Истончение подвздошной кости. Клиническое наблюдение 1

Больной К., 1938 года рождения, поступил в терапевтическое отделение в феврале 2005 г. с жалобами на боли в левой ягодичной области, в левом бедре, из-за чего ходит с тросточкой, общую слабость, снижение массы тела за 3-4 мес. В анамнезе простудные заболевания, фиброматоз кожи. Считает себя больным с августа 2004 г., когда появились боли в поясничной области с иррадиацией в левое бедро. Лечился у невропатолога с диагнозом вертеброгенная люмбоишалгия, нерезкий болевой синдром. В декабре 2004 г. появилось опухолевидное образование в левой ягодичной области (больной связывает его появление с проведенными инъекциями). В январе 2005 г. из-за выраженного болевого синдрома стало сложно ходить, обратился к ревматологу, в анализах мочи выявлена протеинурия до 0,9 г/л, назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

При УЗИ: почки эхоскопически без особенностей. В проекции левой ягодичной области, по стенке малого таза с распространением на нижние отделы левой поясничной области визуализируется солидное образование больших размеров (не менее 20 см), неоднородной структуры, умеренно сниженной эхогенности с деструкцией гребня и крыла подвздошной кости (рис. 1).

Рис. 1. Солидное образование (1) неоднородной структуры с деструкцией (2) гребня и крыла подвздошной кости.

Для исключения объемного поражения крыла подвздошной кости рекомендованы рентгенография таза, КТ.

В связи с тяжестью состояния был направлен в стационар для обследования и лечения. При осмотре в области левой ягодицы с переходом на боковую поясничную область определяется плотное опухолевидное образование около 20 см, болезненное при пальпации.

Рентгенография костей таза. На обзорном снимке костей таза определяется обширная, почти полная деструкция крыла левой подвздошной кости с сохранением по периметру, преимущественно латерально, смещенного костного отломка, смещение кнаружи на 1,32 см, имеющего серповидную форму. Определяется деструкция левой боковой массы крестца с четкой полукругло-вогнутой наружной границей. Выражен остеопороз остатков крыла левой подвздошной кости и верхней S вертлужной впадины. В мягких тканях кнаружи от левой подвздошной кости определяется гомогенная интенсивная тень без признаков костных элементов, имеющая полусферическую форму, довольно четкую ровную границу и контуры с радиусом около 8 см (рис. 2). Заключение: миеломная болезнь. Оди ночная миелома (плазмоцитома) левой подвздошной кости с переходом на крестец, осложненная переломом в нижненаружной 1/3 крыла. Дифференциальный диагноз: остеобластома, остеопластический тип?

На серии компьютерных томограмм малого таза, нижнего этажа брюшной полости отмечается слева от уровня LIII, распространяясь каудально, до уровня тазобедренного сустава мягкотканное образование размерами 21,5 х 18,7 х 16 см, несколько неоднородное по своей структуре, практически полностью занимающее левые отделы нижнего этажа брюшной полости, переходящее в полость малого таза, деформирует брюшную стенку, поясничную область слева. Прослеживается деструкция крыла подвздошной кости, крестцовой кости слева.

По результатам полного обследования в ОКБ (КТ, рентгенологические обследования, трепанбиопсия, миелограмма, биохимические исследования) выставлен диагноз: множественная миелома, множественная очаговая форма, иммунохимический вариант YqG, Кара.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/istonchenie-podvzdoshnoy-kosti

Очаговое образование подвздошной кости. Доброкачественные образования костей

Опухоли костей - относительно редко встречающаяся патология. Доброкачественные образования чаще встречаются у лиц молодого возраста, как правило локализуются в трубчатых костях, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних.

Современная классификация доброкачественных опухолей костей:

1) Костеобразующие опухоли: остеома, остеоид-остеома, остеобластома

2) Хрящеобразующие опухоли: хондрома, хондробластома, остеохондрома

3) Гигантоклеточная опухоль

4) Сосудистые опухоли: гемангиома, лимфангиома

5) Другие соеденительнотканные опухоли: липома, фиброма

6) Прочие опухоли и опухолеподобные поражения: нейрофиброма, одонтома, солитарная костная киста, аневризмальная костная киста, неоссифицирующая фиброма, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия.

Диагностика опухолевых образований костей затруднена из-за отсутствия явных ранних симптомов – болевой синдром не выражен или отсутствует; рост опухоли отсутствует или очень медленный, деформация кости без изменения окружающих мягких тканей.

