Одноосный сустав цилиндрический. I. Одноосные суставы

Одноосный сустав цилиндрический. I. Одноосные суставы

1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea . Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси - вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

2. Блоковидный сустав, ginglymus (пример - межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси.
Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример - плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата , в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе - перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

Мышцы передней стенки живота. Топографическая анатомия передней брюшной стенки

88057 0

Передняя брюшная стенка ограничена рёберной дугой сверху, нижним краем симфиза, паховыми складками и гребнем подвздошных костей снизу.

Строение передней брюшной стенки:
1 — пупочное кольцо; 2 — наружная косая мышца; 3 — внутренняя косая мышца; 4 — поперечная мышца; 5 — белая линия живота; 6 — прямая мышца живота; 7 — пирамидальная мышца; 8 — поверхностная надчревная артерия; 9 — спигелиева линия

Боковые границы передней брюшной стенки проходят по средним подмышечным линиям.
Различают следующие слои передней брюшной стенки:
1. Поверхностный слой: кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция.
2. Средний слой: брюшная мускулатура с соответствующими фасциями.
3. Глубокий слой: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина.
Кожа живота — тонкая, подвижная и эластичная ткань. Подкожная жировая клетчатка может быть выражена в большей или меньшей степени во всех отделах, за исключением области пупка, где жировой ткани практически нет.
Далее располагается тонкая поверхностная фасция живота. В толще поверхностного и глубокого листков поверхностной фасции идут поверхностные кровеносные сосуды передней брюшной стенки (аа. epigastricae superfacialies, отходящие от aa.femoralis по направлению к пупку).
Брюшная мускулатура образована спереди парными прямыми мышцами живота, а латеральнее — тремя слоями мышц: наружной косой, внутренней косой и поперечной. Прямая мышца живота сверху прикрепляется к рёберной дуге, а снизу — к лобковым костям между лобковым бугорком и лобковым сплетением. Парные пирамидальные мышцы, располагаясь кпереди от прямых, начинаются от лобковых костей и направляются вверх, вплетаясь в белую линию живота.
Обе мышцы находятся в фасциальном влагалище, образованном апоневрозами косых и поперечных мышц живота. При этом в верхней трети брюшной стенки волокна апоневроза наружной косой мышцы живота и часть волокон внутренней косой мышцы образуют переднюю стенку влагалища прямых мышц живота. Задняя стенка образована частью волокон апоневроза внутренней косой мышцы и волокнами апоневроза поперечной мышцы.
В нижней трети живота (приблизительно на 5 см ниже пупка) волокна апоневрозов поверхностной и глубокой косой мышц и поперечной мышцы проходят спереди от прямых мышц живота. Задняя стенка их влагалища образована поперечной фасцией и брюшиной.
Латеральная граница прямой мышцы живота (так называемая полулунная линия) образована фасциями боковых мышц. По средней линии живота волокна фасциальных влагалищ перекрещиваются, образуя белую линию живота, проходящую от симфиза до мечевидного отростка и отделяющую прямые мышцы живота друг от друга.
Примерно посередине между мечевидным отростком и лобком (что соответствует хрящу между III и IV поясничными позвонками) расположено отверстие — пупочное кольцо. Края его образованы волокнами апоневроза, а дно (пупочная пластинка) — малоэластичной соединительной тканью, покрытой со стороны брюшной полости поперечной фасцией, с которой вокруг пупочного кольца на расстоянии 2—2,5 см от его краёв тесно сращена брюшина передней брюшной стенки. Следует также отметить, что в области пупка белая линия шире, чем в других отделах.
Кровоснабжение прямых мышц живота осуществляется в основном из a. epigastrica inferior, отходящей от a. iliaca externa на уровне входа в паховый канал. А. epigastrica inferior идёт медиально и вверх, образуя дугу, расположенную выпуклостью книзу, проходит по задней стенке влагалища прямой мышцы живота в области его середины и на уровне пупка анастомозирует с a. epigastrica superior из системы a. mammalia interna.

Кровоснабжение прямых мышц живота:
1 — наружная подвздошная артерия; 2 — нижняя надчревная артерия; 3 — круглая связка матки; 4 — внутренняя грудная артерия; 5 — пупок; 6 — срединная пупочная складка; 7 — средняя пупочная складка

Сразу после отхождения от a. iliaca externa a. epigastrica inferior перекрещивается с круглой связкой, входящей в паховый канал. Внутренний ориентир a. epigastrica inferior — pl. umbilicalis lat., в которой эта артерия проходит в сопровождении одноимённых вен.
Изнутри мышечный слой передней брюшной стенки выстлан поперечной фасцией, переходящей сверху на диафрагму, затем на m. iliopsoas, переднюю сторону поясничного отдела позвоночного столба и спускается дальше в малый таз. Поперечную фасцию рассматривают как часть соединительнотканного слоя, служащего основанием для брюшины. Между поперечной фасцией и брюшиной располагается предбрюшинная клетчатка, слой которой нарастает книзу и переходит в пристеночную клетчатку таза.
Таким образом, париетальная брюшина, покрывающая изнутри переднюю брюшную стенку, слабо связана с подлежащими слоями, за исключением области пупочного кольца, где она на площади диаметром 3—4 см тесно сращена с поперечной фасцией и фасцией белой линии живота.

