Позитивные тенденции: график выздоровления от COVID-19 в России идет вверх

Позитивные тенденции: график выздоровления от COVID-19 в России идет вверх

Сегодня,30 мая, в России зафиксировали 9694 случая коронавирусной инфекции в 85 регионах, сообщил оперативный штаб.До этого уровня заболеваемость не поднималась уже больше двух месяцев— например, 20 марта показатель составлял 9632. В мае больше всего подтвержденных заражений было зафиксировано в середине месяца, 14-го числа — 9462. Затем суточное число инфицированных не поднималось выше 9,5 тыс., периодами снижаясь до 8 тыс. человек (25 мая было зафиксировано даже 7884 новых случая).

Антилидером по числу заболевших стала столица:в Москве сегодня выявили 3719 новых случаев инфекции. В начале недели в столице фиксировали в районе 2 тыс. новых случаев, но в последние четыре дня выявляют более 3 тыс.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Мэр Москвы Сергей Собянинназвал всплеск заболеваемости объективным. По его словам,в весенний сезон люди в целом больше подвержены вирусным инфекциям, таким как грипп, простуда и COVID-19.

—После майских праздников был всплеск выявлений и госпитализаций, потому что многие почти 10 дней находились на даче, дома и не очень-то хотели идти в поликлиники, больницы. Дождавшись рабочих дней — пришли со всем этим, — заявил градоначальник в эфире телеканала «Россия 1».

Впрочем,вклад в рост заболеваемости могло внести и недостаточное соблюдение защитных мер, полагают вирусологи.

— В эти жаркие дни мая люди массово перестали соблюдать противоэпидемические правила, потому что в масках им душно, неудобно. А опасностью вируса многие пренебрегают: надоело. Это совершенно неоправданно, — считает вирусолог, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии НГУ Сергей Нетесов.

Невакцинированным и непереболевшим людям обязательно стоит носить маски, согласен вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

— Кто-то надеется, что даже если и заразится, то перенесет заболевание в легкой форме, забывая о том, что становится контейнером для вируса, передавая его тем, кто может умереть от COVID-19, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

На втором и третьем местах по уровню заболеваемости на утро 30 мая оказались Санкт-Петербург и Московская область с 829 и 748 случаями соответственно. В начале месяца в Северной столице показатель был на уровне около 700 инфицированных в сутки, в Подмосковье — 650. Всего с начала пандемии в России выявлено свыше 5 млн заболевших COVID-19.

Связанные вопросы и ответы:

Какова статистика выздоровления от COVID-19 в России за последний месяц

С 13 по 19 ноября показатель заболеваемости COVID-19 на 100 000 населения составил 41, что больше на 38,4% по сравнению с периодом 6-12 ноября. Рост числа случаев заражения отмечен в 82 регионах России. Об этом сообщили в оперштабе.

Увеличилось также количество госпитализаций: в больницы отправлено 6398 человек. Это на 925 человек больше по сравнению с предшествующей неделей 6-12 ноября. Рост числа госпитализаций произошел в 55 субъектах, в том числе в 20 регионах показатель выше, чем в среднем по стране.

Выздоровел 39 731 человек. С 13 по 19 ноября умерли 93 пациента, что больше на 17 человек по сравнению с предыдущей неделей. Лидерами по смертности стали Санкт-Петербург и Москва.

По словам директора Научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александра Гинцбурга, обновленную вакцину от коронавируса «Спутник лайт» планируется запустить в гражданский оборот уже в середине декабря.

О начале новой волны заболеваемости COVID-19 руководитель Роспотребнадзора Анна Попова предупреждала в начале ноября. Причем тогда почти 30% заболевших приходились на Москву, Подмосковье и Санкт-Петербург. Это, по словам Поповой, говорило о начале волны, которая «дальше будет распространяться по всей стране».

Оперштаб по ссылкой на Попову также сообщает , что коронавирус полностью не покидает организм после выздоровления, а может оставаться в нем и причинять вред иммунной системе, нервной ткани и сосудистым стенкам.

Какие регионы России отмечают наибольшее количество выздоровевших от коронавируса

Вакцинация и соблюдение коронавирусных ограничений привели к тому, что уже в пяти российских регионах почти полностью уничтожен COVID-19. Речь идет о Чукотке, Ненецком и Еврейском АО, Магадане.

