Дисплазия код по мк. Степени дисплазии

Болезнь может затрагивать различные слои клеток поверхностного эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют несколько степеней выраженности дисплазии шейки матки, лечение которых имеет свои принципиальные различия. Чем больше слоев эпителия на шейке поражено, тем тяжелее степень дисплазии.

Согласно МКБ-10 • N87 в настоящее время врачи выделяют следующие степени развития дисплазии шейки матки (1, 2 и 3):

✔ Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой, слабой степени) - умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.

✔ Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная, средней тяжести) - патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.

✔ Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжёлая, carcinoma in situ) - патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания. Данная форма относится уже к предраковым состояниям. Объединение тяжёлой дисплазии шейки матки и рака in situ в одну категорию оправдано ввиду сложности их цитологической дифференцировки. Окончательный диагноз врачи устанавливают после биопсии на основании гистологического заключения.

Как степень дисплазии шейки матки определяет возможное течение заболевания?

Анализ исходов диспластических изменений плоского эпителия шейки матки показывает, что при дисплазии 1 степени регрессия наблюдается в 57%, персистенция - в 32%, прогрессия - в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в одном - трёх процентов случае. В то же время при тяжелой дисплазии шейки матки (3 степень регрессия прослеживается в 32%, а малигнизация происходит более чем в 12 % случаев.

Дисплазия у детей мкб-10. Симптомы дисплазии

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра .

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/displaziya-tazobedrennogo-sustava-kod-po-mkb-10-diagnostika

Дисплазия шейки матки неуточненная. Диагностика

Существует схема диагностики, которая состоит из таких этапов:

гинекологический осмотр
кольпоскопия
цитологическая лабораторная диагностика мазка
гистологическое исследование ткани шейки матки после биопсии
иммунологическая диагностика ВПЧ

Осмотр проводится с помощью специальных зеркал – это основной метод диагностики, позволяющий заподозрить дисплазию по изменениям, которые видны невооруженным глазом: это изменение цвета слизистой шейки матки, неравномерная окраска, изменение формы эпителия.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки при помощи специального оптического оборудования, позволяющего получить увеличение в несколько раз или взять пробу для дальнейших диагностических мероприятий. Во время проведения кольпоскопии можно обработать эпителий растворами, которые позволяют провести пробу и сразу же оценить наличие характерных для дисплазии изменений.

Цитологическое исследование проводится под микроскопом. Пробы берут с разных участков шейки матки. В микроскоп можно сразу же заметить измененные клетки. Кроме того, мазок дает возможность обнаружить маркеры ВПЧ – клетки, пораженные вирусом, имеют характерную форму.

Гистологическое исследование – это исследование тканей, взятых с помощью биопсии. Считается самым точным и достоверным из простых и доступных методов диагностики.

Иммунологические методы диагностики – это лабораторные тесты для выявления вируса папилломы человека. Кроме того, в лаборатории можно установить точный штамм вируса (это важно, так как не все штаммы ВПЧ вызывают развитие онкогенной дисплазии), а также вирусную нагрузку (концентрацию вирусных частиц). В зависимости от штамма и концентрации вируса определяют тактику лечения.

Дисплазия соединительной ткани мкб-10. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Дисплазия (dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование; син. дисгенезия) – неправильное развитие тканей и органов независимо от времени и причины их возникновения . Новые и узко направленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются.

1.1. Определение

Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (НДСТ; код по МКБ-10 – М35.8) – это генетически детерминированные состояния, характеризующиеся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящие к нарушению формообразования органов и систем, имеющие прогредиентное течение, определяющие особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств .

Комментарии: генетический дефект может проявляться в любом возрасте в соответствии с временными закономерностями генной экспрессии. Реализация генетических детерминант либо в наибольшей степени определяется внешними условиями, как в случае недифференцированных дисплазий соединительной ткани (несиндромных формах дисплазии соединительной ткани, неспецифических нарушений соединительной ткани), либо мало зависит от внешних условий, как в случае наследственных нарушений соединительной ткани (дифференцированной дисплазии соединительной ткани, синдромных форм дисплазии соединительной ткани) .

