Как правильно лечить воспаленный хрящ за ухом

Как правильно лечить воспаленный хрящ за ухом

При остром воспалительном процессе в ушной раковине:

• ребёнок жалуется на боль в слуховом проходе или наружном ухе;
• само ухо отекает, на ощупь горячее, на вид красное, блестящее (из-за отека натягивается кожа). Воспаление распространяется на всю ушную раковину, за исключением мочки, в которой нет хрящевой ткани;
• в месте развития инфекции появляется опухлость, к которой больно прикасаться.

Если процесс протекает с гнойным воспалением, симптомы еще ярче:

• у ребёнка резко повышается температура, нарастает общее недомогание, слабость, бессонница;
• в ухе появляется «дергающая» боль, она усиливается при касании и отдает в шею;
• кожа на ухе становится синюшного оттенка, появляются «бугорки» (очаги воспаления и скопления гноя);
• если болезнь не остановить, начинается гнойное размягчение тканей с отслаиванием надхрящницы и некротизацией хряща. Хрящевая ткань в итоге расплавляется и погибает, форма ушной раковины изменяется.

Инфекции наружного уха, вызванные синегнойной палочкой, могут также переходить в злокачественный псевдомонадный остеомиелит височной кости с поражением всей структуры уха, менингитом и отогенными абсцессами головного мозга.

Первые же признаки воспаления – повод срочно обратиться к врачу. Для правильного диагноза обычно хватает осмотра и опроса, однако необходимы еще общий анализ крови и бактериальный посев гнойного отделяемого.

При постановке диагноза перихондрит необходимо дифференцировать с отогематомой , частой у детей (без лечения она также может привести к перихондриту), а также флегмозным воспалением и рожей.

Связанные вопросы и ответы:

Что может спровоцировать воспаление хряща за ухом

Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита . У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью , нарушением сна . Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе , ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Какие симптомы свидетельствуют о воспалении хряща за ухом

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините , эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию . Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Как диагностируется воспаление хряща за ухом

Неудачная операция может привести к развитию следующих последствий:

1. Боль и дискомфорт. Если болят уши в первый день после пластики, то это совершенно нормально. Таким образом организм реагирует на нарушение целостности тканей. Боли хорошо снимаются анальгетиками. Если боль не проходит в течение нескольких дней, то нужно обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования. Многие пациенты интересуются, почему чешутся уши и начинают зудеть через некоторое время после операции? Это связано с процессом заживления. Старайтесь не трогать и сильно не чесать их, чтобы не разошлись швы и снова не стало больно.

2. Отек, потеря чувствительности. Также являются вариантом нормы и через некоторое время исчезают сами по себе. Обратиться к специалисту нужно, если онемение ушей и потеря чувствительности не проходят более двух месяцев.

3. Гиперчувствительность. Повышенная чувствительность кожи после пластики возникает в результате раздражения нервных окончаний. Неприятные ощущения можно купировать приемом обезболивающих средств. Если на уши не давить и соблюдать все рекомендации специалистов, то данный симптом довольно быстро пропадает.

4. Аллергические реакции. Проблему можно решить путем назначения больному антигистаминных препаратов.

5. Присоединение инфекции. Как правило, вся основная клиника (боль, гиперемия, отек уха) инфекционного процесса проявляется спустя несколько дней после операции. При воспалении хряща (хондрит) проводится санация и дренирование очага поражения. Для профилактики инфекционных осложнений пациенту может быть назначен прием антибиотиков.

6. Гематомы, кровотечения. Абсолютно нормальное явление после любого хирургического вмешательства. Через 7-12 дней данные осложнения исчезнут сами по себе. Если во время реабилитационного периода возникает сильное кровотечение либо если случайно (например, во сне) была сдернута фиксирующая повязка, то необходимо как можно скорее повторно обратиться к пластическому хирургу. Наибольшую опасность представляют гематомы на передней части уха, так как они снижают эстетический результат и увеличивают риск попадания в рану инфекции. Такие образования необходимо вскрывать и обрабатывать в амбулаторных условиях.

7. Отхождение уха. Почему отходят уши? Развитие данного осложнения является следствием ошибки и низкой компетенции хирурга. Решить вопрос можно только проведением повторной операции у более квалифицированного специалиста.

8. Воспалительный процесс. Воспаление раны обычно происходит при проникновении в нее патогенной флоры. Клинически это проявляется эритемой, болями, повышением температуры тела, появлением гнойного экссудата. Такую рану нужно как можно быстрее вскрыть, санировать и обработать антисептическими средствами. После этого пациенту назначается прием антибактериальных препаратов внутрь в течение недели для профилактики рецидивов. При отсутствии лечения могут развиться различные осложнения, вплоть до отмирания тканей хряща.

9. Эпидермолиз и мацерация эпителия. Кожа в месте операции начинает пузыриться и отслаиваться. Обычно проведения специального лечения не требуется, спустя несколько дней состояние кожного покрова нормализуется.