Сегодня стало известно, что новых ограничений по коронавирусу на длинные майские выходные в стране вводить не будут. За последние сутки выявлено 8803 новых случая. Это на уровне предыдущей недели, а пик, выше 9 тысяч, преодолевался только 17 апреля. Как сообщили в Минздраве, сейчас на лечении с ковидом находятся более 310 тысяч россиян, из них треть – больницах. Есть и 5 регионов, где коронавирус почти победили.

Обход в столичном ковид-госпитале . В респираторе не заметно, но врач очевидно расстроен. Пациентов снова много. Число зараженных в столице подбирается к 3 тысячам. И треть из них нуждается в госпитализации.

"Вот относительно молодой пациент, при этом болезнь у него протекала в довольно тяжелой форме", – говорит врач.

Рост заболеваемости наблюдается в 7 российских регионах. Длинные майские каникулы, как и январские, врачи просят провести камерно, с семьей, ради своего же здоровья. Беспокоиться, что праздники ударят по карману, не стоит. Зарплату за месяц, несмотря на увеличение выходных, выплатят в полном объеме.

"Наличие в мае 2021 года нерабочих дней не является основанием для снижения заработной платы работникам. В этих целях работникам, которые получают сдельно, за указанные нерабочие дни выплачивается соответствующее вознаграждение. В том же размере, если бы работник полностью отработал нерабочие дни", – заявила вице-премьер Татьяна Голикова.

Министерство труда рекомендует перечислить зарплату заранее, если день выплаты выпадет на выходной. На тех предприятиях, которые полностью не могут остановить процесс, работодатель должен будет определить число дежурных сотрудников. Надбавка за работу в выходные – по согласованию с начальством. Среди тех, где точно не отдыхают, пункты вакцинации. Ее темпы снижать нельзя.

Тем более, что в регионах формируется и выбор вакцин. В Самаре пожилых вакцинируют на дому "ЭпиВакКороной": препарат от новосибирского "Вектора" не требует серьезного охлаждения. Его проще доставлять пациентам.

А в Ульяновск поступила первая партия препарата "КовиВак" – цельновирионной вакцины на основе убитого COVID-19.

Самый большой в Приморье четырехэтажный ковид-госпиталь сегодня принял последнего пациента. Со следующей недели здесь начнутся дезинфекция и консервация. С небольшим числом пациентов справятся инфекционные отделения других больниц.

С помощью масок и, конечно, вакцинации можно остановить пандемию. На Чукотке сегодня всего 6 больных ковидом. В Ненецком автономной округе – 7, в Еврейской АО – 58 пациентов. Чуть больше – в Магадане. Пример для страны.

"Сегодня пять регионов, которые идут уже по пути элиминации в целом этого возбудителя. Весьма успешно ряд регионов уже начали реализовывать целый комплекс мероприятий", – рассказал министр здравоохранения Мурашко.

Одна из благоприятных ситуаций – в Чечне. 183 пациента. Врачи, многие из которых переболели здесь в первую волну, не стесняются рассказывать свои истории, чтобы убедить пациентов прививаться.

"У меня появились боли в грудной клетке. Кашель. С первого дня уже пришлось подключить кислород", – вспоминает заместитель главврача по клинико-экспертной работе ГБУ Клинической больницы №5 Заур Алаев.

После выписки восстановление только начинается. Это теперь знают в Северной Осетии. Там открылся центр реабилитации для перенесших ковид тяжело. На то, чтобы поставить их на ноги, уходят недели.

В 62 регионах ситуация стабильная, но удержать баланс непросто. Главная угроза – новые штаммы из-за границы. Поэтому вопрос об открытии авиасообщения будет рассматриваться особенно пристально. Бронировать Турцию на июнь пока не стоит.

"Я обратилась к нашим уважаемым туроператорам, чтобы до решения властей туры на сегодняшний момент после 1 июня пока не реализовывались. До тех пор, пока не будет принято окончательное решение, оценивающее эпидемиологическую ситуацию в Турции и Танзании. Это очень важно, поскольку это финансовые ресурсы наших граждан, и с ними нужно быть максимально аккуратными", – заявила вице-премьер Татьяна Голикова.

Благодаря вакцине у врачей, вероятно, появится еще один инструмент помощи пациентам. Предварительные данные эксперимента, проведенного в Москве: плазма привитых, действительно, улучшает состояние больных ковидом.

