Операции на тазу. Операции на тазе в Израиле

Операции на тазу. Операции на тазе в Израиле

На кости, хрящевые структуры и мышцы тазового пояса припадает значительная нагрузка в процессе движения. Любой патологический процесс либо травма в этой зоне приводят к ограничению функциональности всего опорно-двигательного аппарата. Необходимость в операциях на костях таза, а также суставах может возникнуть вследствие перелома, остеосаркомы, болезни Бехтерева, коксартроза, ревматоидного полиартрита, асептического некроза головки бедра. Сегодня все большее число пациентов проходят через эндопротезирование тазобедренного сустава. Это и другие вмешательства существенно повышают качество жизни, возвращая радость двигательной активности. Компания NewMed Center занимается организацией операций на тазе в Израиле . Подобные программы обеспечивают доступ к самым передовым достижениям в данной области.

Инновационные методы обследования таза в Израиле

С появлением передовых методик компьютеризированного планирования хирургических вмешательств перед операцией важно получить максимально полные и точные данные о патологии либо травме. В стоимости операций на тазе в Израиле – диагностика с использованием высокотехнологичной аппаратуры для визуализации.

Программой обследований предполагается вначале проведение обзорной и осевой рентгенографии таза. Далее по индивидуальным показаниям пациент направляется на УЗИ, КТ либо МРТ . В некоторых случаях назначаются проверки, определяющие состояние кровоснабжения нижних конечностей. Важный пункт планирования эндопротезирования сустава – денситометрия , с помощью которой анализируется минеральная плотность костной ткани.

Новейшие методы операций на тазе в Израиле

Передовое оснащение, которым располагают клиники-партнеры компании NewMed Center, дает возможность сочетать высокую результативность с минимальной травматизацией в ходе проведения операций на тазе. По отзывам, в больницах Израиля сегодня используются технологии, аппаратура и имплантаты, которые внедрены только в самых ведущих медучреждениях США и Европы.

Ценой операций на тазе в клиниках страны могут предусматриваться следующие процедуры:

• Фиксация хамстринг-мышц к седалищной кости

Хирургическое прикрепление задней группы мышц бедра в случае их отрыва с использованием специальных биосовместимых имплантатов-якорей.

• Остеотомия

Рассечение костных тканей с целью коррекции деформации врожденного либо приобретенного характера, в частности – дисплазии тазобедренного сустава.

• Остеосинтез

Операция при переломе таза, обеспечивающая правильное сращивание структур тазового кольца путем фиксации обломков с помощью специальных пластин, стержней, канюлированных винтов.

• Эндопротезирование

Установка внутреннего протеза пострадавшего в результате износа либо травмы сустава. Зачастую вмешательство назначается при коксартрозе, переломе шейки бедра, дисплазии сустава. Сегодня в Израиле его проводят с использованием инновационного операционного стола.

Как ходить в туалет по большому при переломе таза. Общие данные

На переломы костей таза выпадает около 4-7% от общего числа всех диагностированных переломов. Главная проблема таких повреждений заключается в том, что они часто сопровождаются травматизацией внутренних органов – из-за этого состояние пострадавшего становится еще более тяжелым, а в ряде случаев возникает опасность для жизни.

Таз представляет собой совокупность соединенных разными сочленениями костных структур, которые находятся в основании позвоночного столба. Кости «выстраивают» фигуру, похожую на кольцо, поэтому и таз определяется в клинической литературе как тазовое кольцо. Он выступает своеобразной опорой для скелета, служит защитой для внутренних органов, которые находятся в нижней части живота, а также является связующим звеном между костными структурами нижних конечностей и туловища.

В состав тазового кольца входит три пары тазовых костей (лобковые, подвздошные и седалищные), а также крестец, который образует заднюю часть тазового кольца. Тазовые кости разделяются костными швами, которые являются тонкими, но, тем не менее, обеспечивают монолитность тазового кольца. Тазовые кости при этом неподвижны одна по отношению к другой.

В тазовом кольце выделяются следующие сочленения:

• лобковый симфиз – его образуют, сочленяясь между собой, лобковые кости;
• крестцово-подвздошные сочленения – посредством их подвздошные кости прикрепляются к крестцу.

У тазового кольца имеется еще одно важное соотношение – а именно с вертлужной впадиной, которая составляет основу тазобедренного сустава и в формировании которой принимают участие все три тазовые кости.

