Доа суставов кисти. Что такое остеоартроз мелких суставов кистей рук?

Остеоартроз суставов кистей – это дегенеративное заболевание, связанное с разрушением синовиального хрящевого слоя, предназначенного для обеспечения защиты костной ткани. О том, что это такое и почему может возникать, поговорим в статье.

Для начала стоит понимать, что остеоартроз суставов кистей рук не развивается без патогенного воздействия различных факторов риска. Они могут иметь эндогенные (внутреннюю) и экзогенную (наружную) природу. Под внутренними факторами следует понимать биохимические и воспалительные процессы, приводящие к дистрофии, обезвоживанию и разрушению хрящевой ткани. К экзогенным негативным воздействиям можно отнести низкие температуры, травмы, большие физические нагрузки и т.д.

Остеоартроз мелких суставов кистей по мере своего развития проходит через несколько стадий:

нарушение процесса кровоснабжения мягких тканей, окружающих синовиальную оболочку (часто является вторичной формой проявления хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
обезвоживание хрящевой ткани мелких суставов и снижение её амортизационной способности (на этом этапе впервые появляются щелчки и скрип при попытке резкого сгибания и разгибания пальцев руки);
при длительном обезвоживании хрящевые волокна становятся хрупкими и в них возникают трещины, которые заполняются отложениями солей кальция;
это запускает вторичный процесс невозможности диффузного обмена и пополнения запасов синовиальной жидкости;
на фоне данной патологии наблюдается быстрая дегенерация хрящевой ткани, она в буквальном смысле разрушается и растворяется;
головки фаланговых костей обнажаются и при любых движениях начинают травмироваться от трения друг об друга;
на поверхностях головок костей возникают костные наросты и шипы (это стадия деформации, и она относится к 3-4-ой степени патологии, лечение без хирургической операции уже невозможно).

Остеоартроз кистей рук: лечение. Подходы к ведению пациентов с остеоартритом кистей

В конце 2018 г. были опубликованы рекомендации по ОА, разработанные Международной группой экспертов из Канады, Франции, России, Марокко, Португалии и Бельгии, предназначенные преимущественно для врачей первичного звена здравоохранения, включающие в себя упрощенные критерии диагностики, пути оказания медицинской помощи и «красные флажки» — ситуации, требующие направления к специалисту . Основное внимание было уделено трем основным локализациям заболевания: коленные, тазобедренные суставы и суставы кистей (рис. 1). Алгоритм был создан для того, чтобы при наличии определенных симптомов или знаков врач первичного звена направил пациента к специалисту. При отсутствии так называемых «красных флажков» курацию может осуществлять врач общей практики.

Терапия ОА суставов кисти — одна из актуальных и обсуждаемых тем, подтверждением этого служат недавно вышедшие рекомендации EULAR 2018 г. и ACR 2019 г. по лечению ОА этой локализации. Согласно современным принципам лечение пациентов с ОА суставов кистей должно включать комбинацию фармакологических и нефармакологических методов и направлено не только на уменьшение боли и улучшение функционального состояния суставов, качества жизни больных, но и на предотвращение/замедление прогрессирования заболевания.

Рекомендации EULAR 2018 г. удобны в использовании и включают всего 10 основных положений:

Необходимо внедрение образовательных программ, направленных на обучение эргономическим методикам и использованию вспомогательных приспособлений, а также на увеличение физической активности. Уровень доказательности — Ib, уровень убедительности рекомендаций — А, уровень согласованности — 9,3 (1.1).

Каждому пациенту следует назначать упражнения для улучшения функциональной способности и увеличения мышечной силы в кистях, что способствует снижению интенсивности боли в них. 1a; A; 9,1 (1.6).

Для уменьшения боли в ЗПС при ОА показано длительное ношение ортезов. 1b; A; 9,3 (1.0).

Доа суставов 2 степени. Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

непостоянные боли в пораженном плече , чаще на фоне физической нагрузки;
ограничение движений в суставе;
снижение мышечной силы в руке;
в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

боль в плече при любых движениях;
нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
резкое ограничение функции верхней конечности;
атрофия мышц плеча и предплечья;
грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Деформирующий остеоартроз стопы. Артроз стопы

Артроз стопы: симптомы на первой, второй и третьей стадиях заболевания. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, УВТ-терапия. Профилактика артроза стопы.

