Лечение надрыва мениска. Виды разрыва мениска

Лечение надрыва мениска. Виды разрыва мениска

Существует несколько классификаций повреждений полулунных хрящей:

1. Систематизация по форме разрыва. С учетом этого параметра нарушения целостности образований подразделяются на продольные, горизонтальные, лоскутные, поперечные (радиальные), «ручка лейки» и их комбинации.
2. Дифференциация по месту локализации патологии — деформации латерального либо медиального менисков, а также аномалии тела, переднего или заднего рогов структур. Одновременные повреждения двух формирований выявляются крайне редко.
3. Классификация, основанная на этиологии заболевания. По данному показателю разрывы распределяются на 2 категории — травматические и дегенеративные. Последние являются следствием как нетипичного строения сочленений, так и болезней хрящевой ткани.

В отдельную группу выделяются комбинированные аномальные состояния, сочетающиеся с деформациями связок (крестообразных, боковых), суставных капсул.

По степени повреждения патологии дифференцируются на 3 вида:

• легкие (незначительные);
• средние — частичные нарушения целостности структур;
• тяжелые — полные отрывы серповидных образований от зоны фиксации к элементам сочленения, а также деформации с защемлением соединительнотканного лоскута и блокировкой подвижного соединения.

К лечению травм мениска коленного сустава без операции, осуществляемому в домашних условиях, можно прибегнуть при выявлении надрывов 1, 2 типа. Терапия сложных и сочетанных недугов проводится в стационаре.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.

Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.

Первая помощь

При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.

Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:

• Тип разрыва,
• Степень разрыва,
• Возраст пациента,
• Область локализации разрыва.

Процедура лечения

При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.

Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).

Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:

• Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
• Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
• Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.

Мениск операция. Техника полного и частичного удаления мениска, эффективность операции, осложнения

Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.



Нажмите на фото для увеличения

Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:

• хирургическим восстановлением – при частичных, ровных разрывах;
• частичным удалением (другое название – резекция) – при раздавливании, размозжении тканей, если возможно выровнять края разрыва, убрав его поврежденную часть;
• полным устранением (менискэктомией) – если невозможно восстановить хрящевую пластинку другими способами.





Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).

Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.

В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.

Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:

• сильно уменьшает риск развития послеоперационных осложнений (тромбозов, кровотечений, гнойного воспаления) и возможных последствий травмы мениска (артроза, хондромаляции – повреждения хряща на задней стороне коленной чашечки);
• значительно сокращает сроки восстановления после вмешательства.



Хондромаляция надколенника

После операции по удалению мениска:

1. Ограничительные и амортизационные функции мениска быстро приходят в норму (в 80–85 %, если хрящ не истончен, не лишен прочности и эластичности из-за патологических процессов).
2. Восстанавливаются функции колена (нормальная подвижность).

Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).

Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.

Два вида операции: полное и неполное удаление мениска

Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.

Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.

Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения

После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).

Вид операции	Показания для ее проведения
Неполное удаление (резекция) тканей мениска	Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления. Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»). Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно. Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности). Киста мениска.
Полное удаление (менискэктомия)	Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска. Отрыв мениска от суставной поверхности. Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно. Кистозные разрастания хрящевой ткани.

Нажмите на фото для увеличения

Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.

Техника проведения операции

Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.

1. Артротомия, или открытая операция

Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.

В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.

Операция артротомия: нажмите на фото, чтобы его увидеть

При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.

2. Артроскопия, или закрытая операция

Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.

Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.

Воспаление мениска лечение. Как лечить мениск в домашних условиях?

При постоянных нагрузках на колено возможно повреждение сустава колена и мениска. Лечение мениска народными средствами проводится при несложных травмах и только совместно с медикаментами. Терапия в домашних условиях способствует избавлению от боли, уменьшению отечности и воспаления.

Причины и симптомы

Мениск колена — образование ткани хряща, амортизатор, удерживающий поверхность сустава.

В основном травмы мениска появляются у лиц, чьи колени подвергаются тяжелым нагрузкам — у спортсменов, танцоров, людей, пребывающих постоянно на ногах.обычно происходит из-за частого и резкого сгибания сустава. Другими причинами травм и патологий являются:

• падение на твердую поверхность на прямую ногу;
• удар в колено тяжелым предметом;
• ревматизм, артриты, подагра;
• травмы в связках или хрящах;
• повреждение при занятиях спортом;
• дегенеративные патологии из-за старения.

При травмировании мениска появляются такие симптомы:

Боль в коленном сочленении – одно из проявлений его травмы.