Перелом таза последствия. Что делать при переломе костей таза?

После изучения всех результатов исследования, специалист определяет дальнейшее лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, хирургические и физиотерапевтические сеансы.

Самые первые действия – введение обезболивающих, для облегчения состояния больного. Если есть показания, проводится сеанс возмещения кровопотери путем переливания крови.

Собирается анамнез заболевания, далее врач выносит предварительный диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, доктор направляет больного на дальнейшую диагностику.

Методы диагностики:

• Рентгенография.
• Ангиография.
• Ультразвуковое исследование.
• Уретрография.
• Ректальная диагностика тазовой области.
• Лапароскопия.
• Компьютерная томография.

Пострадавшему вводится:

• Плазма;
• Физиологический раствор;
• Глюкоза;
• Кровезаменители.

Следующая стадия лечения – иммобилизация. При необходимости проводится операция, цель которой – закрепление в нужном положении обломков костей. При повреждении кольца таза, медицинские работники проводят скелетное вытяжение. Терапия изолированных или краевых переломов заключается в положении пациента в гамаке или на щите.

Чтобы ноги больного были согнуты, под колени помещаются валики.

Для скорого и эффективного сращивания костей пострадавшим нужно принимать оптимальную позу “лягушки”, ведь в ней проводится иммобилизация.

Если во время перелома произошли травмы мягких тканей, проводится их обработка с помощью антисептических средств. При подозрении на попадание в поврежденную область инфекции, врачом предписываются инъекции антибиотиков, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Перелом таза может совмещаться с патологиями внутренних органов, что ухудшает самочувствие больного и представляет опасность для его жизни.

Все симптомы делятся на местные и общие.

Местные:

• Деформация области таза;
• Сильная болезненность;
• Обильная кровопотеря;
• Гематома и отек;
• Смещения костей и укорочение частей тела;
• Затруднение акта дефекации (перелом копчика);
• Недержание мочи;
• Скованность движений.

К общим признакам относится:

• Посттравматический шок (отмечается у 30% пациентов);
• Негативное воздействие на нервные окончания;
• Бледная кожа, потливость, низкое артериальное давление, частый пульс;
• Помутнение сознания.

Лонная кость

Редко наблюдается повреждение кольца таза. Эту травму можно получить только при сильном сдавливании или ударе.

Характерные симптомы:

• Боль, отеки;
• Ограниченность движений;
• Кровоизлияние под кожей;
• Нарушение деятельности внутренних органов.

Врачом назначается рентгенография. По результатам диагностики может быть назначена уретрография или цистография.

Больному приписывается иммобилизация и покой. Если были сильные кровотечения, на второй или третий день после несчастного случая выполняется переливание крови.

Седалищной косточка

Главная причина данного перелома – мощное физическое воздействие. Подобное повреждение можно получить при падении зимой, или во время физических нагрузок.

Симптоматика:

• Внутреннее кровоизлияние;
• Обморок;
• Боль;
• Гематома и отек.

При подозрении на перелом пострадавшему следует вызвать скорую. После реабилитационного периода пациент может возвращаться к привычной жизни.

Как классифицировать

1. Стабильные, когда не повреждается целостность кольца таза.
2. Нестабильные, характерны травмированием тазового кольца.
3. Переломы дна – вывих бедра.
4. Переломы-вывихи тазовых костей – сочетание повреждений.

Сроки срастания повреждений

Длительность заживления озвучить трудно, любой организм индивидуален.

На сращивание костей влияют факторы:

• Область перелома;
• Критерии кости;
• Наличие вредных привычек;
• Качество кровоснабжения.

В среднем кости таза могут срастись за 4-6 недель.

Спорт после перелома таза. Реабилитация после перелома таза: задачи, этапы, мероприятия и прогноз

Перелом таза — тяжелая травма, надолго обездвиживающая человека. Восстановление здоровья усложняется при повреждении внутренних органов – мочевого пузыря, прямой кишки, уретры.

Во время лечения пациент вынужден 5-10 недель соблюдать постельный режим. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней терапии. Они позволяют предотвратить осложнения в виде тромбофлебита и пневмонии, атрофию мышц.

ЛФК, массаж и физиотерапия улучшают кровообращение и регенерацию тканей на участке перелома.

