Исследования показывают: как изменяется болезнь Коронавирус COVID-19 со временем

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровлен ие. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19 :

увеличение температуры тела до 38°С;
повышенная утомляемость;
потливость;
сухой кашель;
потеря вкуса и обоняния;
тошнота;
диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности :

усиливается лихорадка и кашель;
появляется одышка, атипичный тип дыхания;
нарастает слабость;
возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия ;
губы и нос приобретают синюшный оттенок;
возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/bolezn-koronavirus-covid-19-chto-soboy-predstavlyaet-novyy-koronavirus-covid-19

Связанные вопросы и ответы:

1. Что такое коронавирус COVID-19

Коронавирус COVID-19 - это новый штамм коронавируса, который был впервые выявлен в конце 2019 года в городе Ухань, Китай.

2. Какой путь распространения главный у коронавируса COVID-19

Главный путь распространения коронавируса COVID-19 - это капельный путь, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

3. Какие симптомы характерны для коронавируса COVID-19

Симптомы коронавируса COVID-19 могут включать в себя высокую температуру, кашель, одышку, утомляемость, боль в мышцах, потерю обоняния и вкуса.

4. Как защитить себя от заражения коронавирусом COVID-19

Для защиты от заражения коронавирусом COVID-19 рекомендуется соблюдать социальную дистанцию, носить маску, часто мывать руки, избегать массовых мероприятий.

5. Каковы основные последствия болезни COVID-19

Основные последствия болезни COVID-19 могут быть различными у разных пациентов, от легких симптомов до тяжелой пневмонии, а в некоторых случаях - летального исхода.

6. Есть ли вакцина от коронавируса COVID-19

Да, на момент ответа на вопрос, разработано несколько вакцин от коронавируса COVID-19, которые успешно применяются в различных странах для профилактики заболевания.

Каковы основные симптомы болезни Коронавирус COVID-19

Для человека опасны только 7 из известных на сегодняшний день коронавирусов. Особый интерес представляют 4 вида: HCoV-229E, HoV-OC 43, HCoV-NL63, Нс-HKU 1.Суть неуправляемого характера течения коронавирусов выражается следующими признаками:

массовая распространенность по всему миру;
сейчас носит внесезонный характер, но в зимне-весенний период (декабрь-март) заметен подъем волны эпидемии;
способы передачи (фекальный, контактный, аэрозольный) и пути распространения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) позволяют выделять возбудитель с мокротой, слюной, мочой, испражнениями;
большое антигенное разнообразие штаммов повышают рецидив инфицирования и не дают выработать стойкий иммунитет;
быстрое развитие тяжелых осложнений после коронавируса, ведущих к летальному исходу.

Источниками заражения коронавирусом могут быть больные с ярко выраженными симптомами и зараженные вирусом люди, у которых симптоматика еще не проявляется.Механизм появления и развития COVID-19 недостаточно изучен. Входными воротами для инфекции являются респираторный эпителий и эпителий желудочно-кишечного тракта.Основные патогенетические звенья:

виремия;
локальный и системный иммуновоспалительный процесс;
эндотелиопатия;
гиперкоагуляционная направленность системы гемостаза.

Вирус поражает клетки, имеющие специфические рецепторы на клетках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, сердца и эндотелия сосудов. Он губительно влияет на лимфоциты, макрофаги, что приводит к гибели клеток.Аносмия, как наиболее частый симптом COVID-19, сигнализирует о воздействии вируса на рецепторы обоняния и сосуды, а через них – на центральную нервную систему.Важную роль в патогенезе ковида играет феномен цитокинового шторма. Он вызывает нарушение регуляции синтеза цитокинов, хемокинов и маркеров воспаления, приводит к формированию агрессивного иммунного ответа, основной жертвой которого является такой орган-мишень, как легкие.Активация макрофагов и клеточное воспаление усиливают сосудистую дисфункцию, что приводит к образованию тромбозов и геморрагий. Развивается легочная внутрисосудистая коагулопатия.

