Лекарства при сахарном диабете. Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа
- Лекарства при сахарном диабете. Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа
- Таблетки от диабета 2 типа последнего поколения. Главное
- Таблетки от диабета германия. Фармакологические свойства
- Препараты при сахарном диабете 2 типа. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2
- Таблетки от сахарного диабета список. Что изменилось в направлении лечения диабета 2 типа
- Новые таблетки от диабета. Ожидается появление принципиально нового препарата для лечения сахарного диабета 2-го типа
- Таблетки для снижения сахара. Лекарства от диабета
- Какие самые эффективные таблетки от диабета 2 типа? Препараты для больных диабетом 2 типа
Лекарства при сахарном диабете. Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа
Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В 2000 г . в мире насчитывалось более 160 млн больных, и предполагается, что к 2010 г . их число превысит 215 млн. В России в 2001 г . было более 2 млн больных СД, из них около 1, 775 млн страдали СД II типа.
В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции. СД II типа (прежде всего инсулинорезистентность) является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию (повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП), артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в 90-е гг. прошлого века смертность от СД II типа неуклонно возрастала. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы. Отсутствие клинических симптомов умеренного (до 7-10 ммоль/л и выше) повышения гликемии приводит к низкой обращаемости пациентов в медицинские учреждения, создает иллюзию видимого благополучия. Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа (обычно случайному) у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения (ретинопатия), почек (микро-, макропротеинурия), поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.
Таблетки от диабета 2 типа последнего поколения. Главное
«Тваймиг» (Twymeeg, имеглимин) — новый лекарственный препарат, предназначенный для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых пациентов. «Тваймиг» показан для применения на фоне диеты и физической нагрузки.
Имеглимин — первый представитель совершенно нового класса (10-го по счету) гипогликемических лекарственных средств, характеризующийся преимуществами существующих на сегодня противодиабетических препаратов. При этом имеглимин лишен серьезных отрицательных побочных явлений, с которыми идут все без исключения нынешние медикаменты для лечения сахарного диабета 2-го типа.
«Тваймиг», разработанный французской «Поксел» (Poxel), одобрен в Японии в конце июня 2021 года. Его коммерческой реализацией в этой стране, а также в Китае, Южной Корее и ряде государств Юго-Восточной Азии занимается японская «Сумитомо Даиниппон фарма» (Sumitomo Dainippon Pharma).
Соответствующее соглашение между «Поксел» и «Сумитомо Даиниппон», заключенное в конце октября 2017 года, предполагало, что вторая заплатит первой авансом 42 млн долларов плюс потенциальных 257 млн долларов по мере развития проекта и продаж готового препарата, а также двузначное роялти от его реализации.
В феврале 2018 года «Ройвант сайенсиз» (Roivant Sciences) лицензировала имеглимин, чтобы продвигать его в США, Европе и других странах, не относящихся к сделке с «Сумитомо Даиниппон». За это «Поксел» получила авансом 50 млн долларов и обещания будущих выплат до 600 млн долларов плюс роялти от продаж. В ноябре 2020 года «Метавант» (Metavant), которую «Ройвант» специально создала под разработку имеглимина, вернула «Поксел» права на препарат по причине изменившейся стратегии развития. Таким образом, появление имеглимина на Западе пока под вопросом: «Поксел» однозначно нуждается в партнерах, чтобы провести должные регистрационные клинические испытания.
Согласно отраслевым прогнозам, имеглимин способен выйти на уровень продаж свыше 3 млрд долларов в год, 600 млн долларов из которых он будет зарабатывать в Японии.
Таблетки от диабета германия. Фармакологические свойства
Медикаментозное средство Джардинс считается противодиабетическим средством, предназначенным для внутреннего приема. Это результативный, действенный препарат, который поставляет необходимое количество глюкозы в кровь пациента. Медикамент позиционируется препаратом, который эффективен при терапии сахарного диабета второй степени.
Медикамент отлично переносится большинством пациентов, не вызывая побочных признаков и не приводя к интоксикации организма вследствие передозировки. В состав препарата входит активный действующий компонент эмпаглифлозин, который приводит к нормализации уровня декстрозы в сыворотке крови при сахарном диабете второй степени. Медикамент абсорбируется в почках больного, поэтому медикамент нельзя принимать пациентам, страдающим болезнями почек, так как это способно оказаться причиной необратимых нарушений работы органа. Число поступающей в плазму крови декстрозы напрямую связано с уровнем содержания декстрозы и скоростью клубочковой фильтрации.
Излишняя декстроза выводится из организма почками. При использовании препарата количество выводимой из организма декстрозы почками увеличивается в несколько раз. Результат виден уже сразу после первого употребления препарата пациентами, страдающими сахарным диабетом второй степени. Эффект от принятой таблетки продолжается на протяжении суток.
Препараты при сахарном диабете 2 типа. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2
М.И.Балаболкин, В.М.Креминская, Е.М.Клебанова
Кафедра эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им И.М.Сеченова, Москва
Сахарный диабет (СД) типа 2 является гетерогенным заболеванием, развитие которого обусловлено наличием инсулинорезистентности и нарушением секреции инсулина b-клетками островков поджелудочной железы. Становится понятным, что и терапия СД типа 2 не может быть такой унифицированной, как это имеет место при СД типа 1.