Задачи реабилитационного периода после перелома таза

Травмы таза составляют незначительную часть среди повреждений опорно-двигательного аппарата, на их долю приходится 5-6% случаев. Этиология болезни: падение с высоты, транспортная авария, попадание под завал. При изолированных переломах седалищной или лобковой кости больных укладывают на жесткой кровати, подложив мягкий валик под колени. Колени разводятся в стороны, а стопы соединяются. В такой позе нагрузка минимальная, положение называется «лягушка».

Травма, нарушающая целостность тазового кольца, представляет серьезную угрозу жизни. Отломки повреждают крупные сосуды и внутренние органы. Для восстановления костей используются спицы и процедура скелетного вытяжения.

Этапы восстановления: цели и мероприятия

Реабилитация после травмы начинается на второй день нахождения в больнице. Она проходит под наблюдением врача. Основные составляющие: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Мероприятия направлены на выведение пациента из шокового состояния, улучшение дыхание, предотвращение застойных процессов в организме, поддержание мышечного тонуса. Процесс делят на три этапа, продолжительность каждого зависит от характера травмы.

Врач может отложить начало ЛФК в случае значительной кровопотери, стойкого болевого синдрома или при угрозе открытия кровотечения.

Перелом таза когда можно сидеть. Перелом седалищной кости таза без смещения: симптомы, диагностика, оказание первой помощи и реабилитация

Травмы седалищных костей в большинстве случаев сводятся к открытым или закрытым переломам. Они вызывают изменение структуры тазового пояса. Нарушения функций и естественного положения кости нередко приводит к изменению привычной координации и подвижности нижних конечностей. По МКБ 10 патологиям присвоен код S32. Лечение травмированной седалищной кости на время лишает пациента трудоспособности, так как после перелома необходимо почти полное ограничение подвижности.

Чтобы заработать закрытый или открытый перелом седалищной кости, необходимо попасть под действие серьезного травмирующего фактора. Трещины же могут появиться от любого неудачного падения или ушиба. В дальнейшем трещина легко перерастает в более серьезную травму. Наиболее распространенные причины смещения и перелома тазовой структуры:

• травмы, полученные при занятиях спортом;
• сильное давление в области лобка в результате ДТП или других катастроф;
• падение с высоты с упором на седалищные бугры.

При переломах седалищных костей часто возникают дополнительные трещины и нарушения таза – вертикальные надломы. Классифицируют переломы как двусторонние и односторонние, а также открытые и закрытые. Если в момент получения травмы сильно сокращаются мышцы, бугор может оторваться.

Выделяют 2 группы повреждений костного аппарата:

• Перелом седалищной кости без смещения сопровождается острой болью, но отсутствует хруст, свидетельствующий о нарушении структуры. При ощупывании различимы небольшие осколки. Меняется размер таза, сильно затруднена ходьба для пациентов. Среди других признаков переломов без смещения выделяют: принятие пациентом позы «лягушонка», когда облегчение есть только при нахождении на спине с разведенными ногами, во время движений спиной вперед боль слабее. Еще один специфический признак – симптом «залипшей пятки». При нем нога пациента не поднимается в выпрямленном состоянии от пола.
• Перелом со смещением – сопровождается отёками, гематомами и боли, которая приводит к травматическому шоку. Для этой патологии характерны проблемы с мочеиспусканием – иногда возникает полная задержка мочи, либо она окрашивается в красный цвет. Если же уретра во время смещения кости повредилась, наблюдается сильное кровотечение. Также бывают разрывы и защемления прямой кишки, при которых кровотечение открывается из заднего прохода. Еще одна особенность – во время получения травмы пострадавшие, как правило, слышат отчетливый хруст. В тяжелых случаях острые края костей повреждают поверхность органов, что вызывает внутренние кровотечения.

Перелом подвздошной кости таза реабилитация. Первый период ЛФК

Первый период ЛФК длится до момента, когда больной может поднять прямые ноги вверх, выше валика и перевернуться на живот.

Переломы костей таза происходят при сдавлении его в сагиттальном и фронтальном направлениях и относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Переломы костей таза характеризуются симптомом «прилипшей пятки».