Какие методы лечения применяются для выздоровления пациентов с COVID-19 в России

• #Фармликбез

5449

Восстановление после коронавирусной инфекции, особенно перенесенной в тяжелой форме, — задача непростая. Ускорить выздоровление и окончательно почувствовать себя полным сил и готовым к полноценной жизни поможет техника для реабилитации после ковида самых различных направлений. Сегодня эта отрасль в России активно возрождается вместе с разработкой новых вакцин и лекарств для борьбы с опасным вирусом, ведь только в комплексе можно вернуть человеку здоровье.

Восстановиться после осложнений COVID-19, потребовавшей госпитализации и реанимационных мер, – не менее важная задача, чем вылечиться. Коронавирус бьет по всему организму: страдают легкие и другие внутренние органы, долгое лежание на больничной койке с кислородной маской сказывается на мышцах, организм не хочет функционировать, как раньше из-за постковидного синдрома. И тут приходит на помощь реабилитация.

Иногда ее начинают проводить уже в больнице. Некоторым пациентам удается выздороветь быстрее, разрабатывая мышцы или легкие специальными упражнениями, и лечащие врачи проводят с ними реабилитацию одновременно с лечением. Также пациенту могут назначить план реабилитации уже при выписке из красной зоны.

Легкие, дышите!

Легочная система первая принимает на себя удар коронавируса. Тяжелые поражения, последствия вирусной пневмонии, дыхательная недостаточность – с этим сталкиваются почти все, кому не повезло перенести болезнь в тяжелой форме, вплоть до лечения на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В реабилитации легких задействовано огромное число направлений.

Рассказывает Сергей Шамилевич Забиров , заведующий отделением медицинской реабилитации, кандидат медицинских наук, врач-невролог, начальник ковидного госпиталя Клинической больницы Святителя Луки в Санкт-Петербурге:

«Как правило, реабилитация легких включает в себя лечебную гимнастику по расширению двигательного режима и повышению уровня кислорода в легочной ткани. Это особые упражнения, направленные на щадящий режим восстановления легочной ткани и насыщения мышц кислородом».

В дополнение к упражнениям могут применяться методы физиотерапии, в которых задействована специальная техника. В России есть аппараты, в которых разработка легких сочетается с ИВЛ. Такой аппаратный комплекс запатентовали в прошлом году ученые Томского государственного университета. В нем есть устройство, которое может диагностировать заболевания по воздуху, который выдыхает человек (по профилю летучих метаболитов). В результате такого анализа настройки прибора можно своевременно поменять, чтобы подобрать именно ту восстановительную терапию, которая требуется больному.

Какая роль иммунитета играет в успешном выздоровлении от коронавируса

В первые месяцы появились тревожныео том, что иммунитет после перенесенного коронавируса может длиться всего несколько месяцев. Авторы нового исследования изучили костный мозг переболевших пациентов, и обнаружили клетки иммунной памяти, которые, вероятно, могут защищать от повторного заражения всю жизнь.

Известно, нейтрализующие антитела к коронавирусу довольно быстро уменьшаются, что и вызвало опасения ученых о недолговечности гуморального иммунитета и риске повторного заражения. Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета сосредоточились на изучении плазматических клеток костного мозга, которые могут сохраняться в течение всей жизни и вырабатывать новые антитела к перенесенной инфекции.

Вприняли участие 77 добровольцев, которые перенесли COVID-19, большинство из них — в легкой форме. Каждый из них сдавал образцы крови несколько раз с трехмесячным интервалом. Как и ожидалось, антитела участников быстро уменьшались в первые несколько месяцев после выздоровления, после чего стабилизировались. У некоторых добровольцев антитела обнаруживались даже спустя 11 месяцев после заражения.

Через 7-8 месяцев ученые взяли образцы костного мозга у 18 участников и для сравнения получили биоматериал еще у 11 человек, у которых не было коронавируса. В 15 образцах переболевших пациентов были найдены клетки, которые продуцируют антитела к SARS-CoV-2. Ни у одного из участников контрольной группы их не было. 

«Эти клетки не делятся. Они неподвижны и просто сидят в костном мозге и вырабатывают антитела с тех пор, как организм полностью вывел инфекцию из организма, и будут делать это бесконечно», —авторы исследования.

Ученые предположили, что у пациентов, которые перенесли коронавирус бессимптомно, также могут вырабатывать плазматические клетки костного мозга, вырабатывающие антитела. Однако неизвестно, насколько этот механизм защищает людей, которые перенесли тяжелый COVID-19, поскольку сильное воспаление может привести к нарушению иммунного ответа. В будущем ученые намерены провести аналогичное исследование с этой группой пациентов.