Какова эффективность масок в предотвращении распространения вируса

Хирург контактирует с больным на очень малой дистанции: даже крупные капли, падая вниз от его лица к пациенту, легко могут достигнуть открытой раны. Для него маска имеет смысл, хотя и она эффективна, только если включает особые фильтрующие слои (бумажные или иные), а также — важное замечание — если является одноразовой, то есть после одной операции никогда более не используется.

Как легко видеть, изначально маска задумывалась не для защиты своего носителя, а для защиты от своего носителя. Многие врачи и ученые воспринимают ее таким образом и сегодня. Доктор Эли Перенцевич (Eli Perencevich) из Университета Айовы в США недавно повторил эту точку зрения в интервью Forbes:

«Средний здоровый человек не должен носить маску. Нет никаких свидетельств того, что ношение маски здоровым человеком защитит его. Такие люди носят маски неправильно и могут повысить риск инфекции потому, что с маской касаются своих лиц чаще обычного».

Перенцевич добавляет, что теоретически могут помочь респираторы (стандарта N95 или FFP, задерживающие 95% входящих микрочастиц), но на деле обычные люди не умеют ими толком пользоваться, оставляют неплотно пригнанными к лицу. Вдобавок перед съемом респиратора с лица надо мыть руки — как и после того, как вы его сняли. Люди редко любят так часто мыть руки, а без этого с респиратором их шансы заболеть только вырастут. Потому и тут об эффективности говорить сложно. Такие респираторы дают ложное чувство безопасности, которое может скорее навредить, чем помочь.

Действительно, руки переносят вирусные инфекции крайне часто, и повышение частоты прикосновений к лицу — нежелательное последствие ношения медицинских масок. Тем не менее доктор Перенцевич не совсем прав.

В 2015 году вышел обстоятельный разбор того, что удалось экспериментально выяснить о возможности защиты маской здорового человека от заражения извне. По этой обзорной работе все заметно сложнее, чем представляется Перенцевичу и многим его коллегам. Исследования, когда не удалось выявить пониженной частоты заражения у носителей масок в сравнении с теми, кто их не использовал, действительно были. Только вот они касались выборки в 32 человека, то есть просто не могут служить критерием реальной эффективности ношения одноразовых масок.

Были и другие эксперименты аналогичного содержания. В Канаде коллектив из 446 медсестер, работавших в больнице во время эпидемии гриппа, разбили на две группы, одна из которых носила медицинские маски, а другая — респираторы уровня N95. В первой группе заболели гриппом 23,6%, во второй — 22,9%. Иными словами, на практике якобы неэффективные маски справились так же, как, предположительно, эффективные респираторы. Интересно, что в норме в больницах во время эпидемий гриппа заболевает 23% персонала, даже если никто не использует никаких средств защиты. Выходит, что маски, что респираторы одинаково неэффективны и ничем не отличаются от обычного хождения с открытым лицом? Не совсем.

В Китае проводили исследование на 1922 лицах из медперсонала и обнаружили, что респираторы уровня N95 вроде бы помогают от внутрибольничных инфекций (в основном не вирусных), но практически не могут предупредить заражение гриппом. Это достаточно логично. Типичная внутрибольничная инфекция вызывается бактерией, которая просто намного больше капсида вируса, вызывающего грипп или Covid-19. Неудивительно, что респираторы задерживают бактериальные инфекции, но не могут затормозить вирусные.

Другое исследование — на 1669 медработниках, тоже в Китае — сравнивало эффективность респираторов и масок в защите носителя именно от внутрибольничных инфекций. Выяснилось, что невозможно отличить эффективность масок от респираторов стандарта N95: те и другие снижают вероятность внутрибольничных инфекционных заболеваний одинаково.