Какие методы лечения применяются при воспалении хряща за ухом

При более запущенной стадии недуга, пациент дополнительно начинает жаловаться на:

• частые головные боли и резкое ухудшение общего самочувствия;
• очень сильный жар;
• проблемы со сном и аппетитом;
• заложенность и болезненность уха.

Данную патологию сложно спутать с другими недугами. Самолечением стоит заниматься только после посещения врача и исключительно при состоянии, если из уха не выделяется гной. В противном случае есть риск довести ситуацию до абсцесса. Если воспаление дойдет до оболочки головного мозга, то есть опасность самого печального исхода. Кроме этого, ток крови очень быстро начинает разносить инфекцию по всему организму. На фоне этого может нарушиться работоспособность самых важных систем или органов.

Иногда воспаленный лимфоузел за ухом становится следствием респираторных заболеваний, отита или гриппа. В этом случае необходимо вылечить первичный недуг. После этого лимфоузлы сами придут в норму. В некоторых случаях можно обойтись и рецептами народной медицины. Однако если речь идет о более запущенной стадии, при которой образуется гной, то вероятнее всего врач назначит курс антибиотиков. Дополнительно специалисты нередко рекомендуют принимать медикаменты общеукрепляющего действия и противовоспалительные средства.

Стоит отметить, что если у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, то не стоит сильно паниковать. Подобные недуги чаще всего диагностируются именно у детей. Главное - знать, как правильно лечить данную патологию.

Существуют ли осложнения при несвоевременном лечении воспаленного хряща за ухом

Диагностикой мастоидита занимается врач-отоларинголог (лор).

Прежде всего, он спросит о симптомах заболевания — боли, её локализации, гнойных выделениях из слухового прохода. Если у пациента ранее наблюдались симптомы среднего отита (боль внутри уха, нарушения слуха, температура, слабость), врач поинтересуется их давностью.

Затем специалист проведёт осмотр ушной раковины и слухового прохода с помощью специального прибора — отоскопа. Он позволит оценить состояние внутренних оболочек уха и барабанной перепонки.

С помощью отоскопии врач может оценить состояние наружного слухового прохода и осмотреть барабанную перепонку

При отоскопии врач может обнаружить большое количество желтоватого или зеленоватого гноя, а также воспаление или перфорацию (разрыв) барабанной перепонки, нависание задне-верхней стенки слухового прохода.

После проверки слуха при мастоидите обнаруживается нарушение слуха со стороны воспаления (тугоухость). При осмотре врач также оценивает положение ушной раковины (при мастоидите она оттопыривается) и состояние заушной области. Там, в зависимости от фазы заболевания, может быть отёк и покраснение.

Для оценки распространённости воспаления и исключения его миграции в область внутреннего уха специалист может назначить проверку вестибулярной функции. Нарушение координации движений, головокружения и потеря равновесия могут говорить о развившемся лабиринтите.

Лабораторная диагностика

Для диагностики общего состояния и подтверждения воспалительного процесса врач может назначить общий анализ мочи и клинический анализ крови с маркерами воспаления — скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ). Чаще всего при мастоидите анализ показывает повышение количества лейкоцитов, повышенные значения СОЭ и СРБ.

Также проводится анализ гнойного отделяемого из ушей на микрофлору.

Можно ли использовать народные средства для лечения воспаленного хряща за ухом

Приступать к терапии воспаления лимфоузлов возле уха нужно незамедлительно с момента точного установления истинных причин. В случаях подтверждения вирусной природы воспаления, при наличии острых респираторных болезней или при эпидемических инфекциях пациентам назначаются противовирусные, а вместе с тем и иммуностимулирующие лекарственные препараты в виде «Иммунофлазида», «Анаферона», «Амиксина», «Новирина» и других. Терапия дополняется общеукрепляющими медикаментами растительного и синтетического происхождения, а, кроме того, витаминными комплексами и биодобавками.

В том случае, когда болит лимфоузел возле уха и анализы показывают присутствие бактерий и конкретных возбудителей (по результатам бактериологического посева), начинается антибактериальная терапия. Преимущество отдается в основном антибиотикам цефалоспоринового или пенициллинового ряда, например, «Амоксиклаву», «Офлоксацину», «Оспамоксу», «Цефтриаксону», «Цефтазидиму», «Зацефу», «Супраксу» и другим. Если же воспаляется лимфоузел возле уха у ребенка, то можно принимать препарат «Докцеф». Данное антибактериальное средство можно пить перорально (непосредственно вместе с пищей). Благодаря его приему можно избежать неприятных уколов.

На фоне аллергии на этот вид антибиотиков лимфоузлы возле уха (на фото) лечатся фторхинолами, например, «Ципрофлоксацином», «Ципролетом», «Норфлоксацином» и так далее. Такие препараты весьма эффективно лечат воспаление. Но терапию начинают только после консультации врача.