Артроз, или деформирующий остеоартроз, стопы довольно распространенное заболевание. Оно представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в суставах. Артроз стопы доставляет боль и дискомфорт, однако с этим можно справиться.

Причина патологии — поражение хрящевой ткани суставной поверхности. В процессе заболевания, помимо разрушения и деформации сустава, происходит воспаление околосуставных тканей и нарушение в них циркуляции крови. Артроз стопы может быть вызван разными причинами. Среди них избыточный вес, плоскостопие, ношение неудобной обуви, излишняя нагрузка на ноги, травмы, генетическая предрасположенность, а также пагубные привычки и пренебрежение здоровым питанием.

Симптомы и диагностика артроза стопы

Болезнь развивается постепенно, и с ее усугублением появляются новые симптомы. Происходит это следующим образом:

Во время первой стадии развития болезни пациент периодически ощущает сильную боль в передней части стопы. Болевой синдром обычно возникает после ощутимых физических нагрузок (занятий спортом, длительных прогулок, продолжительного времяпрепровождения «на ногах»).
На второй стадии артроза стопы боли значительно усиливаются, происходит утолщение косточки большого пальца. После физических нагрузок боли не исчезают длительное время, подвижность стопы ограничивается.
На третьей стадии болевой синдром прогрессирует, суставы деформируются, передвижение становится затруднительным, что обусловлено воспалительным процессом. Кожа на суставе краснеет, ступня отекает. Кроме того, пациент старается перенести нагрузку на другую часть стопы и это отражается на его походке — он начинает прихрамывать.

На начальной стадии симптомы могут быть выражены слабо. Изменение в суставе может показать рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если же артроз стопы прогрессирует, то опытный врач может его диагностировать на основании осмотра ноги, пальпации и анализа жалоб больного.

Методы лечения артроза стопы

К лечению этого заболевания следует подходить комплексно. Целью всех принимаемых мер является снятие боли и воспалительного процесса, восстановление двигательных функций, остановка дегенеративных явлений.

На всех стадиях болезни применяют следующие методы лечения.

Физиотерапия в совокупности с медикаментозным лечением дает хорошие результаты. Обычно пациентам, страдающим артрозом стопы, назначают курс электрофореза, фонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазерного лечения. Также при этом диагнозе могут быть назначены радоновые ванны и грязелечение.

Метод ударно-волновой терапии . При помощи специального аппарата на больной сустав воздействуют звуковой волной определенной частоты. Это вызывает усиление кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, активизацию восстановительных процессов в тканях. Также УВТ дает противовоспалительный и противоотечный эффект. Количество сеансов в курсе определяет врач, но их должно быть не менее пяти–семи. Пройти курс ударно-волновой терапии под контролем высокопрофессиональных врачей можно в клиниках «Здоровье Плюс».

Лечебная физкультура и массаж также помогают снять боль и укрепить мышцы вокруг сустава. Комплекс упражнений и лечебный массаж назначает врач.

Средства народной медицины также способны снизить боль. Некоторое облегчение дают ванночки с отваром мяты, лопуха, багульника, сенной трухи и других трав. Ходьба босиком по песку или рыхлой земле также рекомендована при артрозе стопы — этот своеобразный массаж улучшает микроциркуляцию крови в стопах.

Изменение режима питания . При артрозе стопы страдает хрящевая ткань. Ее укреплению способствует коллаген. Он содержится в холодце, желеобразных продуктах. Рекомендуется употреблять также рыбий жир, нежирное мясо, ягоды, фрукты, овощи. Газированные напитки и алкоголь следует исключить из меню, желательно минимизировать употребление мучного и сладкого.

Профилактика артроза стопы

Универсального способа избежать этой болезни, пожалуй, не существует. Однако ряд факторов позволяет снизить риск заболевания артрозом стопы:

контроль массы тела;
сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
двигательная активность;
ношение удобной обуви — каблук должен быть не более 4 см. Плоская подошва и высокий каблук могут стать импульсом к началу патологических процессов;
своевременное лечение травм стопы и последующее наблюдение у специалиста.

Если же неприятного диагноза избежать не удалось, примите меры как можно быстрее. Современные методы лечения помогут избежать многих проблем. Эффективную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».проводят высокопрофессиональные специалисты, а цены на услуги ниже, чем в других клиниках Москвы без ущерба качеству лечения.