1.2. Этиология и патогенез

В основе развития дисплазий соединительной ткани (ДСТ) лежат мутации генов, ответственных за синтез/катаболизм структурных белков соединительной ткани или ферментов, участвующих в этих процессах (рис. 1).

1.3. Эпидемиология

Распространенность НДСТ – 1:5. Отдельные внешние проявления дисморфогенеза соединительной ткани среди молодых – 85,4% .

Критическим периодом проявлений НДСТ является подростковый возраст, когда объем соединительной ткани увеличивается пропорционально росту и развитию организма. Как правило, у абсолютного большинства пациентов с НДСТ в возрасте старше 35 лет основную проблему составляют осложнения клинических синдромов, определяющие инвалидизацию пациентов и летальные потери в группе .

1.4. Кодирование по МКБ-10

На территории Российской Федерации диагноз устанавливается по ведущему заболеванию, клиническому синдрому и/или симптому, соответствующему МКБ-10 . Для того, чтобы подчеркнуть полиорганность/полисистемность клинических проявлений НДСТ, в разделе «Диагноз» необходимо указать нозологию, послужившую причиной обращения за медицинской помощью, и далее перечислить все выявленные патологические состояния, присущие НДСТ и имеющие код по МКБ-10, указав при этом НДСТ как фоновое заболевание – «Другие уточненные системные поражения соединительной ткани» (М35.8) . При выявлении макро- и микроэлементозов, гиповитаминозов, также необходимо указать коды МКБ-10, например: E61.2 – «Недостаточность магния»; E59 – «Алиментарная недостаточность селена» и т.п. . Наследственные нарушения соединительной ткани имеют свои собственные коды: синдром Марфана (Q87.4), синдром Элерса–Данло (Q79.6) и т.д. .

1.5. Классификация

В практической работе используется Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) . В научных исследованиях можно пользоваться классификацией, предложенной Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, с выделением в нозологическую форму соединительнотканной дисплазии сердца, а также каталогом генов и генетических нарушений человека Mendelian Inheritance in Man (MIM), созданном и редактируемом McKusick V.A. et al., в который вошли такие состояния, как MASS syndrome (Mitral valve prolapse, Aortic root diameter at upper limits of normal for body size, Stretch marks of the skin, Skeletal conditions similar to Marfan syndrome, MIM 604308), Mitral valve prolapse, familial (MIM 157700), Mitral valve prolapse, myxomatous 2, 3 (MIM 607829,610840) и ряд других .

1.6. Клиническая картина

Клинические проявления НДСТ во многом связаны с ведущим клиническим синдромом, затрагивающим ту или иную систему организма (табл. 1). На сегодняшний день выделено 28 синдромов при НДСТ .