Поверхностные мышцы спины. Анатомия мышц спины. Глубокий слой

Добрый день, уважаемые читатели. Мы продолжаем изучать мышцы спины, и, поскольку это довольно объёмная тема, я решил её разбить на две статьи. И то, кстати, получается довольно много. Вы, уважаемые коллеги и любители медицины, настоящие Гераклы, если справляетесь со всей этой анатомической кашей.

Ну а мы продолжаем. В прошлый раз мы изучили поверхностную группу мышц спины , а сейчас настало время для глубоких мышц. Чтобы наша картина была цельной, мы продолжим классификацию из прошлого урока.

Глубокая группа, поверхностный слой

1. Ременная мышца головы (musculus splenius capitis). На самом деле, ременная мышца головы имеет различное положение в различных классификациях. В атласе Синельникова она относится к глубокому слою поверхностных мышц спины, в учебнике Сапина она относится к поверхностному слою глубоких мышц. Как видите, я выбрал вторую точку зрения, поэтому в нашей с вами классификации ременная мышца головы будет относится именно к группе глубоких мышц.

Ременная мышца головы располагается очень близко к голове, это одна из самых высоко расположенных мышц спины. Из-за этого её часто ошибочно относят к мышцам шеи . Ременная мышца головы прикрывается трапецевидной мышцей, поэтому мы не сможем увидеть её контуры без необходимой препаровки.

Отличная иллюстрация ременной мышцы головы есть в анатомическом атласе Грея:

Только здесь есть одна небольшая деталь. Здесь окрашена не только ременная мышца головы, но и часть ременной мышцы шеи. Вот здесь должна проходить граница между этими мышцами:

А это иллюстрация из моего любимого атласа по топографической анатомии. Слева удалены ременная и трапецевидная мышцы, а справа удалена только трапецевидная, и поэтому мощные волокна ременной мышцы отлично видны:

Начало: выйная связка и остистые отростки 3-го шейного — 3-го грудного позвонков

Прикрепление: боковые части выйной линии, а также вдоль заднего края сосцевидного отростка височной кости;

Функция:  разгибание шейного отдела позвоночника с запрокидыванием головы назад в случае сокращения обеих мышц. При одностороннем сокращении мышца разворачивает голову в свою сторону.

2. Ременная мышца шеи (musculus splenius cervicis)

Здесь такая же путаница, как и с ременной мышцей головы. Ременную мышцу шеи относят к разным группам, но у нас с вами (по учебнику Сапина) она будет относится к поверхностному слою глубоких мышц. Ременная мышца шеи прикрыта трапецевидной мышцей и задней верхней зубчатой мышцей.

Я нашёл на каком-то сайте про спортивный массаж вот эту картинку. Она не совсем верная в плане строения позвонков, но примерное местоположение ременной мышцы шеи вы сможете увидеть:

Как видите, ременная мышца шеи начинается на 2-3 позвонка ниже ременной мышцы головы. Также ременная мышца головы значительно толще и мощнее ременной мышцы шеи.

Начало: остистые отростки 3-5 грудных позвонков;

Прикрепление: поперечные отростки двух верхних шейных позвонков;

Функция: разгибание шейного отдела позвоночника в случае двустороннего сокращения. Одна мышца при сокращении поворачивает шейные позвонки в свою сторону.

3. Мышца, выпрямляющая позвоночник (musculus erector spinae).

Это очень сильная и мощная мышца, она располагается от крестца до шейного отдела позвоночника. Её ещё иногда называют «латеральный тракт». Не пугайтесь этого словосочетания, это всего лишь синоним мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Вы можете увидеть мышцу, выпрямляющую позвоночник, на этой иллюстрации из атласа Грея (выделены не все её части):

Несмотря на то, что мышца, выпрямляющая позвоночник, является мышцей глубокого слоя, её можно увидеть на живом человеке — настолько она мощная и крупная. Черным пунктиром здесь выделены контуры лопаток и трапецевидной мышцы спины, а красной линией я выделил контуры мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Посмотрите внимательно на картинку — контуры этой крупной мышцы вы сможете увидеть и без выделения:

У этой мышцы есть одна очень интересная особенность.