Когда речь идет о больных лимфоузлах возле уха у ребенка, важно соблюдать особую осторожность.

В том случае, если по каким-то причинам фторхинолы для пациента невозможно применять, то назначают макролиды. К природным макролидам относят эритромицин, на основе которого сегодня выпускаются препараты в виде «Спирамицина», «Джозамицина» и «Мидекамицина». Среди полусинтетических средств стоит назвать «Азитромицин» и «Рокситромицин». Каждый макролид воздействует на конкретный тип бактерии. Какой именно медикамент будет эффективным, решает доктор. Преимуществом этой группы считается непродолжительный прием лекарств, благодаря функции накопления в организме.

Туберкулезная инфекция и воспаление лимфоузлов возле уха лечится противотуберкулезными препаратами, к которым относятся «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол». В зависимости от этапа заболевания и степени тяжести состояния пациента врач может прописать больному комбинацию препаратов с избирательной биохимической активностью.

Сколько времени может занять полное выздоровление после воспаления хряща за ухом

Наиболее часто шишка за ухом является симптомом кисты, воспаления лимфатических узлов из-за запущенной формы отита, свища, липомы или эпидемического паротита (свинки). У детей новообразование в области ушных раковин появляется при прорезывании зубов, заболеваний полости рта, переохлаждении. У взрослых шишка за ухом появляется при ослаблении иммунитета, гипергидрозе, гормональном сбое, фурункулезе.

Уплотнение, связанное с воспалением лимфузлов

Если шишка выросла из-за воспаления лимфатических узлов, то она неподвижна, внутри твердая, а снаружи гиперемирована. У детей появляется общая слабость, отсутствует аппетит, повышается температура. Клиническая картина дополняется насморком, заложенностью ушей при воспалении заушного лимфоузла в результате отита.

Уплотнение, связанное с формированием опухоли

Объемное воспаление размером до двух сантиметров, локализующееся на кости – скорее всего, свищ. Он возникает у новорожденных младенцев и не болит при прикосновении. Чаще всего формируется атерома или липома. Уплотнение на ощупь мягкое, не смещается при прощупывании и постепенно разрастается до пяти сантиметров. Отличить кисту можно по покраснению кожи вокруг, подвижности при пальпации, наличию свободной жидкости внутри.

Уплотнение, связанное с ЛОР-заболеваниями

Иногда ЛОР-врач диагностирует шишки за ухом, которые возникли из-за мастоидита – инфекционного поражения сосцевидного отростка. Оно возникает при воспалении среднего уха или горла. Над ухом вздувается кожа, ухо болит, опухает, появляется головная боль, шум в ушах . Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, иначе есть риск развития внутричерепных осложнений и потери слуха.

Если шишка растет около мочки или под ней, то вероятно она появилась вследствие ангины , при этом воспаляются тонзиллярные лимфоузлы.

Уплотнение, связанное с воспалением сальных желез

При сильном потоотделении воспаляются сальные протоки за ухом. Формируется жировик, и отличить его можно по сильному покраснению, белой точке в центре шишки. Он горячий, а боль возникает уже при увеличении его размера.

Какие профилактические меры помогут предотвратить воспаление хряща за ухом

Повреждения ушной раковины возникают при ушибах, ранениях и укусах. Наблюдаются различной степени повреждения тканей вплоть до отрыва раковины. При отслоении надхрящницы от хряща может развиться кровоизлияние (отгематома), имеющее вид опухоли багрово-синего или красного цвета. Нередко возникает воспаление надхрящницы (перихондрит). Повреждения наружного слухового прохода связаны с ударами, ушибами и с попаданием инородных тел. Одним из опасных проявлений травмы является перелом костных стенок наружного слухового прохода, нередко сопровождающийся сотрясением мозга или переломом основания черепа.

Типичными признаками повреждения наружного слухового прохода являются боль, его сужение за счет инфильтрации и отека тканей, кровоизлияния или кровотечение, снижение слуха. В тяжелых случаях наблюдаются значительное кровотечение, тошнота, рвота, резкое снижение слуха, неполный парез лицевого нерва, ликворея, рожистое воспаление.

Неотложная помощь при ушибах раковины сводится к прикладыванию холода, а в дальнейшем - согревающих компрессов. При наличии раны - смазывание окружающей кожи спиртовым раствором йода, наложение асептической повязки. При размозжении кожи и хряща - введение противостолбнячной сыворотки и первичная хирургическая обработка раны. При перихондрите ушной раковины показаны наложение повязки с мазью Вишневского, антибиотики. Тяжелые случаи перихондритов, наличие отгематомы, отрыв раковины, перелом наружного слухового прохода, ранения холодным и огнестрельным оружием требуют госпитализации больных в стационар. В этих случаях на поврежденную поверхность необходимо наложить асептическую повязку, однако ни в коем случае не следует промывать ухо или закапывать в него какие-либо капли.