Деформирующий остеоартроз кистей рук. Причины остеоартроза кистей рук

Специалисты различают несколько типов кистевых артрозов, среди которых чаще всего встречается профессиональный (связанный с повседневной повышенной нагрузкой на суставы и неблагоприятными условиями труда), травматический, аутоимунный (как следствие ревматоидного артрита) и другие. Болезнь может носить вторичный характер и возникать вследствие:

сахарного диабета и других метаболических и гормональных нарушений;

перенесенных операций, переломов, вывихов, растяжений;

проблем с периферийными артериями и прочих заболеваний, которые ухудшают кровоснабжение рук (шейный, грудной остеохондроз и прочие);

ряда инфекционных заболеваний (к примеру, серповидная анемия);

частых стрессов;

сильного или постоянного переохлаждения.

Помимо генетической предрасположенности, которая обычно наблюдается и у родственников пациента, развитию заболевания способствует малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки (спортивные и бытовые), избыточный вес. Если больной уже страдает подагрой или артритом, воспалительными заболеваниями кисти, риск появления артроза повышается в таком случае с каждым годом.

Деформирующий остеоартроз кистей рук имеет половые “предпочтения” - ей особенно подвержены женщины, страдающие от сниженного уровня эстрогена вследствие гормонального сбоя или менопаузы.

Возрастные изменения также провоцируют дегенеративный процесс. Истощение хрящевой ткани и ее постепенное усыхание связано со сниженной выработкой коллаген и протеогликана - эти вещества отвечают за построение хрящевых клеток и сохранение в них питательных веществ.

Деформирующий остеоартроз 1 степени. Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах ( артралгии ). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита . «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов , вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз . Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте , вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов ( гонартроз ) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов ( узелки Гебердена и Бушара ), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами .

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/sovremennaya-farmakoterapiya-deformiruyushchego-osteoartroza-vvedenie-obshchie-svedeniya-ob

Остеоартроз кистей рук 2 степени. Симптомы и диагностика остеоартроза кистей рук

Остеоартроз кистей рук протекает медленно. На начальных этапах развития заболевания пациенты могут ощущать дискомфорт в кистях и пальцах рук к концу рабочего дня. Со временем в области суставов кисти появляются узелковые утолщения костной ткани. Они бывают двух видов.

Узелки Бушара поражают проксимальные суставы, расположенные между фалангами пальцев рук. Уплотнения обнаруживаются на тыльной стороне ладони. При пальпации узелков обычно неприятных ощущений не возникает. Иногда пациента могут беспокоить лёгкая боль. Узелки Бушара при отсутствии лечения приводят к ограничению движения суставов рук.

Узелки Гебердена являются более распространённым явлением. Они обычно образуются на межфаланговом дистальном суставе. Чаще всего уплотнения сосредоточены на среднем и указательном пальцах. Реже их можно встретить на мизинце и безымянном пальце. При остеоартрозе кистей узелки Гебердена образуются на обеих руках. Они у большинства пациентов не являются источником боли. Больные иногда ощущают дискомфорт. Неприятные ощущения часто беспокоят женщин, пребывающих в менопаузе.

Рентгенологи выделяют 4 стадии выраженности дегенеративно-деформирующего процесса в суставе:

Первая стадия характеризуется небольшим сужением суставной щели без явных признаков наличия костных разрастаний и кист, может иметь место, умеренный субхондральный склероз;
При второй стадии определяется более выраженное сужение суставной щели, которое может быть неравномерным. Есть выраженный субхондральный склероз, можно обнаружить минимальные краевые остеофиты;
Для третьей стадии характерно явное неравномерное сужение суставной щели. Визуализируются множественные остеофиты значительного размера, выражен субхондральный склероз;
У пациентов с четвёртой степенью остеоартроза суставная щель вообще не прослеживается, могут быть признаки асептического некроза костей кисти или фаланг пальцев. Склеротические изменения сильно выражены.

В клинических и биохимических анализах отклонения от нормы не определяются. Патологический процесс не сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов, как это бывает при артрите.

Сужение суставной щели лечение. Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
ночная боль в суставах;
утренняя скованность;
ограничение подвижности;
формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
образование краевых разрастаний – остеофитов;
сужение суставной щели;
субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Категории: Мелкие суставы, Подходы к ведению, Пациенты с остеоартритом, Клинические симптомы, Суставная щель