Каковы прогнозы специалистов относительно динамики выздоровления от COVID-19 в ближайшем будущем

Специалисты департамента фундаментальной медицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) вместе с учеными Тихоокеанского государственного медицинского университета и японскими коллегами исследовали биологические материалы более ста пациентов, умерших от COVID-19 с подтверждением ПЦР-теста. Статья об этомв Archiv EuroMedica. Группу контроля составили 14 пациентов, погибшие в результате травм, несовместимых с жизнью. Специалисты сделали вывод, что SARS-CoV-2 может атаковать красный костный мозг.

—Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца — эритроциты, — рассказала «Известиям» руководитель исследования, профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. —Мы предполагаем, что главной целью для вируса становится красный костный мозг, где он повреждает эндотелий, в норме регулирующий миграцию созревающих эритроцитов в кровь. Именно по этой причине с клетками иммунитета происходят странные вещи, а в тканях различных органов мы находим мегакариоциты — очень крупные клетки костного мозга.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Мегакариоциты в норме становятся источниками тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, но при COVID-19 они сгущают кровь в сосудах без необходимости, пояснила профессор. А погибшие эритроциты могут стать причиной поражения нейронов мозга, сосудов и внутренних органов, которым перестает хватать кислорода. В тяжелых случаях возможна полиорганная недостаточность (отказ органов): человек фактически начинает задыхаться, а аппараты ИВЛ не помогают, поскольку кислород нечем транспортировать в ткани.

На следующем этапе исследований ученые изучат, как вирус действует на уровне клеток, сообщили в ДВФУ. Это даст возможность разработать эффективные терапевтические методики для людей с тяжелым течением болезни. Исследование выполняется в рамках госзадания и международного Российско-японского гранта.

Какие факторы могут препятствовать успешному выздоровлению пациентов от коронавируса

Постковидный синдром (также известный, как long covid) - это последствия коронавирусной инфекции в виде долгосрочных патологических проявлений. Сохраняется в течение трех и более месяцев.

По данным ВОЗ, клиническое проявление наступает примерно через 2 недели после выздоровления, а при среднетяжелом и тяжелом течении - после 3-6 недель.

Вирус получает доступ к клеткам множества органов и систем. После проникновения в них он может вызывать множественные повреждения. Особенность коронавируса в том, что он бьет по “слабым местам” здоровья.

В зависимости от них, у пациента может возникнуть следующая симптоматика.

⇨ Нарушения общего самочувствия:

слабость (наиболее распространенный симптом, его отмечают 89% пациентов);

невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;

периодическое повышение температуры или ее понижение;

головная боль;

необъяснимые познабливания;

регулярная усталость.

⇨ Со стороны сердечно-сосудистой системы:

боль в груди;

миокардит (воспаление сердечной мышцы);

периодическая нехватка воздуха;

нестабильные цифры артериального давления;

нарушения сердечного ритма;

тромбоз;

дискомфорт прекардиальной области;

боли неспецифического характера, которые не связаны с физической нагрузкой;

пальпитации (состояние, при котором человек, находящийся в состоянии покоя, чувствует учащенное, прерывистое, тяжелое сердцебиение).

⇨ Головной мозг и нервная система:

гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях);

“мозговой туман”;

нарушения сна (бессонница, избыточная сонливость);

трудности с вниманием, ясным мышлением;

повышенная эмоциональная возбудимость;

раздражительность, подавленность;

симптомы периферической нейропатии (покалывание и онемение).

⇨ Психологические нарушения:

уныние, подавленность, меланхолия;

внутриличностные и межличностные конфликты;

утрата смысла жизни;

снижение социальной активности;

непринятие реальности.

⇨Со стороны почек:

изменения количества и цвета мочи;

дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;

появление примесей в моче;

отечность лица / ног по утрам;

боль в области поясницы / живота.

⇨ Легкие:

одышка;

боль в груди;

кашель;

чувство нехватки дыхания;

невозможность вдохнуть “полной грудью”.

⇨ Гормональная дисфункция:

различные нарушение менструального цикла (его укорочение, удлинения, отстутсвтие).

усиление течения эндометриоза;

невозможность зачать ребенка.

⇨ Со стороны ЖКТ:

диарея;

тошнота;

проблемы со стулом;

боль в животе;

снижение аппетита.

Авторы научных статей о коронавирусе отмечают, что симптомы появляются волнами: то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением.

Влияет ли возраст на процент выздоровлевших от коронавируса в России

Прослеживая статистику смертности от коронавируса, ученые пришли к выводу, что летальный исход напрямую зависит от возраста заболевшего. Чем старше пациент, тем больше вероятность, что вирус приведет к смерти.