Общий вывод здесь прост: похоже, от мелких вирусных частиц на практике не особенно защищают ни маски, ни даже респираторы, в то время как от болезней, вызываемых бактериями, и маски, и респираторы защищают сравнимо.

Какая роль иммунной системы в борьбе с болезнью Коронавирус COVID-19

На примере коронавируса SARS-CoV-2 он выглядит следующим образом. При заражении коронавирусом иммунная система распознает антигены — spike-белок вируса (S-белок, часть того самого «шипа», с помощью которого вирус взаимодействует с рецепторами ACE2 и заражает клетку) и белок нуклеокапсида (N-белок, один из специфических для пандемического коронавируса белков оболочки вируса). К ним вырабатываются антитела, которые связываются с антигенами и не дают им взаимодействовать с АСЕ2-рецепторами. Чем больше антител в крови — тем лучше защита.

Параллельно идет образование В-лимфоцитов – В-клеток иммунологической памяти, которые сохраняются в организме десятилетиями. При повторном проникновении инфекции они обеспечивают быструю массированную выработку антител.

Перекрестный иммунитет к SARS-CoV-2

В сентябре 2020 года ученые из University of Rochester Medical Center высказали предположение, что люди, которые в своей жизни успели переболеть другими коронавирусными инфекциями, обзавелись соответствующими В-лимфоцитами. А это значит, что они могут иметь перекрестный иммунитет и к пандемическому коронавирусу. Эту теорию они успешно подтвердили, сравнив кровь 26 пациентов, выздоравливающих от умеренной и легкой форм COVID-19 , и кровь 21 здорового донора, сдававших анализ 6-10 лет назад. У доноров обнаружили В-клетки памяти, нацеленные на определенные части S-белка, которые есть у всех коронавирусов, включая SARS-CoV-2. Как минимум, это было доказано для бета-коронавирусов – подкласса, включающего в себя SARS-CoV-1, MERS и SARS-CoV-2.

Какие группы людей наиболее уязвимы перед вирусом SARS-CoV-2

Усилиями крупной объединенной исследовательской группы, которую составили сотрудники множества медицинских учреждений Великобритании и Бразилии, раскрыта, – по крайней мере, частично, – загадка сниженной сопротивляемости коронавирусу, что наблюдается у части людей с начала пандемии COVID-19.

В статье, опубликованной журналом Science, авторы излагают и комментируют результаты исследования, объектом которого выступали интерфероновая система и ее роль в реакции организма на вирус SARS-CoV-2.

По мере того, как разворачивалась глобальная пандемия, становилось все более очевидным, что у некоторых людей заражение COVID-19 вызывает значительно более серьезную симптоматику, чем у других. Действительно, в то время как у части заразившихся инфекция протекала бессимптомно, в других случаях она приводила к развитию тяжелейшего респираторного синдрома с летальным исходом. В рамках нового масштабного исследования была предпринята попытка проследить процессы экспрессии генов, чтобы выделить те ферменты, что участвуют в приведении иммунной системы к состоянию «полной боевой готовности» по отношению к инфекции.

Интерферонами называют группу сигнальных белков, которые должны предупреждать организм об обнаружении инвазивных сущностей, таких как бактерии, вирусы и т.д. Научный поиск привел исследователей к OAS1 – энзиму, который реагирует на интерфероновые сигналы и индуцирует иммунный отклик в случае появления вируса SARS-CoV-2. В ходе предыдущих исследований было показано, что OAS1 прикрепляется к мембранам, используя пренильную группу как часть сигнального процесса; было также установлено, что передача сигналов сама по себе может подавлять репликацию SARS-CoV-2.

Отмечая значение этого механизма в аспекте защиты человека от COVID-19, исследователи изучали транскриптомы пятисот пациентов с COVID-19, у кого наблюдался широкий спектр симптомов. Оказалось, что те образцы, где не удавалось обнаружить пренилированный OAS1, принадлежали пациентам с гораздо более тяжелой клинической картиной, чем имела место в остальных наблюдениях. Почему некоторые люди рождаются без этого компонента ферментной системы, по-прежнему остается загадкой, но опубликованная работа вполне может привести в конечном итоге к созданию принципиально нового типа вакцин против COVID-19 и прочих инфекций.