• боль коленного сустава;
• резкая ограниченность движения, блокада сустава;
• невозможность сгибать или разгибать колено;
• отечность;
• щелчки при попытке согнуть колено.

Можно ли лечить без операции?

После травмы и возникновения болей в коленном суставе нужно обратиться к врачу. С помощью обследования — рентгена, МРТ, КТ — доктор определит диагноз и назначит лечение. При сложных травмах вылечить разрыв мениска можно только оперативным путем. Операция проводится в стационаре. Если серьезного травмирования и разрывов нет, для лечения мениска коленного сустава применяют консервативный подход.

Консервативное лечение приносит эффект при процессах дегенеративного характера, но только после назначения врача. При простых травмах пострадавшему для снижения боли нужно оказать первую помощь, которая включает:

• обеспечение покоя поврежденному колену;
• приложение холода;
• фиксация колена шиной, эластичным бинтом.

Лечение без операции при травмировании мениска — продолжительный процесс, поскольку подобное повреждение восстанавливается очень медленно. Внутриколенные хрящи расположены далеко от крупных сосудов, поэтому питательные вещества к больному месту поступают в ограниченном количестве. На восстановление мениска зачастую нужны месяцы, иногда и годы. Возможно, что сустав полностью не сможет восстановиться.

Домашнее лечение

Массаж колена может быть эффективен, когда патология находится в стадии ремиссии.

При ремиссии вылечить мениск самостоятельно можно, используя такие методы, как:

• местная терапия — противовоспалительные препараты;
• массаж колена;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• лечение травмы средствами народной медицины.

Лечить воспаление мениска народными методами можно после согласования с врачом. Для восстановления мениска коленного сустава при стадии ремиссии нужно регулярно делать несложные физические упражнения. Для укрепления хрящей рекомендуется сбалансированное питание. Чтобы вылечить, рекомендуется проводить массаж. Он улучшает циркуляцию крови и поступление питательных веществ к больному участку. Чтобы восстановить колено, пациентам рекомендуется носить повязку, наколенник. Периодически необходимо посещать врача.

Лекарства

Необходимость применения и продолжительность курса того или иного медпрепарата определяет врач. Чтобы вылечить надрыв мениска, доктор может назначить комплексную терапию, включающую прием таких медикаментов, как:

• обезболивающие препараты, относящиеся к группе НПВС;
• хондропротекторы.

Препарат из группы НПВС купирует боль, борется с воспалительным процессом. В зависимости от активного компонента эти лекарства подразделяются на группы, представленные в таблице:

Действующий компонент	Названия медпрепаратов
Ибупрофен	Ибупрофеновая мазь
«Нурофен»
Диклофенак	«Вольтарен Гель»
«Дикловит»
Кетопрофен	«Кетонал»
«Быструм Гель»
«Фастум»
Диметилсульфоксид	«Димексид»
Нимесулид	«Найз Гель»

Заметный эффект от препарата Дона можно получить при долгосрочном его приеме.

Хондропротекторы способствуют восстановлению структуры ткани хряща. Используется хондроитин сульфат или глюкозамин. Эти вещества нормализуют выработку костной жидкости. Чтобы достичь желаемого результата, использовать хондрпртекторы нужно продолжительно и регулярно. Применяются такие лекарственные средства:

• «Дона»;
• «Артра»;
• «Хондроитин-АКОС».

При отсутствии положительного эффекта от приема НПВС, применяются сильнодействующие кортикостероиды в виде инъекций:

• «Гидрокортизон»;
• «Кеналгон».

Народные средства

Народные методы лечения используются лишь после согласования с врачом, совместно с основной терапией. Нельзя ими лечить блокаду сустава или сдвиг мениска. Народная медицина никак не сможет излечить первопричины недуга. Она лишь способна снизить боль, устранить отеки, поспособствовать облегчению состояния. Используются настои, компрессы и мази.

Компрессы

С медом на спирту

Хороший водочный компресс получается на основе меда.

Ингредиенты:

• мед — 1 ст. ложка;
• спирт или водка — 100 г.

Порядок проведения процедуры:

1. Смешать компоненты, нагреть их, но не доводить до кипения.
2. Средство нанести на марлю и приложить к колену на 40—50 минут.

