Как распознать первые признаки артроза: симптомы и диагностика

Как распознать первые признаки артроза: симптомы и диагностика

Частота встречаемости патологии зависит от возраста. Первые признаки артроза обычно появляются не раньше 30-35 лет, а к возрасту 70 лет около 90% населения страдают этой патологией. Гендерных особенностей артроз не проявляет. Исключение составляет только дегенеративное поражение сочленений между кистевыми фалангами. Эта форма заболевания в 10 раз чаще встречается у женщин в сравнении с мужчинами. При артрозе чаще всего поражаются крупные суставы ног и рук.

Патологический процесс начинается с межуточного вещества хрящевой ткани, в состав которой входят коллагеновые волокна 2-го типа и протеогликановые молекулы. Нормальная структура межуточного вещества поддерживается за счет сбалансированности процессов анаболизма и катаболизма. Если процесс распада хрящевой ткани доминирует над ее синтезом, то создаются условия для развития остеоартроза. Это простыми словами объясняет, что такое артроз.

Чаще всего первые признаки заболевания развиваются в местах наибольшей механической нагрузки, при этом появляются ограниченные области размягчения хрящевой пластины. При прогрессировании патологического процесса хрящ фрагментируется и растрескивается, возможно локальное отложение солей кальция. Под хрящевыми дефектами обнажается подлежащая кость, отделившиеся фрагменты хряща поступают в суставную полость и могут приводить к так называемому «заклиниванию» (симптомы «суставной мыши»).

Повреждение хряща, выстилающего суставные отростки костей, приводит к тому, что они утрачивают свою идеальную форму, повторяющую очертания друг друга. В результате чего при движении суставные поверхности испытывают нефизиологичную нагрузку. В ответ на это в костной ткани стимулируются процессы компенсаторного ресинтеза. Кость уплотняется (развивается субхондральный остеосклероз), и появляются краевые разрастания неправильной формы (остеофиты), что еще больше изменяет несоответствие суставных поверхностей друг другу. Развивающиеся патологические изменения постепенно ограничивают объем движений в суставе и способствуют развитию осложнений в виде мышечных контрактур (вторичный спазм мышц, возникающий в ответ на боль).

Артроз становится фоном для развития синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава. Это связано с тем, что омертвевшие фрагменты хряща и кости активируют фагоцитарный лейкоцитоз, который сопровождается выделением провоспалительных медиаторов. Со временем такое длительно существующее воспаление сопровождается склерозированием параартикулярных тканей – капсула сустава утолщается, окружающие мышцы атрофируются.

Основной признак артроза – это болевой синдром, к которому со временем присоединяется ограничение подвижности в суставе. Ограничение мобильности сначала носит компенсаторный функциональный характер, а затем обусловлено органическими изменениями. Установить правильный диагноз помогают дополнительные методы визуализирующей диагностики (рентгенография, ультразвуковое сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

В зависимости от стадии и степени артроза лечение может проводиться консервативными или оперативными методами. Оптимальную лечебную программу, учитывающую индивидуальные особенности пациента, поможет подобрать травматолог-ортопед.

Артроз - это наиболее распространенная форма остеоартроза, которая поражает суставы, особенно крупные суставы ног и рук. Частота встречаемости патологии зависит от возраста, и первые признаки артроза обычно появляются не раньше 30-35 лет. К 70 годам около 90% населения страдают этой патологией.

Артроз не проявляет гендерных особенностей, за исключением дегенеративного поражения сочленений между кистевыми фалангами, которое в 10 раз чаще встречается у женщин в сравнении с мужчинами.

Патологический процесс начинается с межуточного вещества хрящевой ткани, которое состоит из коллагеновых волокон 2-го типа и протеогликановых молекул. Нормальная структура межуточного вещества поддерживается за счет сбалансированности процессов анаболизма и катаболизма.

Если процесс распада хрящевой ткани доминирует над ее синтезом, то создается условия для развития остеоартроза. Это можно объяснить просто: артроз - это дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань страдает от избыточного распада.