Согласно статистике, у детей в возрасте до девяти лет летальных исходов зафиксировано не было. А вот у людей пожилого возраста от 70 до 79 лет процент смертности составил 8%, от 80 лет – 14,8%.

В возрастной группе:

1. от 10 до 19 лет уровень летальных исходов составил 0,2%;
2. от 20 до 29 лет – 0,2%;
3. от 30 до 39 лет – 0,2%;
4. от 40 до 49 лет – 0,4%;
5. от 50 до 59 лет – 1,3%;
6. от 60 до 69 лет – 3,6%.

Решающую роль играло состояние здоровья пациента, так:

1. у людей, которые в пожилом возрасте имели проблемы с сердцем и заболевания сосудов, смертность составила – 10,5%;
2. У пациентов, страдающих на сахарный диабет – 7,3%;
3. У людей с хроническими простудными болезнями – 6,3%;
4. У пациентов, у которых наблюдалась гипертония – 6%;
5. У людей с онкологическими заболеваниями – 5,6%.

Также сыграл половой признак. Смертность среди мужчин составила – 2,8%, женщин – 1,7%. Последний фактор обусловлен тем, что у женщин иммунная система сильнее, чем у мужчин, так как рассчитана на вынашивание плода в период беременности.

Эксперты полагают, что смертность среди мужчин выше, чем у женщин из-за того, что в данной категории больше курильщиков, нежели среди представительниц прекрасной стати.

Если рассматривать уровень смертности по территориям, то 4% припадает на Ухань, где наблюдается эпидемия COVID-19, а вот за ее пределами уровень летальных исходов достиг всего 0,7%.

К сравнению, от SARS смертность составляла 9,6%, а от MERS – 34,4%. Это говорит о том, что коронавирус не такой опасный, как о нем рассказывают в СМИ.

Также следует учитывать тот факт, что инфицированных COVID-19 намного больше, чем показывает статистика. Так как вирус протекает преимущественно в легкой форме и имеет симптомы простуды, то многие граждане просто лечатся дома, не обращаясь за медицинской помощью и даже не подозревают, что являются носителем коронавируса. В итоге уровень летальных исходов от COVID-19 будет значительно ниже официальных данных.

Что делают медицинские учреждения для обеспечения выздоровления пациентов с COVID-19

Информация об изменениях:

 

Порядок
госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

С изменениями и дополнениями от:

 

1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты).

2. Госпитализация пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентов, указанных внастоящего Порядка, осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, созданного в соответствии ск настоящему приказу, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.

3. Пациенты, указанные внастоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (далее - SpO  ₂ )(обязательный критерий);

б) температура тела (далее - Т)

в) частота дыхательных движений (далее - ЧДД).

4. Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, указанные внастоящего Порядка, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) SpO  ₂

б) Т38°С;

в) ЧДД>22;

г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

5. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) SpO  ₂ 93%;

б) Т39°С;

в) ЧДД30.

Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление

6. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:

а) нарушение сознания;

б) SpO  ₂

в) ЧДД>35.

7. Пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным внастоящего Порядка, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1-2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5-8 дней.

Информация об изменениях:

Пункт 8 изменен с 6 февраля 2022 г. -Минздрава России от 4 февраля 2022 г. N 57Н

8. Подлежат госпитализации при наличии медицинских показаний:

а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);

б) пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.

9. Госпитализация пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, указанных внастоящего Порядка, осуществляется на койки для пациентов, находящихся на долечивании, входящих в состав структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 II типа, созданного в соответствии ск настоящему приказу.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из следующих критериев:

а) Т>39,0°С в день обращения или Т>38°С в течение 5 календарных дней и больше;

б) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в минуту;

одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

раздувание крыльев носа при дыхании;

кряхтящее или стонущее дыхание;

эпизоды апноэ;

кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

дистанционные хрипы;

невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

акроцианоз или центральный цианоз;

SpO  ₂

в) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в минуту;

г) наличие геморрагической сыпи;

д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

судороги;

шок;

тяжелая дыхательная недостаточность;

тяжелое обезвоживание;

угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

е) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:

иммунодефицитное состояние, в том числе на фоне лечения иммуносупрессивными препаратами;

онкологические и онкогематологические заболевания;

болезни с нарушениями системы свертывания крови;

врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска, указанными внастоящего Порядка;

з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обслуживания, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).