Заинтригованные собственными результатами, исследователи обратили внимание на другой вид млекопитающих, чаще всего упоминаемый в связи с пандемией – речь о подковоносых летучих мышах. У данного вида рукокрылых пренилированный OAS1 в организме отсутствует и, вероятно, здесь и кроется объяснение тому факту, что вирус для этих летучих мышей особенно смертоносен.

Возможно также, что в этом же направлении следует искать ответ на вопрос о том, почему именно летучие мыши столь часто становятся хозяевами-носителями для множества вирусов.

Могут ли дети заразиться и передавать болезнь Коронавирус COVID-19

Английские эпидемиологи на основании результатов исследований предполагают, что дети не так активно распространяют новый коронавирус , как взрослые. В частности, дети могут быть менее контагиозны, чем взрослые.

Исследователи отмечают, что у асимптомных детей также ниже риск инфицировать окружающих. Также получены данные, что у детей значительно реже встречаются неблагоприятные исходы, по сравнению с взрослыми.
В связи с накоплением все большего количества данных, мировые эксперты отмечают, что и передача коронавируса от асимптомных взрослых, которые могут составлять от 30 до 40% всех пациентов с коронавирусом, также ставится по сомнение.
По данным одного из эпидемиологических исследований, проведенного в Великобритании, частота симптомной коронавирусной инфекции у лиц до 20 лет составляет около 20%.
Любопытно, что дети играют центральную роль в трансмиссии большинства респираторных бактерий и вирусов, но коронавирус скорее всего является исключением из правил. В подтверждение этому, английские эпидемиологи отмечают, что только одна вспышка коронавирусной инфекции описана в школе. Она произошла в средней школе во Франции.

А что по поводу приобретенного иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции? Ученые предполагают, что иммунитет может быть, но уровень антител снижается со временем. Это было показано у пациентов, выживших после инфицирования другим типом коронавируса – SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).

Источник: Guy Faulconbridge. Children With COVID-19 May Be Less Contagious Than Adults, Two UK Epidemiologists Say. Medscape. May 2020.

Какие методы лечения используются при болезни Коронавирус COVID-19

Терапия COVID-19 может быть этиотропной (направленной на устранение причины заболевания), патогенетической (для коррекции нарушений, которые возникли в организме под действием вируса) и симптоматической (для борьбы с насморком, температурой и болью в горле).

Для этиотропной терапии чаще всего применяют противовирусные препараты (фавипиравир, молнупиравир, нирматрелвир+ритонавир, ремдесивир), моноклональные антитела, интерфероны. Эти препараты способны нейтрализовать вирус и замедлить или остановить его размножение.

Для патогенетической терапии могут использоваться инфузионные растворы, мочегонные средства (помогают предотвратить отек мозга и легких). При обструкции бронхов возможно назначение бронхолитиков в ингаляционной форме (сальбутамола, фенотерола).

Для симптоматического лечения используются:

Ибупрофен и парацетамол – помогают снизить температуру и уменьшить воспаление. Врачи рекомендуют «сбивать» температуру выше 38–38,5˚ С или более низкую, если она плохо переносится, вызывает головную боль и частое сердцебиение.
Растворы на основе морской воды – показаны для промывания и полоскания при насморке, заложенности носа и боли в горле. Кроме того, могут использоваться сосудосуживающие назальные капли и спреи, которые уменьшают отечность слизистой носа, а для уменьшения боли в горле – растворы антисептиков.
При кашле врач может назначить противокашлевые (бутамират) и отхаркивающие (ацетилцистеин) средства.

Ну и, разумеется, как при ОРВИ или гриппе пейте больше жидкости: воду, морсы, компоты.