Рак шейки матки ин ситу мкб-10. Краткое описание

ОдобренОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения Республики Казахстанот «14» марта 2019 годаПротокол №58 Злокачественные неоплазии тела матки объединяют злокачественные эпителиальные опухоли (карцинома или рак эндометрия) и злокачественные мезенхимальные опухоли (саркома). Рак эндометрия (карцинома эндометрия) – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки матки. Саркома матки относится к группе редко встречающихся злокачественных опухолей мезенхимальной природы и характеризуется высокой частотой рецидивирования и метастазирования. Саркома матки возникает из соединительно-тканных элементов недифференцированных мышечных клеток миометрия, а также из стромы эндометрия (подслизистая саркома). Саркома обнаруживается как в теле, так и в шейке матки, но чаще поражает тело матки.В экономически развитых странах, где удалось снизить смертность от рака шеики матки до 50% благодаря эффективным скрининговым программам, рак тела матки остаться одной из ведущих локализации гинекологического рака наряду со злокачественными опухолями яичников. Частота рака эндометрия от 2 на 100 тыс. женщин младше 40 лет возрастает до 40-50 на 100 тыс. в группе женщин старше 60 лет (1). Этиология рака эндометрия до конца не изучена, несмотря на то, что эндометриоидная карцинома имеет предопухолевую стадию заболевания в виде интраэндометриальнои неоплазии в большинстве случаев (3). Другие формы, такие как серозно-папиллярные карциномы вероятнее всего являются результатом до конца не понятных мутации, к примеру, известно, что мутированныи ген р53 определяется в тканях серозно-папиллярного рака. До недавнего времени было сравнительно мало клинических данных, на которых можно было бы построить адекватные руководства по лечению данной локализации рака, но в последние 10 лет заметно возрос интерес клиницистов к этои проблеме, в связи с чем были инициированы многочисленные клинические исследования. По данным литературы, до 5% рака эндометрия связаны с синдромом Линча II типа (известный как наследственный рак толстой кишки без полипоза); у тех, у кого этот синдром, риск развития рака эндометрия составляет 30-60%. Существует все больше доказательств того, что использование комбинированных оральных контрацептивов снижает риск эндометриальной неоплазии, уменьшая ее заболеваемость у женщин в доменопаузальном периоде и у женщин в период менопаузы.Ранняя манифестация, проявляющаяся в постменопаузальном кровотечении, ассоциируется с хорошим прогнозом при раке эндометрия, но лечение должно быть основано на строгих протоколах, и, где это возможно, проводится в специализированных центрах, где есть мультидисплинарная команда специалистов.ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Злокачественные неоплазии тела матки Коды МКБ-10:

C54	Злокачественное новообразование тела матки
C54.0	Злокачественное новообразование перешейка тела матки
C54.1	Злокачественное новообразование эндометрия тела матки
C54.2	Злокачественное новообразование миометрия тела матки
C54.3	Злокачественное новообразование дна тела матки
C54.8	Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C54.9	Злокачественное новообразование тела матки неуточненной локализации
C55	Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

Дата разработки/пересмотра протокола : 2015год (пересмотр 2018 г.) Пользователи протоколов: онкологи, онкогинекологи, акушер-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты. Категория пациентов: взрослые. Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

Дисплазия неуточненная мкб-10. Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

№87.0 – слабовыраженная дисплазия,
№87.1 – умеренная дисплазия,
№87.9 – дисплазия неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
ранние сексуальные контакты,
рождение нескольких детей,
частую смену половых партнеров,
венерические заболевания,
своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-kod-po-mkb-10-u-detey-diagnoz-i-diagnostika

Дисплазия шейки мкб-10. Стадии

Современные практикующие врачи пользуются новой классификацией, которую разработала ВОЗ. Дисплазия шейки матки определена как CIN трех степеней в зависимости от тяжести протекания процесса:

Изменения в клеточной структуре незначительны. Это дисплазия слабой степени или CIN I. Диагностика нуждается в уточнении с помощью лабораторных анализов и скринингового осмотра.
Клеточное строение эпителия подвержено выраженной трансформации. Это дисплазия шейки матки в средней степени тяжести процесса или CIN II.
Типичная картина для CIN III – видимые патологические изменения в двух третях эпителиальных слоев. Морфология и функции клеток нарушены явно, эта стадия диагностируется как тяжелая (ЦИН тяжелой степени). Это еще может быть не рак, однако диагноз определяется как граница между carcinoma in situ и запущенной формой онкологии.

Дисплазию шейки матки не следует путать с другой нозологией – эрозией. По классификации МКБ 10, эрозия - это дефект эпителиального покрова, зафиксированный в классе XIV под кодом N 86. Терминологическое определение «дисплазия шейки матки» было принято еще в 1953-м году, далее на Первом конгрессе эксфолиативной цитологии в 1965 г этот термин был утвержден.Через 10 лет в 1975-м году состоялся другой международный форум (II конгресс по патологическим изменениям шейки матки).

