Дисплазия тазобедренного сустава мкб код. Определение и общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава мкб код. Определение и общие сведения

Тазобедренные суставы даже здорового ребенка к моменту рождения еще не полностью приспособлены к выпрямленному положению ног для опоры на них в вертикальном положении. Прежде чем встать на ноги, ребенок должен пройти определенные стадии развития: сидение, ползание, и лишь к концу второго полугодия он принимает вертикальное положение без риска нарушить правильное соотношение головок бедренных костей с вертлужными впадинами тазовых костей.

При начальной дисплазии тазобедренного сустава головка бедра, как правило, располагается в вертлужной впадине, которая бывает недоразвитой (более мелкой, чем обычно). Капсульно-связочный аппарат, имеющий повышенную растяжимость, неспособен удержать головку бедра в такой мелкой впадине, в связи с чем при определенных движениях нижней конечности она может вывихиваться из впадины, а затем вправляться - это состояние в суставе называют предвывихом. При дальнейшем развитии дисплазии головка бедра начинает постепенно смещаться из впадины, отодвигаясь от нее кнаружи, и уже полностью в нее не погружается - формируется подвывих. Затем под действием мышечной тяги головка смещается еще и кверху, совершенно теряя контакт со впадиной - тогда уже формируется вывих в тазобедренном суставе. В большинстве случаев течение дисплазии тазобедренного сустава именно такое: предвывих - подвывих - вывих.

Эпидемиология

Врожденный вывих бедра - одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Его возникновение является следствием неправильного формирования тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра встречается намного чаще у девочек, чем у мальчиков. Есть данные о том, что среди детей, родившихся ягодичками, частота врожденного вывиха бедра значительно больше, чем среди детей, родившихся головкой.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания к моменту рождения ребенка различают:

- дисплазию (простое недоразвитие) суставов - когда соотношение в суставе головки бедренной кости и вертлужной впадины нормальное, хотя впадина и недоразвита;

- подвывих (головка бедра частично выходит из суставной ямки);

- вывих (головка бедра полностью выходит из суставной впадины).

Шина виленского. Как пользоваться шиной Виленского?

Когда нужно снизить нагрузку на сустав, процентрировать головки костей бедренных, врачи рекомендуют использовать шину Виленского, так как она является наиболее эффективным средством лечения. Здесь необходима консультация с ортопедом, потому что каждая шина изготавливается индивидуально (должна быть комфортной и соответствовать размерам), а также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Шина Виленского используется при наличии отклонений в расположении костей бедра.

Что собой представляет?

Устройство выглядит как раздвижная распорка из нержавеющей стали или алюминия, на концах которой закреплены кожаные манжеты. Конструкция была разработана 50 лет назад врачом Виленским, но не утратила своей популярности у семей, чьи дети диагностированы болезнью — вывих бедра. Безошибочно назначенная и примененная шина Виленского укрепляет и формирует верное развитие тазобедренного сустава, предотвращает инвалидность в будущем.

Преимущества от использования шин:

• правильное формирование сустава;
• отсутствие помех в телодвижениях;
• нет влияния на общее развитие и рост;
• безопасность в применении;
• экологичность (не вызывает аллергических реакций).

Недостатки:

• есть некоторые неудобства в ношении;
• нельзя снимать за исключением купания.

Показания к использованию шины Виленского

Использование шины Виленского рекомендовано при вывихе бедра, дисплазии, латерализации, вирусном изменении.

Главная функция шин Виленского — снижение нагрузки на сустав и тазовые ткани. Устройство носится и на одежде, и на голом теле. Самыми распространенными показаниями к применению приспособления у ребенка считаются:

• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• реформирование позиции головки бедренной кости (латерализация);
• вирусное изменение шейки бедра (coxa vara).

Лечение назначает детский врач после проведенных тестов. Определяется требуемый период использования и размеры конструкции. Шина Виленского снимается только по необходимости и на определенный промежуток времени, поэтому родителям необходимо знать инструкцию к применению.

Как правильно одеть и носить?

Шины Виленского производятся индивидуально под каждого малыша в специальных студиях и существуют 3-х видов:

Детский лечащий врач учит, как правильно одеть шину Виленского. Малыша нужно положить на жесткую основу и раздвинуть конечности. Левая и правая ноги одеваются в кожаные стремена, затем конструкция закрепляется на нужной высоте и завязывается. Ребенок должен пребывать под постоянным наблюдением, чтобы шина не смещалась и всегда была на необходимом уровне. Чтобы облегчить эту задачу, нужно носить одежду из натуральных тканей, которая не будет позволять механизму скользить.

После установки этого механизма, малыш должен осматриваться ортопедом раз в неделю до устранения дефектов суставов. Чтобы определить эффективность лечения, делаются снимки, врач осматривает пациента. Дополнительно назначаются массажи и лечебная гимнастика, во время которых вместо устройства Виленского используется отводящая шина. Если в течение 2-х месяцев не наблюдаются улучшения, то лечение совмещают с дополнительными процедурами и ношением гипсовых повязок. В крайних случаях требуется оперативного вмешательства.