Возможности различных лучевых методов диагностики заболеваний скелета в настоящее время значительно расширились. Однако на первом этапе всем пациентам необходимо проводить классическую рентгенографию в стандартных проекциях, в зависимости от области интереса, поскольку этот метод является базовым и самым доступным, и позволяет практически во всех случаях получить необходимую информацию, поставить правильный диагноз, не используя дорогостоящие и малодоступные методики визуализации, такие как КТ и МРТ.

Для доброкачественных опухолей костей характерны такие общие рентгенологические признаки: четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции, медленный рост, солитарный характер поражения.

Остеома

Различают губчатую остеому, остеому, состоящую из коркового и губчатого вещества, и остеому из сплошного компактного вещества. Первые два вида наблюдаются на длинных трубчатых костях, компактные остеомы поражают плоские кости черепа.

Рентгенодиагностика спонгиозной и медуллярной остеомы:

- остеома всегда солитарна,

- форма шаровидная, шиповидная,

- опухоль сидит на кости на широкой правильной ножке,

- корковый слой при остеоме не нарушен.

- контуры гладкие, ровные,

- губчатая сеть кости и опухоли непрерывно переходит друг в друга.

Рентгенодиагностика компактной остеомы:

- округлая, шаровидная или яйцевидная форма,

- опухоль дает гомогенную бесструктурную тень.

Остеоид-остеома

- мужской пол поражается в 4 раза чаще,

- наблюдается преимущественно в возрасте 10-20 лет,

- локализация: кортикальный слой диафизов длинных трубчатых костей (б/берцовая и м/берцовая), в позвоночнике – в области дуг или остистых отростков,

- морфологически – отграниченное образование, «гнездо» располагающееся в компактной, или губчатой костной ткани и окруженное широкой зоной склеротически уплотненной кости,

- обызвествление остеоидной ткани более выражено в центре очага поражения – картина «яйца в гнезде»: очаг деструкции - «гнездо» -округлая, овальная форма, небольшая величина (поперечник 0,5-1 см.); зона склеротического уплотнения костной ткани – четко отграничивает «гнездо» опухоли, по периферии переходит в неизмененную структуру кости.

Изменения в подвздошной кости. МРТ крестцово-подвздошных сочленений: что выявит?

Не всегда при обследовании пациента с болями в спине и области поясницы возможно выявить адекватные причины для болевых симптомов.

Об основных причинах болей в спине рассказывает главный врач “МРТ Эксперт Липецк” Волкова Оксана Егоровна

Еще одной причиной возникновения болевых ощущений в области поясницы могут быть изменения в крестцово-подвздошных сочленениях.

Рассмотрим эти изменения и возможности их диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.

Узнать стоимость и записаться на МРТ крестцово-подвздошных суставов можно здесь

Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилит . Что это такое? Это хроническое воспалительное ревматическое заболевание крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, нередко ассоциирующееся с патологией периферических суставов, глаз, кишечника и сердца.

Другое, нередко встречающееся – сакроилеит .

О том, что такое сакроилеит, подробно рассказывает заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск» Руцкая Юлия Александровна.

Рассмотрим рентгенологические стадии сакроилеита (по Kellgren J.H., Jeffrey M.R., 1982)

Стадия 0 - отсутствие изменений;

Стадия 1 - подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений);

Стадия 2 - минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом при отсутствии изменений ширины щели);

Стадия 3 - безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом);

Стадия 4 - далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

Для определения достоверного сакроилеита по МРТ необходимо наличие околосуставной зоны отека костного мозга одной анатомической области не менее, чем на двух последовательных срезах, или наличие зоны отека костного мозга двух и более анатомических областей хотя бы на одном срезе.

На рисунке - T2-Stir ВИ

Изменения выявляются в синовиальной (нижней и наружной) и в связочной (верхней и внутренней) частях сустава; в большей степени со стороны подвздошной кости.

Открытый или закрытый томограф: что лучше? Узнать здесь

Среди типичных МРТ-изменений в крестцово-подвздошных сочленениях:

А. Симптомы активного воспаления

1. Остеит (отек костного мозга)

2. Синовит

3. Капсулит

4. Энтезит

Б. Симптомы хронического воспаления

1. Склероз

2. Эрозии

3. Дегенеративная пролиферация жировой ткани

4. Анкилоз

На рисунке - отек структур полости суставов

На рисунке - отек капсулы суставов

На рисунке - отек ретроартикулярных связок и периартикулярных мягких тканей

На рисунке – периартикулярная жировая инфильтрация костного мозга: Т1-ВИ; Т2Stir

Жировая дистрофия является результатом эстерификации жира кислотами при воспалении. В целом характерны неспецифические изменения, при АС отражают области внутрикостного воспаления в фазе ремиссии.