Чаще всего первые признаки заболевания развиваются в местах наибольшей механической нагрузки, при этом появляются ограниченные области размягчения хрящевой пластины. При прогрессировании патологического процесса хрящ фрагментируется и растрескивается, возможно локальное отложение солей кальция.

Под хрящевыми дефектами обнажается подлежащая кость, отделившиеся фрагменты хряща поступают в суставную полость и могут привести к так называемому "заклиниванию" (симптомы "суставной мыши").

Повреждение хряща, выстилающего суставные отростки костей, приводит к тому, что они утрачивают свою идеальную форму, повторяющую очертания друг друга. В результате чего при движении суставные поверхности испытывают нефизиологичную нагрузку.

В ответ на это в костной ткани стимулируются процессы компенсаторного ресинтеза. Кость уплотняется (развивается субхондральный остеосклероз), и появляются краевые разрастания неправильной формы (остеофиты), что еще больше изменяет несоответствие суставных поверхностей друг другу.

Развивающиеся патологические изменения постепенно ограничивают объем движений в суставе и способствуют развитию осложнений в виде мышечных контрактур (вторичный спазм мышц, возникающий в ответ на боль).

Связанные вопросы и ответы:

Какие суставы чаще всего подвержены развитию артроза

В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:

• поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
• разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
• посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.

Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:

• гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз - разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
• артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
• артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
• плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
• коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
• вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
• артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
• артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.

Какие могут быть первые признаки артроза

Полностью избавиться от болезни нельзя, но можно уменьшить боль, остановить разрушение суставов и помочь восстановить хрящевую ткань. Для этого назначают комплексную терапию. Из медикаментов могут использоваться:

• нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и борьбы с воспалением;
• местные анестетики – устраняют или заметно уменьшают боль;
• гормональные препараты (стероиды) – также борются с воспалительными процессами;
• хондропротекторы – содержат вещества, необходимые для строительства хрящевой ткани;
• средства для усиления кровообращения – повышают эффективность терапии благодаря лучшему поступлению активных веществ в ткани сустава;
• мази и кремы с разогревающим эффектом – улучшают кровоток, а также «отвлекают» от боли;
• витаминно-минеральные комплексы.

Если артроз связан с другими болезнями – например, с нарушением метаболизма, – в курс обязательно включаются средства для лечения основного заболевания. Для снижения нагрузки на суставы используют бандажи, корсеты, ортезы, при артрозе коленных, голеностопных, тазобедренных суставов могут быть рекомендованы ходунки или костыли. Если сустав разрушен настолько, что восстановить его невозможно, требуется операция по установке имплантата. Хирургические методы имеют ряд ограничений, поэтому вопрос об их целесообразности решается индивидуально. Также после замены сустава потребуется соблюдать ряд ограничений – однако зачастую для человека это единственный способ сохранить способность двигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Могут ли болеть суставы при артрозе

Люди, страдающие артрозом, часто испытывают болевые ощущения в том месте, где возникло заболевание. Сустав начинает болеть, когда человек двигается, боль может усиливаться вечером, но стоит немного отдохнуть и расслабиться, как она отступает. Еще одним признаком этого заболевания является так называемая утренняя скованность, когда сложно согнуть или разогнуть сустав. Такое состояние может возникать и днем, если какое-то время находиться в неподвижной позе. Если говорить о поражении заболеванием кистей рук, то иногда они деформируются.

Проблема в том, что когда заболевание только начинает развиваться, выраженной симптоматики нет, человек не чувствует боли, скованности и т.д., есть лишь небольшие дискомфортные ощущения, на которые обычно никто не обращает внимания, списывая это на тяжелый трудовой день.

И болевой порог у всех разный. Человек может не испытывать болей или проблем с суставами, а врач, отправив его на рентген, увидит на снимке обширные дистрофические изменения.

Не стоит дожидаться, пока заболевание достигнет последней стадии, и возникнет сильный болевой синдром, нужно обращаться к врачу сразу же при появлении дискомфортных ощущений в конечностях, тем более, когда есть избыточный вес, были травмы, или род деятельности человека связан с большими нагрузками.