В срединной борозде предплечья располагается нерв. Лучевой нерв - Подреберный нерв

1.

Лучевой нерв

, n. radialis (С5 - Т1) . Отходит от заднего пучка плечевого сплетения , занимает борозду лучевого нерва и спирально огибает сзади плечевую кость. В нижней трети плеча проходит между плечевой, плечелучевой мышцами и длинным лучевым разгибателем запястья. На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Рис. А , Рис. Б , Рис. Г .

2.

Задний кожный нерв плеча

, n. cutaneus brachii posterior . Иннервирует кожу задней поверхности плеча. Рис. А .

3.

Нижний латеральный кожный нерв плеча

, n.cutaneus brachii lateralis inferior . Иннервирует латеральную и заднюю поверхности кожи плеча дистальнее дельтовидной мышцы. Рис. А .

4.

Задний кожный нерв предплечья

, n. cutaneus antebrachii posterior . Разветвляется в коже задней поверхности предплечья. Рис. Б .

5.

Мышечные ветви

, rami musculares . Иннервируют трехглавую мышцу плеча, локтевую и плечелучевую мышцы, а также длинный лучевой разгибатель запястья. Рис. А .

6.

Глубокая ветвь

, ramus profundus . Прободает супинатор и разветвляется в мышцах задней группы предплечья (за исключением длинного лучевого разгибателя запястья). Рис. А , Рис. Б .

7.

Задний межкостный нерв (предплечья)

, n. interosseus (antebrachii) posterior . Конечная ветвь ramus profundus, которая в дистальной трети предплечья расположена под мышцами-разгибателями на межкостной перепонке и продолжается до лучезапястного сустава. Рис. А .

8.

Поверхностная ветвь

, ramus superficialis . Идет вместе с лучевой артерией вдоль плечелучевой мышцы, выше лучезапястного сустава переходит на тыл кисти, где разветвляется на тыльные пальцевые нервы. Рис. А , Рис. Б .

9.

Локтевая соединительная ветвь

, ramus communicans ulnaris . Соединяется на кисти с тыльной ветвью локтевого нерва. Рис. А .

10.

Тыльные пальцевые нервы

, nn. digitales dorsales . Разветвляются в коже тыльной поверхности проксимальных фаланг первых двух с половиной (иногда трех с половиной) пальцев. Рис. А .

11.

Подлопаточные нервы

, nn. subscapu larеs . Отходят от плечевого сплетения (надключичная часть или задний пучок) двумя - тремя ветвями, которые иннервируют подлопаточную и большую круглую мышцы. Рис. Г .

12.

Грудоспинной нерв

, n. thoracodorsalis (C6 - C8) . Самая длинная ветвь из подлопаточных нервов, которая проходит вдоль латерального края лопатки к широчайшей мышце спины. Рис. Г .

13.

Подмышечный нерв

, n. axillaris (C5 - C6) . Отходит от заднего пучка плечевого сплетения, проходит через четырехстороннее отверстие вместе с a.circumflexa humeri posterior. Разветвляется в малой круглой и дельтовидной мышцах. Рис. Г .

14.

Мышечные ветви

, rami musculares . Иннервируют малую круглую и дельтовидную мышцы. Рис. Г .

15.

Верхний латеральный кожный нерв плеча

, n. cutaneus brachii lateralis superior . Иннервирует кожу над дельтовидной мышцей. Рис. Г .

16.

Грудные нервы

, nn. thoracici . Двенадцать пар спинномозговых нервов, которые выходят через межпозвоночные отверстия между грудными позвонками. Рис. В .

17.

Задние ветви

, rami posteriores . Проходят через толщу аутохтонных мышц спины, которые иннервируют и заканчиваются кожными ветвями. Рис. В .

18.

Латеральная/медиальная мышечная ветвь

, ramus muscularis lateralis/medialis . Рис. В .

19.

Задняя кожная ветвь

, ramus cutaneus posterior . Рис. В .

20.

Передние ветви (межреберные нервы)

, rami anteriores (nn. intercostales) . Проходят в межреберьях в вентральном направлении. Рис. В .

21.

Латеральная кожная ветвь (грудная/ брюшная)

, ramus cutaneus lateralis (pectoralis/ abdominalis) . Отходит от каждого нерва, примерно, на середине межреберья, направляется косо вперед и выходит под кожу между зубцами передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины. Рис. В .

22.

Латеральные ветви молочной железы

, rami mammarii laterales . Начинаются от латеральных кожных ветвей четвертого - шестого межреберных нервов и направляются вперед к молочной железе. Рис. В .

23.

Межреберно-плечевые нервы

, nn. intercostobrachiales . Отходят от первого (или первого-третьего) межреберных нервов и иннервируют кожу заднемедиального отдела верхней трети плеча. Рис. В .