Мениск лечение алкоголь. Просмотр полной версии : Мениск, лечение, алкоголь

---

unk2

У меня обнаружили мениск. Назначили лечение.
1. уколы внутримышечно 1 раз по 1мл. в день АЛФЛУТОП
2. компрессы утром и вечером Демиксид
3. на ночь мазь «Окопник»
Так вот. Я забыл спросить и доктора САМОЕ главное! :) Можно ли алкоголь?! :) Сейчас лето, озера. Хочется пивка на жаре! Водочки немного возле костра! Тем более сейчас в отпуске. Очень прошу знающих людей дать пояснения на сей счет! Заранее благодарен!

doctor101

У меня обнаружили мениск. Назначили лечение.
1. уколы внутримышечно 1 раз по 1мл. в день АЛФЛУТОП
2. компрессы утром и вечером Демиксид
3. на ночь мазь «Окопник»
Так вот. Я забыл спросить и доктора САМОЕ главное! :) Можно ли алкоголь?! :) Сейчас лето, озера. Хочется пивка на жаре! Водочки немного возле костра! Тем более сейчас в отпуске. Очень прошу знающих людей дать пояснения на сей счет! Заранее благодарен!
1-У меня обнаружили мениск -мениск,и не один,есть у всех,так что открытие новизной не отличается.
2-назначеное лечение можете порекомендовать назначившему
3-употребление алкоголя увеличивает риск травм,и если мениск,который у Вас "обнаружили",цел,то вероятность его травмирования после употребления алкоголя,резко увеличивается.Прямое плохое влияние на мениски алкоголя нет,иначе у большОго количества жителей России,были бы "обнаружены"мениски".Но связь с увеличением риска их травмирования при употреблении алкоголя-прямая.

unk2

Вы меня не поняли. Может я так написал. Оказывает ли какое либо влияние на курс лечения употребление алкоголя?
Пью я немного. Вполне себя контролирую %)

germmed

Это Вы не поняли. Вам намекнули, что Вы не потрудились обстоятельно рассказать Вашу проблему, предоставив докторам только "выявление мениска", это первое. Второе, Вам дали ясно понять, что лечение не адекватное, а поэтому его алкоголем испортить не возможно.

Стоит ли делать операцию на мениск. Показания для операции

Полное удаление мениска коленного сустава неизбежно, если диагностика показала разрыв большей части тела или раздробленность хрящевой прослойки. К счастью, такое бывает крайне редко. Органосберегающая операция, которая  преимущественно и выполняется, заключается в частичном удалении мениска коленного сустава, то есть резекции только нежизнеспособного участка. Что касается консервативной медицины, она задействуется при несущественных надрывах волокон, микротравмах, структурных дегенеративно-дистрофических изменениях, если они не провоцируют ущемления и суставную нестабильность.

Виды разрывов мениска.

По словам врачей, пациенты не всегда сразу обращаются в больницу, а спустя годы после того, как пережили травму. И то, что ранее казалось обычным ушибом, через время приводит к тяжелым осложнениям. Так как амортизирующая прокладка не располагает достаточной сетью кровеносных сосудов, их практически нет, некоторые разрывы в определенных зонах не могут срастись сами по себе – их следует либо резецировать, либо сшивать. Операция на мениске, а ее разумно делать при свежих травмах, что увеличивает шансы на полноценное восстановление двигательных функций, имеет следующие показания:

• присутствие вертикального разрыва по срединной линии;
• поперечное или продольное нарушение целостности;
• лоскутные (языкообразные) передние разрывы;
• множественные расслоения;
• отрыв фрагмента хряща от основной пластины;
• защемление менисковых хрящей;
• сильно раздробленные структуры;
• наличие кистозных образований.

Удаленный мениск в руках травматолога.

Болтающиеся менисковые части или оторванные хрящевые куски, которые постоянно заклиниваются между сочленяющимися костями, – это настоящая катастрофа для двигательно-опорных функций и здоровья суставных поверхностей. Артроз гарантирован, если своевременно не была проведена операция по удалению мениска коленного сустава, вернее, его патологических фрагментов. А запущенный остеоартроз – прямая дорога к инвалидности. Вот поэтому специалисты не советуют испытывать судьбу, а хотя бы для начала обратиться в травмпункт.

Внимание! В интернет-источниках часто упоминается, что якобы делается замена мениска коленного сустава, заметьте, вскользь и без всяких подробностей. Скудные сведения по поводу вживления донорского материала или имплантата менискового тела говорят просто-напросто о том, что такая методика пока не получила одобрения со стороны экспертов по ортопедии. Ввиду недостаточной базы клинических доказательств эффективности замена мениска, в отличие от эндопротезирования коленного сустава, еще не обрела широкого распространения.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/otryv-meniska-kolennogo-sustava-lechenie-prichiny-vozniknoveniya-travmirovannosti