После 50-летнего возраста количество профилактических осмотров у врача-ортопеда должно увеличиться до двух в год. Заболевание может нанести значительный вред организму, особенно на последних стадиях, поэтому лечение артроза лучше начинать при первых признаках его появления.

Как часто возникают утренние скованности суставов при артрозе

Причины скованности суставов могут быть воспалительными (артриты, травма, местная инфекция мягких тканей) и невоспалительными (к примеру, артроз).

При воспалительном процессе ограничение подвижности появляется или усиливается утром, сразу по пробуждении. При длительной неподвижности (работа за компьютером, просмотр фильма) или значительной нагрузке скованность тоже дает о себе знать - околосуставные ткани напоминают застывший пластилин, который нужно разогреть и размять. После разминки - около 30-60 минут активной деятельности - симптомы утренней скованности суставов исчезают почти на весь день.

Если же скованность постепенно нарастает в течение дня, в процессе трудовой или бытовой деятельности, это говорит о невоспалительных причинах состояния.

Чувство скованности чаще всего возникает в шейном или пояснично-крестцовом оделе позвоночника, крупных и мелких суставах конечностей (коленном, локтевом, межфаланговых и прочих).

Иногда причина скованности кроется в возрастных изменениях суставов, но она все чаще беспокоит людей до 45 лет - и игнорировать этот симптом нельзя. При наличии избыточного веса может наблюдаться ложная скованность суставов, которая проходит при нормализации веса и терапевтических физических нагрузках. Но лишние килограммы могут спровоцировать и необратимые изменения в кости и гиалиновом хряще.

Например, раннее наступление остеоартроза - дегенеративно-дистрофического заболевания, от которого в России страдает свыше 80% людей старше 65 лет.

Прямо или косвенно скованность по утрам и боли в суставах могут вызывать::

• серьезные или повторяющиеся травмы (например, травма колена повышает риск развития скованности сустава и артроза в 5-6 раз);
• физическое перенапряжение;
• переохлаждение и перегрев;
• отравления;
• гормональные сбои и эндокринные нарушения (в особенности, у женщин старше 50 лет в постклимактерический период);
• перенесенные инфекции (например, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, дифтерия, сальмонеллез, боррелиоз, туберкулез, тиф) и острые аллергические реакции;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• нарушения обмена веществ (например, при диабете или подагре).

Могут ли симптомы артроза усиливаться во время физической нагрузки

Предрасположенность к артрозу передается генетически. На развитие болезни могут повлиять врожденные особенности или дефекты строения соединительной ткани и суставов (дисплазии), особенно в сочетании с приобретенными факторами. В числе последних могут быть полученные травмы, ожирение и другие заболевания.

В возрасте до 45 лет артроз диагностируется у 2-3% женщин, но этот процент увеличивается более чем в 10 раз в возрастном интервале от 45 до 60 лет. После достижения 65 лет симптомы артроза встречаются у 70% женщин. Мужчины страдают этим заболеванием несколько реже.

Артроз у беременных женщин

Артроз у беременных женщин может значительно осложнить вынашивание ребёнка. И не только потому, что из-за неизбежного увеличения массы тела значительно возрастает нагрузка на суставы. Во время беременности приходится исключить или значительно снизить прием некоторых лекарств, применяемых для лечения артроза.

В частности, это касается лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, применение которых противопоказано при беременности.

Женщина не всегда знает об имеющемся у нее артрозе: болезнь может проявиться уже после зачатия, под влиянием гормональных изменений и увеличения массы тела. Но если симптомы артроза появлялись и раньше, планирование беременности обязательно должно включать в себя предварительное обследование и лечение.

Необходимо взвесить все риски, связанные с артрозом суставов, точно определить степень развития болезни. Артроз у беременных женщин может обостриться в первом триместре, затем стихнуть, и вновь напомнить о себе после родов.