Инфекционный сакроилеит

На рисунке – слева в теле подвздошной кости и боковой массе крестца обширные зоны отека костного мозга, явления инфильтрации окружающих мягких тканей

При МРТ крестцово-подвздошных сочленений выявляют и лимфогранулематоз . Что это такое? Лимфогранулематоз – специфическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/zabolevaniya-podvzdoshnoy-kosti-cheloveka-podvzdoshnaya-kost

Подвздошная кость болит. Симптомы

Первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице, – выраженные болевые ощущения. Их интенсивность и степень проявления зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс суставного соединения.

В случае если сакроилеит вызван развитием системных заболеваний, пациенты жалуются на:

Истончение подвздошной кости. Клиническое наблюдение 1 04

двусторонний характер боли (при двухстороннем сакроилеите), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника;
интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра;
резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя;
уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке;
ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения.

Если развитие воспаления в суставах вызвано инфекционными процессами в организме, пациенты отмечают такие симптомы, как:

одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний сакроилеит);
интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу;
усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону;
уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе;
припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов.

При развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать сакроилеит и принять меры по его устранению. Если воспалительный процесс при сакроилеите вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон.

Факторы риска

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется:

при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы;
при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний;
в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины;
при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
в случае врожденных или приобретенных патологий сустава.

Перечисленные ситуации указывают на необходимость регулярного профилактического осмотра и посещения врача при любых признаках развития патологических процессов в области поясницы, костных сочленений таза и позвоночника. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и добиться 100% избавления от его опасных симптомов.

У вас появились симптомы сакроилеита?

Киста кости у взрослого форум. Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение

На начальных стадиях развития кистозные элементы не имеют симптомов. При разрастании и нагноении они проявляются по-разному, в зависимости от этиологии, локализации, состава содержимого и размеров. Например, при поражении яичника женщины жалуются на чувство тяжести и сдавливания нижней части живота, боль во время менструации, нарушение цикла и др. При патологии почки болит и ноет поясница, трудно опорожнять мочевой пузырь, отмечаются скачки артериального давления.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации кистозных образований. Чаще всего это УЗИ, однако также могут назначаться МРТ, КТ, рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы – крови и мочи.

Хирургическое лечение

Тактику вмешательства определяет врач, исходя из локализации, размера кистозного образования и жалоб пациента. Классическая методика – скальпельное иссечение новообразования вместе с расположенными рядом тканями. Сегодня такая операция проводится преимущественно лапароскопическим способом с использованием эндоскопа. Лапароскопия кисты менее травматична, восстановление пациента длится один день. Также может быть выбрана методика аспирации (отсасывания) содержимого с дальнейшим прижиганием капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной или специальным лекарственным препаратом для склерозирования стенок. Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Нужна ли хирургия?

При постановке такого диагноза многие пациенты задумываются, нужно ли удалять кисту. Некоторые новообразования, если они маленькие и не мешают человеку, могут оставаться под наблюдением. Другие, например киста шейки матки, могут иметь последствия: в них скапливаются бактерии, что рано или поздно приведет к воспалению или нагноению. Обсудить необходимость удаления стоит с лечащим врачом.

Кортикальный слой кости это. Диагностика Остеобластокластомы:

Рентгенологическая картина остеобластокластом длинных трубчатых костей.
Пораженный отрезок кости представляется асимметрично вздутым. Кортикальный слой неравномерно истончен, часто бывает волнистым, может разрушаться на большом протяжении. В месте перерыва кортикальный слой бывает разволокненным или заострен в виде «отточенного карандаша», что имитирует в ряде случаев «периостальный козырек» при остеогенной саркоме. Опухоль, разрушая кортикальный слой, может выходить за пределы кости в виде мягкотканной тени.
Различают ячеисто-трабекулярную и литическую фазы остеобластокластомы. В первом случае определяются очаги деструкции костной ткани, как бы разделенные перегородками. Литическая фаза характеризуется наличием очага сплошной деструкции. Очаг деструкции располагается асимметрично по отношению к центральной оси кости, но увеличиваясь может занимать весь поперечник кости. Характерно четкое ограничение очага деструкции от неповрежденной кости. Костно-мозговой канал отделен от опухоли замыкательной пластинкой.
Диагноз остеобластокластомы длинных трубчатых костей представляется подчас сложным. Наибольшие затруднения бывают в рентгенологической дифференциальной диагностике остеобластокластом с остеогенной саркомой, костной кистой и аиевризматической кистой.
Важное значение в дифференциальной диагностике приобретают такие клинико-рентгенологические показатели, как возраст больного, анамнез заболевания, локализация очага поражения.
Аневризматическая киста в длинных трубчатых костях, в отличие от остеобластокластомы, локализуется в диафизе или метафизе. При эксцентричном расположении аневризматической костной кисты определяется локальное вздутие кости, истончение кортикального слоя, иногда расположение костных перекладин перпендикулярно к длиннику кисты. Аневризматическая костная киста в отличие от остеобластокластомы, в этих случаях преимущественно вытянута по длиннику кости и может иметь известковые включения (А. Е. Рубашева, 1961). При центральной аневризматической кисте отмечается симметричное вздутие метафиза или диафиза, что не типично для остеобластокластомы.
За остеобластокластому может быть ошибочно принята монооссальная форма фиброзной остеодисплазии длинной трубчатой кости. Однако фиброзная остеодисплазия проявляется, как правило, в первом или начале второго десятилетия жизни ребенка (М. В. Волков, Л. И. Самойлова, 1966; Furst, Schapiro, 1964). Деформация кости проявляется в виде искривления ее, укорочения, реже удлинения, но не выраженного вздутия, имеющего место при остеобластокластоме. При фиброзной остеодисплазии патологический процесс, как правило, локализуется в метафизах и диафизах трубчатых костей. Возможно утолщение кортикального слоя (компенсаторное), наличие зон склероза вокруг очагов деструкции, что не характерно для остеобластокластомы. Кроме того, при фиброзной остеодисплазии не наблюдается присущего для остеобластокластомы выраженного болевого симптома, быстрого прогрессировать процесса с наклонностью роста в сторону сустава, прорыва кортикального слоя с выходом опухоли в мягкие ткани.
Из плоских костей чаще всего наблюдаются изменения тазовых костей и лопатки. Нижняя челюсть поражается, примерно в 10% случаев. Характерны также солитарность и изолированность поражения. Определяется вздутие кости, истончение, волнистость или разрушение кортикального слоя и четкое ограничение патологически измененного участка кости. При литической фазе превалирует разрушение кортикального слоя, при ячеисто-трабекулярной фазе - истончение и волнистость последнего.
Наибольшие дифференциальные трудности возникают при локализации остеобластокластомы в нижней челюсти. В этих случаях остеобластокластома имеет большое сходство с адамантиномой, одонтомой, фибромой кости и истинной фолликулярной кистой.

Остеосклеротический очаг в подвздошной кости.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Петрушин А.Л., Тюсова Н.Н., Нехорошкова Т.В.

Склеротические остеодисплазии группа относительно редко встречающихся заболеваний, общим признаком которых является диффузное или очаговое уплотнение костной ткани. Причиной их развития являются врожденные нарушения энхондрального и интрамембранозного остеогенеза как наследственного характера, так и возникающие вследствие спонтанных мутаций. Основные диагностические проблемы возникают при дифференцировании склеротических дисплазий от различных симптоматических остеопатий, сопровождающихся уплотнением костной ткани. Целью настоящей работы является информация о группе редких врожденных заболеваний, характеризующихся распространенным и локальным остеосклерозом , и анализ литературы по их диагностике и дифференциальной диагностике от другой патологии, сопровождающейся уплотнением костной ткани. Выполнен поиск публикаций на русском и английском языках в электронных базах данных PubMed, PubMed Central, Google Sholar и eLIBRARY по ключевым словам: sclerosing bone displasias, hyperostosis, osteopetrosis , osteopoikilosis , pyknodisostosis, melorheostosis, osteopathia striata, progressive diaphiseal dysplasia, diaphiseal sclerosis, enostosis и их русским аналогам за период с 1953 по 2015 г. В настоящем обзоре представлены клинические и рентгенологические признаки остеопетроза , полосчатой остеопатии, остеопойкилии , эностоза , пикнодизостоза, прогрессивной диафизарной дисплазии, генерализованных кортикальных гиперостозов, мелореостоза и ряда других форм склеротических остеодисплазий . Основное внимание уделено клинической и рентгенологической диагностике и дифференциальной диагностике с остеобластическими метастазами, первичными доброкачественными и злокачественными костными опухолями, хроническим остеомиелитом и другой патологией, сопровождающейся локальным или диффузным остеосклерозом .

Образование на подвздошной кости. Злокачественные опухоли костей

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра , голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит . Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции , теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии . Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье .

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит . Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия , открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы , выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия . При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография , КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография , ангиография , остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия , биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия , лучевая терапия , при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Крыло подвздошной кости. Общие анатомические сведения костей нижних конечностей и их соединений.Тазовая кость.

Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, состоят из пояса нижней конечности, cinguli membri inferioris, и скелета свободной нижней конечности, sceleton membri inferioris liberi.

К поясу нижней конечности относят две тазовые кости, ossa coxae. Спереди тазовые кости соединяются между собой лобковым сращением, symphysis pubica, сзади — посредством крестцово-подвздошных суставов, образуя костное кольцо — таз, поэтому пояс нижней конечности называется также тазовым поясом. В скелете свободной нижней конечности выделяют проксимальный, средний и дистальный отделы. К проксимальному отделу относят бедренную кость, femur, к среднему — кости голени, ossa cruris, которые состоят из большеберцовой, tibia, и малоберцовой, fibula, костей.

К дистальному отделу относят кости стопы, ossa pedis, подразделяющиеся на три части: кости
предплюсны, ossa tarsi, кости плюсны, ossa metatarsalia, и кости пальцев стопы, ossa digitorum pedis.

В предплюсне в свою очередь выделяют два ряда костей. Проксимальный ряд образуют таранная кость, talus, и пяточная, calcaneus. К дистальному ряду относят: ладьевидную, os naviculare, клиновидные, ossa cuneiformia, и кубовидную, os cuboideum, кости.

Плюсна состоит из пяти длинных костей. Кости пальцев стопы представлены фалангами. В I пальце
имеются две фаланги, в остальных три: проксимальная, phalanx proximalis, средняя, phalanx media,
и дистальная, phalanx distalis.

МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Кости нижней конечности и их соединения изучаются с помощью многопроекционной рентгенографии в специальных укладках.

Однако структурные особенности крупных анатомических объектов и некоторые анатомические
образования, не получающие дифференцированного изображения на обзорных и прицельных рентгенограммах, исследуют с помощью послойной рентгенографии.

СКЕЛЕТ И СОЕДИНЕНИЯ ПОЯСА НИЖНЕИ КОНЕЧНОСТИ

ТАЗОВАЯ КОСТЬ

Анатомия

Тазовая кость парная, представляет собой неправильной формы плоскую кость и является единым
образованием у взрослых, а у детей состоит из трех костей, разделенных игрекообразным хрящом:
подвздошной, os ilium, седалищной, os ischii, и лотковой, os pubis.Подвздошная кость — самая большая из тазовых костей, состоит из тела, corpus ossis ilii, и крыла, ala ossis ilii, расположенного кверху от него. Тело подвздошной кости утолщено и образует верхний отдел вертлужной впадины. Крыло подвздошной кости — широкая пластинка, вогнутая, ровная по внутренней и выпуклая, шероховатая по наружной поверхности.

Внутренняя вогнутая поверхность крыла называется подвздошной ямой,fossa iliaca. Наружная шероховатая — ягодичная — поверхность, fades glutea, имеет три линии: заднюю, нижнюю и переднюю (места прикрепления ягодичных мышц). Верхний периферический край крыла — подвздошный гребень crista iliaca, состоит из трех шероховатых линий, или губ; наружной, labium externum, внутренней, labium internum, и промежуточной, linea intermedia, для прикрепления мышц живота. Спереди подвздошный гребень переходит в верхнюю переднюю подвздошную кость,spina iliaca anterior superior, ниже которой располагается нижняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior. Сзади подвздошный гребень переходит в верхнюю заднюю подвздошную ость,
spina iliaca posterior superior, ниже ее располагается нижняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior inferior. На медиальной поверхности тела и крыла подвздошной кости проходит дугообразная линия, linea arcuata. Заднемедиальный отдел крыла подвздошной кости утолщен и образует крестцово-тазовую поверхность, facies sacropelvina, в нижней части которой располагается ушковидная поверхность, facies auricularis. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость,tuberositas iliaca, к которой прикрепляются межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg.sacroiliaca interossea.