Может ли человек повторно заразиться болезнью Коронавирус COVID-19

По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, случаи повторного заражения коронавирусом в стране . Проблема в том, что в эту статистику попадают только официально зафиксированные случаи. "Люди, которые болели в легкой форме, просто-напросто не обращались к врачу, — говорит главный врач медицинского центра "Лидер-медицина", врач-педиатр, инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков. — Но при этом у них на фоне заболевания поднимались антитела, что доказывает факт болезни". Кроме того, любые тесты могут ошибаться. В ноябре 2020 года заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев , что тест на коронавирус может показать ложноотрицательный результат примерно в 30–40% из-за неправильного забора материала.

"Я точно не видел у нас в стационаре ни одного пациента, у которого уже был бы ковид, подтвержденный компьютерной томографией или лабораторной диагностикой, и который бы заболел во второй раз", — говорит заместитель главного врача ГКБ №52 в Москве, реаниматолог Сергей Царенко. Есть пациенты, у которых болели сосед или жена, а сами они температурили несколько дней — но не делали тестов и не проверяли антитела либо проверяли, и их не было. "Таких людей много, но здесь нет достоверности — это могло быть любое другое ОРВИ", — объясняет Царенко. И есть пациенты, у которых в прошлом была "мягкая клиническая картина" и иногда — положительный ПЦР-тест и "какой-то антительный ответ, который потом исчез". "Наверное, их можно рассматривать как повторно заболевших. Но поскольку стопроцентной диагностики первого заболевания не было, мы не можем утверждать, что это повторный ковид. И у нас это не массово", — говорит врач.

"В моей практике было около десяти случаев, когда человек заболевал ковидом в третий раз, — говорит Евгений Тимаков. — И где-то 20% моих пациентов заболевали во второй раз". Тимаков подчеркивает, что это "практика одного маленького личного пузыря, навскидку — где-то пятьсот человек". Но, по его словам, опыт коллег, с которыми он общается, очень похож. У большинства таких пациентов ковид был подтвержден симптомами и антителами.

Какие превентивные меры рекомендуются для предотвращения заражения вирусом

Кроме основных мер предосторожности, есть и другие способы предотвращения заражения коронавирусом . Важно помнить, что риск заражения может быть выше у определенных групп людей, таких как пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями или люди с ослабленной иммунной системой .

Один из способов снижения риска заражения — это регулярно проветривать помещения. Хорошая вентиляция помогает уменьшить количество вируса в воздухе и снижает риск заражения в закрытых помещениях.

Также рекомендуется избегать контакта с больными людьми, если это возможно. Если вы работаете с людьми, которые могут быть носителями вируса, например, если вы медицинский работник, то необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности, такие как использование защитных очков, масок, перчаток и других средств индивидуальной защиты.

Еще один способ снижения риска заражения — это укрепление иммунной системы . Здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярную физическую активность и достаточный сон, помогают укрепить иммунную систему и уменьшить риск заражения.

Также стоит обратить внимание на поверхности, которые могут быть загрязнены вирусом. Регулярно дезинфицируйте поверхности, которые вы часто используете, такие как столы, дверные ручки, телефоны и компьютерные клавиатуры.

Кроме того, следует знать о симптомах COVID-19 и быть готовым к тому, что они могут проявляться по-разному у разных людей. Если у вас есть подозрение на COVID-19, обратитесь к врачу , чтобы пройти тест и получить рекомендации по лечению и изоляции.

В целом, соблюдение всех мер предосторожности и забота о своем здоровье помогут снизить риск заражения коронавирусом . Берегите себя и своих близких, и следуйте рекомендациям здравоохранительных организаций, чтобы помочь остановить распространение вируса.

Категории: Основные последствия, Вакцина от коронавируса, Основные симптомы, Маски в предотвращении, Иммунная система, Системы в борьбе, Превентивные меры