Поэтому ведение беременности у женщины с артрозом суставов осуществляется в тесном взаимодействии гинеколога, ортопеда и ревматолога. Врачи совместно решают вопросы, связанные с планом лечения артроза, приемом лекарств, назначением особенного режима. Возможно, беременной женщине нужно будет носить специальные ортопедические приспособления, призванные облегчать течение артроза и не мешающих вынашиванию плода. Это могут быть наколенники, налокотники, или корсеты.

По согласованию с врачами могут применяться народные методы лечения артроза, но никакой самодеятельности допускать нельзя.

Артроз у кормящих женщин

После родов артроз у женщин может осложниться из-за возрастания физической нагрузки. Но лечение может быть значительно затруднено из-за недопустимости приема многих лекарств, несовместимых с кормлением грудью.

Поэтому имеет смысл позаботиться о профилактике болезни: избегать слишком больших нагрузок на суставы, не перегружать их. Помощь близких в выполнении дел, связанных со значительной физической нагрузкой, может существенно облегчить жизнь кормящей женщины.

Лучше заниматься профилактикой болезни, чем уже во время беременности решать, как лечить артроз.

Артроз у женщин в менопаузе

Женщины, чей организм входит в период менопаузы, попадают в группу риска по артрозу суставов из-за изменения гормонального фона. От уровня эстрогенов зависит здоровье костей, суставов и связок. Снижение уровня женских гормонов, связанное с наступлением климакса, может привести не только к остеопорозу, но и к началу дегенеративных изменений в суставах и развитию артроза.

Увеличение массы тела, часто происходящее в период гормональной перестройки, также негативно влияет на состояние костей и может ускорить развитие артроза тазобедренных суставов.

Какие изменения в деятельности сустава могут наблюдаться при артрозе

На сегодняшний день, не смотря на серьезные технологические достижения в области медицины, точно определить причину возникновения деформирующего артроза пока так и не удалось. Специалисты утверждают, что на появление заболевания влияет не один, а целый комплекс определенных факторов. И, в зависимости от причин развития различают артрозы первичные вторичные.
Первичный артроз деформирующий , который еще называют генным или идиопатическим, так и неизвестно, откуда возникает. Специалисты вообще не находят видимых причин его возникновения. Считается, что в данном случае главную роль играет наследственность. А вот причинами возникновения вторичного артроза являются переломы костей, которые входят в состав суставов, а также всевозможные травмы связочного аппарата человека.
В развитии вторичного деформирующего артроза различают следующие причины:

- Причины механического характера. К ним относятся различные травмы суставов, а также внутрисуставные переломы костей человека (только в том случае, если они приводят к изменению нормальной структуры этого сустав). Огромную роль в этом случае играют постоянные нагрузки на травмированный сустав. Не последнее место в возникновении подобных перегрузок играет ожирение человека;
- Различные заболевания суставов. К развитию деформирующего артроза могут привести такие заболевания, как хронические или острые артриты, гемофилия, асептический первичный некроз костной ткани;
- Нарушения в обмене веществ. Возникновение остеоартроза может явиться осложнением таких системных заболеваний, как ревматоидный артрит, псориаз, гемохроматоз, хондрокальциноз и подагра;
- Различные эндокринные заболевания. Такие болезни, как сахарный диабет, нарушение обмена кальция при гипер- или гипопаратиреозе, нарушение продукции гормона роста соматостатина и половых гормонов также способны привести к развитию данного заболевания;
- Заболевания, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения тканей какого-либо сустава. К таким заболеваниям относятся: атеросклероз сосудов нижних конечностей , варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит.

Какая роль играет наследственность в развитии артроза

Часто возникают с возрастом и связаны с износом суставного хряща. В основном страдают коленные и тазобедренные суставы (гонартроз, коксартроз). Полные люди и спортсмены подвержены артрозу в связи с повышенной нагрузкой на суставы. Ношение узкой обуви также может привести к изменениям в суставах (вальгусная деформация стопы, когтеобразные пальцы).