На нем было принято решение именовать дисплазию шейки матки Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN).или ЦИН. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия как диагноз была разделена на 3 степени:

1 степень – легкая.
2 степень – умеренная.
3 степень – тяжелая, добавлена карцинома in situ (начальная, преинвазивная стадия).

В общепринятой классификации МКБ 10 диагноз - дисплазия шейки матки фиксируется таким образом:

1. Класс XIV, код N87

N87.0 – дисплазия шейки матки слабо выражена, ЦИН I степени.
N87.1 – умеренно выраженная дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) II степени.
N87.2 – явно выраженная дисплазия шейки матки БДУ (ЦИН без дополнительного уточнения), не классифицированная в других рубриках. В этом коде исключается CIN III степени.
N87.9 – ЦИН - дисплазия шейки матки неуточненная.

Карцинома в начальной стадии (in situ) обозначается под кодом D06 или как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей код мкб. Определение болезни. Причины заболевания

Врожденный вывих бедра — патология тазобедренных суставов, связанная с их врожденным нетипичным строением. Заболевание начинает развиваться с первых дней жизни и диагностируется обычно в детском возрасте. Для врожденного вывиха бедра характерны скудные проявления в самом начале, неуклонное прогрессирование и полное разрушение тазобедренных суставов при отсутствии своевременного лечения.

Сустав — это подвижное сочленение двух костей, его нормальная работа возможна лишь при полном соответствии всех его компонентов друг другу. В тазобедренном суставе головка бедренной кости должна по форме подходить к суставной поверхности таза (вертлужной впадине). Разобщение ''шарнира'' соединяющихся сегментов (суставных поверхностей костей) называется вывихом.. При внезапном вывихе в результате травмы возникает растяжение мягких тканей вокруг сустава, под кожей надрываются связки, мышцы и сухожилия.

Врожденный вывих бедра — процесс аналогичный, только протекает он медленно. Врождённый вывих никак не связан с травмой: для его развития достаточно обычной бытовой нагрузки: ходьбы, бега, прыжков и активных игр ребёнка. Сустав в данном случае становится уязвим из-за нарушенной анатомии.

Изменение суставных элементов называют дисплазией тазобедренного сустава. О дисплазии идёт речь, когда:

глубина суставной впадины оказывается слишком малой;
края сустовной впадины избыточно покатые;
соотношение углов сустава нарушается;
хрящевые элементы, стабилизирующие сустав, недостаточно выполняют свою стабилизирующую функцию.

Специалисты иногда называют подобные суставы " диспластичными" . Такой сустав развивается слишком медленно, он "мягче" здорового сустава, характерного для этого возраста. Не соответствуют норме и характеристики второй части сустава — суставной головки. Она в этом случае недостаточно твердая, нетипичной, овальной формы, плохо переносит нагрузки и принимает их лишь частично, а не равномерно по всей поверхности.

Все перечисленное вызывает нестабильность сустава: подобная анатомия тазобедренного сустава не способна выдерживать предназначенные для него нагрузки. Дисплазия тазобедренных суставов создаёт благоприятный фон и неизбежное (при отсутствии лечения) перетекание в вывих тазобедренного сустава. Сочленяющиеся поверхности не удерживаются в нужном положении и постепенно разобщаются по мере роста ребёнка, вывих прогрессирует. Особенно быстро это происходит в критичные периоды: когда ребёнок начинает садиться, вставать и ходить, создавая нагрузку на суставы.

Основная причина формирования врожденного вывиха бедра — нарушение правильного формирования сустава (дисплазия), в результате которой изменяются анатомия и биомеханика сустава. Точные причины сбоев в формировании тазобедренных суставов неизвестны. Выдвигаются версии о внутриутробных нарушениях развития, связанных с неблагоприятными факторами во время беременности: