Закрытые комедоны на лице: что это такое и как с ними бороться

Закрытые комедоны на лице: что это такое и как с ними бороться

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Открытые и закрытые комедоны

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне . Но иногда они возникают самостоятельно.

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

• наследственную предрасположенность;
• гормональные изменения;
• неправильный уход за кожей;
• неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
• частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

• гипертиреоз ;
• болезнь Иценко — Кушинга ;
• синдром поликистозных яичников — СПКЯ;
• гиперандрогению;
• предменструальным синдром ;
• сахарный диабет 1-го и 2-го типа ;
• инсулинорезистентность.

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое закрытые комедоны и как они отличаются от обычных прыщей

Рассмотрим основные виды акне, их особенности и рекомендации по лечению.

Комедоны. Это начальная стадия акне, представляющая собой закупоренные поры. Комедоны бывают двух типов:

Открытые (черные точки): появляются, когда верхняя часть поры расширена и окисленный кожный жир приобретает темный оттенок.

Закрытые (белые точки): формируются, когда поры остаются закрытыми, и под кожей скапливается кожный жир.

Папулы. Это воспалительные элементы, которые выглядят как красные, слегка приподнятые узелки без гнойного содержимого. Они часто болезненны на ощупь и возникают вследствие разрыва стенки волосяного фолликула.

Пустулы. Представляют собой более выраженные воспалительные элементы, содержащие гной. Пустулы можно отличить по белой головке, окруженной покраснением.

Узлы и кисты . Это глубокие воспалительные образования, которые формируются в результате серьезного повреждения волосяного фолликула. Узлы твердые на ощупь и могут быть болезненными, кисты — более мягкие и часто наполнены жидким содержимым. Оба вида требуют особого внимания и лечения у специалиста.

Как отмечает врач-косметолог, д.м.н., профессор Лариса Сергеевна Круглова:

«Акне — это многофакторное заболевание, и для эффективного лечения важно учитывать не только тип высыпаний, но и их причины. Специализированная косметика в сочетании с правильно подобранными препаратами может значительно улучшить состояние кожи.»

Для каждого вида акне необходим свой подход в лечении. Комедоны и папулы чаще всего можно контролировать с помощью правильного очищения и применения наружных средств. Пустулы и узлы требуют более агрессивного лечения, включая системные препараты и консультации с дерматологом.

Почему возникают закрытые комедоны на коже лица

Чтобы понять, как избежать их возникновения, необходимо разобраться в причинах их появления.

Повышенная активность сальных желез

Одной из основных причин возникновения комедонов является повышенная активность сальных желез. Сальные железы находятся в каждой поре кожи и отвечают за выработку себума — естественного масла, которое защищает кожу от пересыхания. Однако, при повышенной активности сальных желез, себум может скапливаться в порах и приводить к образованию комедонов.

Загрязнение пор

Второй важной причиной появления комедонов является загрязнение пор. Ежедневное воздействие окружающей среды, пыль, грязь и макияж могут накапливаться на коже и закупоривать поры. Такие поры не могут нормально функционировать, что приводит к образованию комедонов.

Гормональные изменения

Гормональные изменения также могут быть одной из причин. В период полового созревания в подростковом возрасте, беременности или менопаузы, приеме спортивных добавок и гормонов у спортсменов уровень гормонов в организме может изменяться, что влияет на работу сальных желез. Это может приводить к повышенной активности сальных желез.

Неправильное питание

Неправильное питание также может стать причиной возникновения комедонов. Переизбыток жирной и жареной пищи, сладостей, употребление продуктов с красителями и консервантами может влиять на работу сальных желез и повышать вероятность образования комедонов. Поэтому, для предотвращения их возникновения, важно следить за своим рационом и употреблять пищу, богатую витаминами и минералами.

Избегая повышенной активности сальных желез, загрязнения пор, гормональных изменений и неправильного питания, можно снизить риск возникновения комедонов. Однако, в случае если комедоны уже появились, важно обратиться к косметологу или дерматологу для получения рекомендаций по их коррекции и предотвращению дальнейшего возникновения.

Какие симптомы указывают на наличие закрытых комедонов

Все причины развития акне можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Кэкзогеннымотносятся^270,272,50:

1. Травмирование кожи. Ношение неудобной, тесной, натирающей одежды может стать причиной раздражения кожи и появления на ней угревой сыпи. Выдавливание прыщей также способствует воспалению, инфицированию и запуску процесса размножения высыпаний.
2. Неправильный выбор косметики. Содержание в косметических средствах комедогенных компонентов может спровоцировать сыпь. Постоянное пересушивание кожи лосьонами, содержащими спирт, способно побудить кожу вырабатывать больше себума для увлажнения.
3. Прием лекарственных препаратов. Системные глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики способны провоцировать акне.
4. Неправильное питание. Молочные и сладкие продукты, кофе, жирная пища, а также богатая йодом, бромом, глюкозой, сахарозой — наличие всего этого в рационе придется пересмотреть, так как это главные пищевые провокаторы угревой сыпи.

Эндогенныефакторы выявляются путем дополнительной диагностики и проведения анализов^270,272,50:

1. Патологии эндокринного характера. Сюда относятся болезни щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, аденома гипофиза и т. д.
2. Вегетососудистая дистония. Если нарушена вегетативная иннервация прекапилляров, микроциркуляторного русла, артериол, капилляров, то данную патологию также можно рассматривать, как триггер акне.
3. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит, язва, вызванная H.pylori, гастродуоденит могут привести к появлению на коже угревых образований.

Также причиной акне может стать стресс, генетические факторы, иммунодефицитные и другие состояния^270,272.

Как правильно ухаживать за кожей, если есть закрытые комедоны

Эстетическая медицина сегодня предлагает несколько действенных способов борьбы с комедонами.

Микродермабразия.

Это очищение кожи путем глубокого отшелушивания тканей, механический пилинг. Для его проведения специалисты используют устройства с алмазными или кристаллическими наконечниками для тщательного удаления остатков клеток и омертвевшей кожи.

Несмотря на то, что это довольно эффективная процедура, она несколько агрессивна. Те, кто предпочитает более мягкие методы, может выбрать домашний вариант пилинга.

Для того, чтобы он помог справиться с комедонами, следуйте простым рекомендациям:

Вымойте лицо водой с антисептическим мылом, затем вытрите кожу мягкой тканью.

Сделайте однородную смесь из столовой ложки оливкового масла и столовой ложки пищевой соды, добавьте чайную ложку лимонного сока.

Перемешайте смесь, пока не получите пасту средней консистенции, не очень густую.

Нанесите ее непосредственно на массажные линии на лице.

Эту процедуру можно проделывать каждые 15 дней, желательно перед сном.

Таким образом, вы сможете быстро избавиться от комедонов, не повреждая кожу и при этом естественным путем.

Химический пилинг.

Одним из наиболее традиционных методов устранения комедонов является химический пилинг.

Это глубокое отшелушивание, цель которого - обновление поврежденного эпидермиса.

Существуют разные виды такой шлифовки:

Поверхностный химический пилинг.

Это довольно мягкий пилинг, с помощью которого можно мгновенно освежить кожу. Наиболее распространены гликолевый пилинг и пилинг салициловой кислотой.

Препарат для гликолевого пилинга создается на базе сахарного тростника и эффективно улучшает состояние кожи.

Срединный химический пилинг.

Он подразумевает лечение на основе трихлоруксусной кислоты. Обычно применяется в тех случаях, когда комедоны более глубокие и когда есть поверхностные шрамы.

Глубокий химический пилинг.

Мезотерапия.

Для лечения комедонов также используется данная методика.

В ходе мезотерапии ряд витаминов и других полезных веществ вводится под кожу посредством поверхностных инъекций. В результате можно омолодить кожу и очистить лицо за несколько минут.

Мезококтейли отличаются по составу и подбираются индивидуально. Так, например, препарат может включать коллаген, органический кремний и эластин, которые подтягивают, укрепляют и очищают кожу.

Инъекции, содержащие гиалуроновую кислоту, помогают очистить эпидермис от грязи, из-за которой поры остаются забитыми. Кроме того, такая процедура увлажняет и насыщает ткани кислородом.

Кроме того, можно прибегнуть к профессиональной чистке лица у косметолога или попытаться убрать комедоны на носу с помощью специальных пластырей.

Можно ли выдавливать закрытые комедоны, и почему это не рекомендуется

Нередко самодиагностика и дальнейшее самолечение комедонов приводит к нежелательным последствиям, так как человек, не имеющий специального образования и опыта, вряд ли сможет безошибочно поставить диагноз.

Например, закрытая форма комедонов визуально может напомнить плоские бородавки, милиумы или кожные образования, которые возникают при гиперплазии сальных желез (заболевание, при котором сальные железы увеличиваются, образуя бугорки на лице).

Плоская бородавка представляет собой образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи и не отличающееся от нее по цвету; милиумами называют белые угри (привычное название просянка) – высыпание, появляющееся на коже в результате закупорки пор.

Ошибка в диагнозе и самостоятельно назначенное некорректное лечение нередко приводит к формированию новых комедонов, развитию тяжелых форм акне и образованию рубцов.

Опытный косметолог безошибочно установит диагноз в ходе визуального осмотра и опроса пациента.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования – анализ крови на выявление гормональных изменений, томография печени.

В ходе осмотра и пальпации врач определяет тип кожи пациента, устанавливает количество комедонов и иных форм акне, их размеры и глубину залегания, также проводит осмотр на предмет наличия кист и воспалений.

Опрос позволяет выявить факторы риска и возможные сопутствующие заболевания.

Какие методы лечения закрытых комедонов существуют

Уход за кожей, направленный на предотвращение и борьбу с комедонами, требует комплексного подхода, включающего правильную очистку, использование специализированных средств и изменение образа жизни. Вот несколько ключевых рекомендаций:

• Используйте мягкий очищающий гель или пенку для умывания утром и вечером, чтобы удалять излишки кожного сала, загрязнения и макияж, не пересушивая кожу.
• Придерживайтесь умеренности, избегайте чрезмерного умывания, так как это может привести к обратному эффекту, увеличивая выработку себума.
• Использование средств с эксфолиантами. Кислоты (AHA/BHA), такие как салициловая, гликолевая и молочная, помогают бороться с закрытыми комедонами, аккуратно отшелушивая мертвые клетки кожи и способствуя их естественному обновлению. Наносите эксфолианты 2-3 раза в неделю, постепенно увеличивая частоту использования, чтобы кожа адаптировалась и избежать раздражения.
• Используйте легкие увлажняющие средства — гели или эмульсии, которые не забивают поры (non-comedogenic).
• Гиалуроновая кислота является отличным увлажняющим компонентом, который подходит для всех типов кожи и помогает поддерживать оптимальный уровень гидратации.
• Использование солнцезащитного крема каждый день поможет защитить кожу от УФ-лучей, которые могут усугублять проблемы с кожей, включая комедоны и акне. Выбирайте средства с SPF 30 или выше, которые не содержат масел и не вызывают закупорку пор.
• Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и достаточным количеством воды, способствует здоровью кожи.
• Избегайте курения и чрезмерного потребления алкоголя, так как это может негативно сказаться на состоянии кожи.
• Избегайте самостоятельного выдавливания комедонов. Это может привести к воспалению, инфекции и образованию рубцов.
• Регулярные визиты к косметологу. Профессиональная чистка лица поможет удалить комедоны и улучшить состояние кожи.

Как предотвратить появление закрытых комедонов на лице

На самом деле черные точки – это нечто иное как открытые комедоны, одно из возможных проявлений акне. В основе патогенеза такой проблемы увеличение выработки кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз и размножение микроорганизмов Propionibacterium acnes.

Открытые комедоны представляют собой скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Чаще всего такие образования появляются в Т-зоне лица, однако, как мы отметили, черные точки нередко встречаются и на теле.

Открытые комедоны многие считают скопившейся в порах пылью и грязью. Однако механизм появления таких образований намного сложнее. Наша кожа представляет собой большой орган, выполняющий множество функций. Среди них – защита внутренних органов, терморегуляция, дыхание и выведение продуктов обмена веществ. В большом количестве на теле имеются различные железы. Первые из них – эккринные участвуют в потоотделении и равномерно располагаются практически по всему лицу. Вторая разновидность потовых желез – апокриновые – обычно находятся на лбу, веках, крыльях носа, их особенность заключается в том, что при секреции пота они разрушаются. Частицы апокриновых желез входят в состав себума, именно они чаще всего вызывают его неприятный запах. Еще одна важная особенность заключается в том, что протоки потовых желез открываются в волосяные фолликулы.

Также в волосяные фолликулы выходят протоки сальных желез (за исключением тех, что располагаются на губах, сосках, наружном слуховом проходе и т. д.). Такие железы выделяют жировой секрет, или кожное сало (себум). Этот секрет необходим для увлажнения и смягчения кожи, кроме этого, он образовывает пленку, служащую питательной средой для полезной микрофлоры. В норме себум выделяется постоянно, но смывается с поверхности кожи во время ее очищения. Однако в ряде случаев этого не происходит, в результате чего кожное сало остается в порах и забивает их. Сам по себе жировой секрет имеет полупрозрачный беловатый оттенок, однако из-за действия кислорода верхушка «пробки» начинает окисляться. Это приводит к ее почернению, в результате чего появляется черная точка.

Сальные железы располагаются на всем теле, но наибольшее их количество отмечается на лице. У детей потовые и сальные железы малоактивны. А в подростковом возрасте из-за повышенной выработки тестостерона и соматотропина такие железы становятся более активными. В результате этого вырабатывается большое количество кожного сала, что нередко приводит к появлению открытых комедонов и других проявлений акне.

Наличие комедонов (и до 10 папул, то есть красных прыщей) считается 1-й степенью угревой болезни. При этом комедоны могут быть открытыми или закрытыми. Очень важно разобраться в причинах появления таких образований, так как существует риск воспалительного процесса и развития более тяжелой формы акне.

Какие домашние средства помогают бороться с закрытыми комедонами

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту , которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1. Юношеские угри
2. комедональные
3. папуло-пустулезные
4. узловато-кистозные
5. молниеносные угри
6. Угри взрослых
7. поздние
8. инверсные
9. бодибилдинг-угри
10. шаровидные
11. Угри детского возраста
12. угри новорожденных
13. детские
14. Угри, вызванные экзогенными причинами
15. Угри, вызванные механическими факторами
16. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

• комедональная
• папуло-пустулезная
• конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Комедональная форма акне (комедоны)

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами) , комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Папуло-пустулезная форма акне

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы.

Конглобатная форма акне

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

• лёгкая степень — комедоны, до 10 папуло-пустул;
• средняя — более 10 папуло-пустул, до 5 узлов;
• тяжёлая — узловатые (конглобатные) акне.