Краткие выводы

Своевременное использование шины Виленского позволит устранить патологию в раннем детстве.

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее больной выздоровеет и можно будет снять механизм. Несмотря на новые технологии и достижения современной медицины, отклики о шине Виленского и о ее эффективности, положительные. Сравнительно с другими подобными конструкциями, устройство не влияет на постановку стоп, предоставляет свободу движений, поддерживает тонус мышц и дает развиваться по возрасту.

Стремена Павлика. Что такое стремена Павлика

Разработчик стремян доктор А. Павлик и его изобретение

Стремена Павлика — это специальное приспособление, разработанное чешским ортопедом Арнольдом Павликом в 1946 году. Именно тогда врач объявил о революционном методе лечения, не вызывающем «асептический некроз головки бедренной кости». Что дало право всем врачам признать терапию против дисплазии при помощи данного «функционального» приспособления в качестве золотого стандарта детской ортопедии.

Если говорить о стременах, которые предложил доктор, то стоит признать, что они несколько отличаются от современных: изначально это были соединённые между собой жгуты, обеспечивающие только сгибание в тазобедренных суставах.

Сейчас используется более совершенная версия. Изделие представляет собой единую систему из бандажей и ремешков: грудная часть (надевается чуть ниже грудной клетки ребёнка) с плечевыми насадками, а к ней прикреплены разводящие ремни с голеностопными бандажами.

Стремена надеваются на ребёнка ортопедом в той позиции, которая позволяет разводить ножки в максимально естественное и комфортное для малыша положение. Затем в период адаптации, занимающей обычно 3-4 дня, ремни подтягиваются до необходимой величины, которая обеспечит надёжную фиксацию тазобедренного сустава и, соответственно, лечение. Амплитуда разведения бёдер больше не меняется и сохраняется на протяжении всего периода ношения. С возрастом подбирается лишь оптимальная конструкция.

Действие стремян Павлика заключается в следующем: они надёжно фиксируют тазобедренный сустав, предотвращая его выпрямление и приведение к средней линии тела. При этом позволяется свободное вращение бедра в безопасной зоне.

Врач А. Павлик следующим образом описал суть изобретённого им метода лечения дисплазии тазобедренного сустава: «Принцип этого метода состоит в том, чтобы обеспечить сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах, используя стремена. Известно, что ни взрослый, ни ребёнок не в состоянии удерживать приведённые нижние конечности в сгибании. Это является не физиологичным, мышцы быстро устают и ноги разводятся. Это то, в чём нуждается тазобедренный сустав для лечения дисплазии… Движения в суставе свободны. Это то, в чём нуждается развивающийся детский сустав для выздоровления, так как тазобедренный сустав — орган движения».

Коксартроз. Симптомы, степени и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы.

Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава ; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

атрофия мышц – это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы - ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

Ожирение . Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

Другие заболевания ( некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

Врожденные патологии ( дисплазия , врожденный вывих бедра).

Дисплазия это. Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия – это изменение нормального строения клеток эпителия шейки матки. Наши клетки постоянно делятся и обновляются. Особенно активно эти процессы происходят в местах нарушения целостности тканей. Проще говоря – микротравмы, раздражения и трещинки являются входными воротами инфекции. Вирус простого герпеса проникает в ядро клетки, нарушает хромосомный аппарат. В результате следующая клетка будет отличаться от предыдущей по строению, форме, размеру ядра и функциям.

Измененные клетки при дисплазии – еще не атипичные. То есть дисплазия – это как бы переходная форма между нормальным эпителием и раком.

В зависимости от степени изменения клеток различают 3 степени тяжести дисплазии шейки матки. В медицине дисплазия называется cervical intraepithelial neoplasia и обозначается аббревиатурой CIN:

CIN I (L-SIL)

Легкая степень дисплазии. Изменения слабо выражены в базальном слое эпителия.

CIN II (H-SIL)

Умеренно выраженная дисплазия с поражением половины толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.

CIN III (H-SIL)

Поражение более 2/3 эпителиального пласта, с выраженными изменениями клеток: появление крупных ядер, митозов, и т.д.

Дисплазия легкой степени (CIN I) при своевременном обращении переходит в более тяжелые степени тяжести только у 1% пациенток. То есть вероятность благоприятного исхода очень велика .

В некоторых журналах и интернет-изданиях вы можете найти картинки, которые демонстрируют степени тяжести дисплазии шейки матки. При этом, дисплазия 1 степени выглядит как небольшое пятнышко на шейке, тогда как дисплазия 3 степени занимает чуть ли не половину площади органа. Визуальный размер измененного участка далеко не всегда соответствует тяжести процесса. Многие гинекологи сталкивались с тем, что маленькое едва заметное пятнышко, определяемое на кольпоскопии, при глубоком обследовании оказывается дисплазией 3 степени.

Видео дисплазия тазобедренных суставов