Посттравматическому артрозу больше подвержены футболисты, лыжники. Чаще всего у данной группы спортсменов страдает коленный сустав. Травму плечевого сустава можно получить во время падения на руки, в результате чего могут возникнуть вывихи, разрывы капсулы, мышц, сухожилий, повреждения нервов.

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов во всем мире. Он стоит на третьем месте после онкологии и сердечно-сосудистой патологии. Более 80% жителей всего мира в той или иной степени страдают от этого недуга. Артрозом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. С возрастом вероятность развития заболевания возрастает.

Артроз - это заболевание, связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. В организме происходит нарушение обмена веществ, сустав хуже снабжается кровью что приводит к потере эластичности хрящей.

На возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины :

• Перенесенные травмы.
• Нарушения обмена веществ.
• Избыточная масса тела.
• Воспалительный процесс в суставах – артрит.
• Пожилой возраст.
• Низкое качество питания.
• Переохлаждение.
• Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Общая интоксикация организма.
• Частые простудные заболевания.
• Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, гонорея и др.
• Сбои в работе щитовидной железы.
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Может ли артроз проявляться отеком суставов

Идиопатический (первичный) артроз суставов развивается без видимой причины. Однако врачи все же выделяют целый ряд факторов, которые существенно увеличивают риск возникновения болезни. Сегодня уже однозначно подтверждено, что предрасположенность к остеоартрозу заложена генетически, а само заболевание относится к наследственным. Поэтому если в семье есть люди с таким диагнозом, после 40 лет человеку рекомендуется проходить регулярные обследования у ортопеда.

К факторам риска также относят:

• Ожирение. Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на опорно-двигательную систему, и в первую очередь страдают именно суставы. По сути, это приравнивается к постоянным микротравмам, которые являются одной из главных причин возникновения болезни.
• Пожилой возраст. Если до 35-40 лет доля больных артрозом составляет не более 2%, то уже после 65 этот показатель вырастает до 85%. Очень часто болезнь развивается вместе с остеопорозом — снижением плотности костей.
• Чрезмерная физическая активность, в том числе занятия профессиональным спортом и работа с физическими нагрузками.
• Неравномерное распределение нагрузки на тело. Например, артроз суставов кисти может развиваться у людей, страдающих хромотой и вынужденных постоянно опираться на трость.
• Последствие интоксикаций разного рода, в том числе работа на вредных производствах или частые простудные заболевания.
• Переохлаждение организма.
• Неправильное питание с недостатком витаминов и микроэлементов. В первую очередь, речь идет о витаминах группы В, селене, меди, кремнии, цинке.
• Операции на суставах и костях.

Какие факторы риска могут способствовать появлению симптомов артроза

Хотя вероятность патологии не снижается до нуля, полностью неэффективной профилактика артроза суставов не бывает. Даже если вы всё-таки заболеете артрозом, он будет менее тяжелым и возникнет в более позднем возрасте.

Профилактика артроза – это не однократная процедура, как прививка от гриппа. Это изменение образа жизни, так что формально профилактика, однажды начавшись, никогда не заканчивается. Но есть и хорошая новость: некоторые меры профилактики артроза также уменьшат риск десятков и сотен других опасных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, например, инсульта, инфаркта, диабета, нескольких видов рака и т.д.

Модифицируемые факторы риска остеоартроза:

• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• тяжелый физический труд;
• интенсивные спортивные нагрузки;
• курение;
• слабость мышц бедра;
• длительное пребывание в одной позе;
• низкие физические нагрузки.

Многие факторы риска взаимосвязаны, поэтому могут быть устранены одновременно. Например, регулярные умеренные физические нагрузки решают проблему гиподинамии, ожирения и слабости мышц бедра.

Что делать для профилактики остеоартроза? Снизить риск заболевания можно, если:

• контролировать вес;
• похудеть, если масса тела увеличилась;
• иметь регулярную, но умеренную физическую активность, чтобы поддерживать тонус мышц и метаболизм в хрящевой ткани;
• избегать интенсивных физических нагрузок, в том числе спортивных;
• не курить;
• своевременно корректировать гормональные нарушения, например, получать заместительную гормональную терапию в менопаузе.