1) изолированный перелом одной кости (крыла подвздошной кости, одной лобковой или одной седалищной);

2) перелом костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца (двух лобковых или двух седалищных; односторонний перелом лобковой и седалищной костей; двусторонний перелом лобковых и седалищных костей; разрыв симфиза — лонного сочленения);

При изолированном переломе одной кости или костей тазового кольца (в любом варианте) больного укладывают на постель с деревянным щитом, ноги кладут на валик диаметром 60—80 см (в зависимости от роста) так, чтобы угол сгибания в коленных суставах был 140°, пятки ног соединены, колени разведены — положение «лягушки» (рис. 24).

Рис. 24. Положение больного («лягушка») при переломах костей таза

Рис. 25. Вытяжение с поясом Гильфердинга при переломах костей таза со смещением отломков

При разрыве лонного сочленения ноги на валике лежат параллельно, тазовая область фиксируется поясом Гильфердинга (рис. 25).

выведение больного из угнетенного в связи с травмой состояния; расслабление мышц тазовой области для правильного сопоставления отломков; снятие болевых ощущений; повышение мышечного тонуса нижних конечностей, рассасывание кровоизлияния, восстановление работы органов дыхания и кровообращения, выделения и обмена веществ.

В I периоде выполняются дыхательные, общеразвивающие упражнения, а также специальные упражнения для ног: сгибание и разгибание пальцев, всевозможные движения стопами, подтягивание ног к животу (в первые 2—4 дня не отрывая пяток от постели), «ходьба» лежа, разведение коленей (при разрыве лонного сочленения его можно выполнять только через 4—6 месяцев после травмы), поднимание ног до валика.

После восстановления мышечного тонуса нижних конечностей можно поднимать выпрямленные ноги выше валика. Дыхательные упражнения повторяют 3 раза, общеразвивающие и специальные —6—10 раз. Продолжительность занятий 20—30 мин, 4—5 раз в день.

Во II периоде задачами лечебной гимнастики являются: восстановление мышечного тонуса нижних конечностей и укрепление мышц спины и тазовой области.

II период начинается с момента поворота больного на живот и длится до разрешения вставать и ходить. При повороте на живот под область таза подкладывают подушку, верхний край которой находится на уровне гребней подвздошных костей.

Выполняются упражнения в следующих исходных положениях: лежа на животе на подушке, стоя на четвереньках и получетвереньках. Каждое упражнение выполняется 6—10 раз. Продолжительность занятий 40—50 мин.

Переход из положения лежа на животе в положение стоя разрешается через 4—8 недель с момента травмы при условии, если больной, лежа на спине, выполняет следующее упражнение: поднимает две выпрямленные ноги вверх, подтягивает согнутые ноги к животу, выпрямляет на весу, разводит в стороны, сводит и кладет на кровать.

III период начинается с момента перехода в положение стоя и продолжается до выписки на работу и разрешения сидеть. Задачами лечебной гимнастики являются восстановление нормальной походки и общая тренировка всего организма.

Особое внимание во время занятий следует обращать на правильную ходьбу, так как может сформироваться патологическая «утиная» походка, когда туловище переваливается с боку на бок, или «приволакивающая» походка, когда больной волочит одну ногу за собой.

Упражнения выполняются в положении стоя, в ходьбе (на носках, на пятках, на всей ступне, в полуприседе, скрестным шагом, вперед спиной, боком и т. д.), у гимнастической стенки (при разрыве лонного сочленения приседать можно только с соединенными ногами).

Садиться разрешается при условии, если после двухчасовой ходьбы больной не испытывает боли в области перелома и чувства тяжести в ногах. Занятия проводятся 3—4 раза в день, продолжаются 40—60 мин. Дозированная ходьба назначается 3— 4 раза в день. Трудоспособность восстанавливается через 1,5—3 месяца.

Перелом костей таза — это наиболее сложное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие травмы люди получают вследствие обвала на них элементов зданий, дорожно-транспортных происшествий, падения с большой высоты и т. д.

В соответствии с опубликованными (в специализированных средствах массовой информации) статистическими данными, перелом костей таза встречается в 7% случаях повреждений опорно-двигательного аппарата. Такие переломы сопровождаются характерной симптоматикой, требуют обезболивания и нуждаются в экстренной медицинской помощи.

сильный болевой синдром;

гематома или кровоизлияние в области повреждения;

при наличии подвижных отломков наблюдается хруст;

повреждение нервов и сосудов в области таза;

изменение цвета кожного покрова;

повреждение внутренних органов;

нарушение подвижности нижних конечностей и т. д.