24.

Передняя кожная ветвь (грудная/ брюшная)

, ramus cutaneus anterior (pectorais/abdominalis) . Выходит под кожу в переднемедиальной области вентральной стенки грудной и брюшной полостей, после чего делится на медиальную и латеральную ветви. Рис. В .

25.

Медиальные ветви молочной железы

, rami mammarii mediales . Начинаются от передних кожных ветвей второго - четвертого межреберных нервов и направляются к молочной железе. Рис. В .

26.

Подреберный нерв

, n. subcostalis . Передняя ветвь двенадцатого грудного нерва, которая проходит ниже последнего ребра.

Жевательная мышца. Жевательные мышцы

Височная мышца

Височная мышца ( m. temporalis ) при сокращении позволяет с силой откусывать пищу и с помощью своих горизонтальных волокон смещает нижнюю челюсть кзади. В покое тонус данной мышцы не позволяет нижней челюсти опускаться под действием силы тяжести.

• Височная ямка

• Височная фасция

• Венечный отросток нижней челюсти

Глубокие височные нервы от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (V пара черепных нервов)

Синергисты	Антагонисты
Височно-нижнечелюстной сустав
Поднятие нижней челюсти
m. masseter m. pterygoideus medialis	m. digastricus m. mylohyoideus m. geniohyoideus m. pterygoideus lateralis
Смещение нижней челюсти кпереди (вертикальные волокна рядом с глазницей)
m. pterygoideus lateralis m. pterygoideus medialis m. masseter (поверхностная часть)	mm. hyoidei m. masseter (глубокая часть) m. temporalis (горизонтальные волокна)
Смещение нижней челюсти кзади (горизонтальные волокна над ухом)
mm. hyoidei	m. pterygoideus lateralis m. pterygoideus medialis m. masseter (поверхностная часть) m. temporalis (вертикальные волокна)

Клиническая значимость

• Височная мышца часто поражается при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (синдром Ко-стена) и при головных болях напряжения.

Мимические мышцы верхней части лица.

Две части лобной мышцы через покрывающее верх головы широкое сухожилие (апоневроз или сухожильный шлем) связаны с затылочной мышцей, образуя единую затылочно-лобную или надчерепную мышцу. Сухожильный шлем образован из соединительной ткани, он очень прочен и практически не растягивается. Начинаясь от сухожильного шлема, волокна лобной мышцы проходят вертикально от линии роста волос до бровей, где они вплетаются в кожу. Сокращение мышцы происходит при поднятии бровей и кожи лба вверх с образованием горизонтальных складок на лбу. В зависимости от величины поднятия бровей мышца выражает разные степени удивления, а также недоверия, если вверх поднимается только одна бровь.

Между частями лобной мышцы в нижней части лба и вверху носа располагается пирамидальная мышца гордецов, опускающая кожу лба вниз. Мышца прикрепляется к кости носа и вплетается в кожу лба. Сокращаясь, мышца гордецов образует горизонтальные складки на переносице. Напряжение этой мышцы придаёт лицу суровое, сердитое или грозное выражение.

Практически всегда одновременно с мышцей гордецов сокращается и мышца, сдвигающая брови. Мышца начинается от лобной кости около переносицы, проходит под бровями примерно до их середины и вплетается в кожу бровей. Сокращение мышцы происходит за счёт образования одной или двух вертикальных складок на лбу. С помощью этой мышцы мы хмуримся или показываем своё старание.

Мышцы ушной раковины у человека развиты слабо. Умение двигать ушами совмещается с одновременным напряжением височной мышцы. Передняя ушная мышца тянет ушную раковину вперед. Верхняя тянет ушную раковину вверх. Лучше других ушных мышц развита задняя ушная мышца, прикреплённая к задней выпуклой поверхности ушной раковины и тянущая ушную раковину назад. Движение мышцы, по-видимому, должно отражать внимание или испуг. При этом движении происходит сдвиг кожи от внешних углов глаз к ушам.

Наружные мышцы глаза объединяются в единую круговую мышцу глаза, в составе которой можно выделить выполняющие отдельные функции кольцевую (глазничную) мышцу, суживающую глазную щель, мышцу верхнего века, закрывающую глаза, мышцу нижнего века, ответственную за прищуривание и слёзную часть, расширяющую слёзный мешок. Круговая мышца прикрепляется к краям глазницы и вплетается в кожу век. При напряжении кольцевая часть круговой мышцы уменьшает свой диаметр, создавая складки кожи у наружных краёв глаз (гусиные лапки) и на носу, а также способна подталкивать глазное яблоко вперёд, создавая эффект вытаращенных глаз. От состояния этих мышц существенно зависит наше зрение.