Подготовка к операциям при катаракте, уход после

Катаракта – заболевание дегенеративного характера, при котором происходит частичное или полное помутнение хрусталика. Эффективной консервативной тактики лечения патологии не существует. Пациентам показана хирургическая операция по замене хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ). Перед вмешательством проводится комплекс мероприятий, который направлен на подготовку пациента к лечению и снижение рисков. В него входят лабораторные анализы, инструментальные процедуры диагностики, коррекция образа жизни, нормализация питания и др.

Офтальмологическое обследование

В первую очередь специалистам нужно определить показания и противопоказания к процедуре. Для этого назначается тщательный офтальмологический осмотр, в который входят следующие методики:

• визометрия – оценка остроты зрения с помощью таблицы Сивцева;
• биомикроскопия переднего отдела глаза – исследование зрительной системы при использовании щелевой лампы;
• периметрия – определение границ полей зрения;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
• ультразвуковое сканирование глаза в разных режимах.

Врач-офтальмолог собирает анамнез, выясняет, когда появились первые признаки заболевания, изучает особенности образа жизни, профессиональной деятельности пациента, проводит опрос на предмет перенесенных патологий, операций и травм. Все эти сведения также необходимы для проработки плана операции и выбора оптимального типа интраокулярной линзы.

Основываясь на всей полученной информации, специалист определяет показания к хирургическому лечению болезни. Ими являются:

• стадия начальной, незрелой и зрелой катаракты врожденного или приобретенного типа;
• катаракта, возникшая после черепно-мозговых травм, нейрогенных инфекций;
• быстрое прогрессирование патологии;
• сочетание помутнения хрусталика с глаукомой нормотензивного вида, миопией;
• выраженное снижение цветоощущения и световосприятия;
• планомерное снижение остроты зрения;
• посторонние оптические эффекты (пелена и черные точки перед глазами, радужные круги вокруг ярко освещенных объектов, блики и пятна);
• выраженная светобоязнь, рези в глазах, слезотечение при ярком освещении, в солнечный день и т.д.

Абсолютными противопоказаниями к операции по замене помутневшего хрусталика искусственной оптической линзой считаются:

• онкологические заболевания зрительной системы;
• глаукома с высоким внутриглазным давлением (более 24–30 мм рт. ст.);
• атрофия зрительного нерва;
• тяжелые системные нарушения при отсутствии контроля и лечения;
• непереносимость анестетиков.

Временными ограничениями выступают:

• любые острые инфекционно-воспалительные состояния (ОРВИ, ангина, простуда);
• хронические патологии в стадии обострения;
• острые воспалительные заболевания глаза (блефарит, конъюнктивит, увеит и т.п.);
• инсульты, инфаркты и черепно-мозговые травмы, перенесенные менее 6 месяцев назад.

Что касается возраста, то в этом отношении ограничения условны. Все зависит от стадии катаракты, особенностей здоровья пациента, прогнозов. Рекомендовано не проводить операцию детям до 18 лет, так как зрительный аппарат еще продолжает формироваться, за исключением случаев с обоснованными показаниями. Верхней возрастной границы не существует: замена хрусталика успешно производится и в 60, и в 90 лет.

Общая предоперационная диагностика

Она включает в себя осмотр узких специалистов и лабораторно-инструментальное обследование. Потребуется пройти консультации врача-терапевта, кардиолога и анестезиолога. При наличии хронических заболеваний может понадобиться осмотр других специалистов: неврологов, эндокринологов, стоматологов, отоларингологов и т.п.

В обязательный комплекс лабораторных анализов и инструментальных обследований входят:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• тест на скрытые инфекции (ВИЧ, СПИД, гепатит и т.п.);
• анализ крови на сахар;
• анализ на тромбоциты, протромбин по Квику, фибриноген;
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиография;
• аллергологическая проба на переносимость анестетиков (если ранее были выявлены аллергические реакции на препараты или контакта с обезболивающими средствами еще не было).

Важно помнить, что срок действия результатов обследования ограничен. Данные флюорографии/рентгена грудной клетки действуют в течение года, лабораторных анализов – не более 1 месяца. Это нужно учитывать при планировании даты операции.

Рекомендации перед хирургическим лечением катаракты

Подготовку следует начинать за 3–7 дней до операции. Рекомендовано отказаться от курения или максимально ограничить употребление табачной продукции, исключить из рациона алкоголь любой крепости. Без прямого указания врача не нужно закапывать в глаза капли или закладывать лекарственные мази. Желательно придерживаться сбалансированного рациона питания, высыпаться, не перенапрягать зрительную систему, ограничить физические нагрузки.

В день операции необходимо:

• принять душ и тщательно вымыть голову;
• не наносить на лицо декоративную косметику, крема;
• не использовать контактные линзы любого типа.

С собой нужно взять солнцезащитные очки – они понадобятся после операции. Так как перед заменой хрусталика используются расширяющие зрачок капли, рекомендовано отказаться от управления автомобилем и другими видами транспорта.

Уход после операции

Реабилитация в целом занимает не более 2 недель. В этот период очень важно:

• снизить физические нагрузки;
• не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не пользоваться декоративной косметикой;
• избегать попадания в глаза воды, косметических и гигиенических средств;
• не тереть, не чесать глаза;
• не поднимать тяжести;
• резко не наклоняться.

Желательно исключить алкогольные напитки сроком на 2–4 недели, как можно меньше курить, не переохлаждаться и следить, чтобы глаза не подвергались резким температурным перепадам.

В ходе подготовки материала была использована информация, размещенная на сайте офтальмологической клиники «Эксимер».