Целью лечения СД типа 2 является достижение компенсации диабета на протяжении длительного времени, т.е. показателей содержания глюкозы в плазме крови, которые являются практически идентичными, наблюдаемыми у здорового человека на протяжении суток. Однако качественные и количественные показатели компенсации СД неоднократно пересматривались, исходя из проводимых исследований, устанавливающих зависимость развития поздних сосудистых осложнений диабета от состояния углеводного обмена. Динамика количественных показателей компенсации СД представлена в табл. 1.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что строгая и длительная компенсация углеводного обмена уменьшает частоту осложнений СД. Это убедительно показано результатами исследований DCCT (1993) и UKPDS (1998). Поддержание гликемии, близкой к нормальным показателям, за период наблюдения (около 10 лет) позволило осуществить у больных СД типа 1 первичную профилактику ретинопатии на 76%; вторичную профилактику ретинопатии — на 54%; профилактику нейропатии — на 60%; добиться исчезновения микроальбуминурии — на 39% и альбуминурии — на 54%. Такие же эффекты могут быть достигнуты и при СД типа 2, поскольку механизмы, лежащие в основе развития осложнений, вероятно, одни и те же. Так, установлено, что интенсивная сахароснижающая терапия снижает риск развития инфаркта миокарда на 16%. Поэтому, как и прежде, основной задачей лечения СД является достижение его компенсации на протяжении длительного времени, что сопряжено с большими трудностями. Главным образом это связано с тем, что лечение СД обычно назначается не с момента нарушения углеводного обмена, выявляемого только с помощью проведения различных нагрузочных тестов (глюкозотолерантный тест и др.), а лишь при появлении выраженных клинических признаков диабета, свидетельствующих в свою очередь о развитии сосудистых и других изменений в тканях и органах.
Таблетки от сахарного диабета список. Что изменилось в направлении лечения диабета 2 типа
В 2018 году была опубликована новая совместная позиция авторитетных обществ. В области фармакотерапии диабета 2 типа можно отметить четыре основных изменения:
- Выбор второго противодиабетического препарата , добавляемого к метформину, должен основываться на наличии сердечно-сосудистых заболеваний или хронических заболеваний почек, а также на том, следует ли в первую очередь избегать гипогликемии или увеличения массы тела у конкретного пациента.
- Ингибиторы SGLT-2 становятся наиболее предпочтительными пероральными препаратами, главным образом из-за их кардиозащитного действия.
- Перед началом терапии инсулином у большинства пациентов следует рассмотреть возможность применения агонистов рецептора GLP-1.
- Стоимость терапии становится одним из основных факторов, определяющих выбор фармакотерапии.
Новые таблетки от диабета. Ожидается появление принципиально нового препарата для лечения сахарного диабета 2-го типа
В последние годы в лечении сахарного диабета 2-го типа произошли существенные изменения. Так, появилось два класса препаратов (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2), назначение которых снижает риск сердечно-сосудистых и почечных исходов у таких больных. Тем не менее разработки в области диабета постоянно продолжаются.
Результаты одной из них опубликовали ученые из медицинского центра Маастрихтского университета. Исследуемым препаратом был фенилбутират натрия, одним из эффектов которого является стимуляция распада разветвленных аминокислот, ассоциированных с развитием сахарного диабета 2-го типа.
В одноцентровое рандомизированное исследование было включено 34 пациента (18 в группу плацебо и 16 в группу фенилбутирата натрия). Средний возраст участников составил 66 лет, а средняя длительность диабета – 1.5 года.
Первичной конечной точкой в исследовании было изменение чувствительности периферических тканей к инсулину.
Было установлено, что в подгруппе пациентов, рандомизированных к приему фенилбутирата чувствительность к инсулину через 2 недели терапии препаратом увеличивалась на 27% (p=0.0155).
Безусловно, пока, учитывая поисковых характер исследования, небольшое число участников и пр., однозначные выводы делать сложно. Тем не менее при подтверждении полученных данных в более крупных исследованиях, а также в случае сердечно-сосудистой безопасности фенилбутирата натрий он может стать принципиально новым препаратом для лечения сахарного диабета 2-го типа.
Таблетки для снижения сахара. Лекарства от диабета
При лечении сахарного диабета эндокринологи назначают лекарственные препараты из различных терапевтических групп. Все они предназначены для снижения уровня глюкозы в крови, но работают по-разному. Такие препараты, как метформин, повышают чувствительность тканей к воздействию эндогенного инсулина, сульфонилмочевины увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, а флозины , например, позволяют безопасно вывести избыток сахара из организма с мочой.
Врач решает, какие препараты на каком этапе лечения вводить на основе анализов. Общая схема лечения СД 2 типа определена в рекомендациях для врачей. В Европе существуют общие европейские рекомендации.
Схема лечения СД 2
Очень часто больному сахарным диабетом приходится принимать препараты 2-3 терапевтических групп, в этом случае отдельные препараты следует вводить в правильном порядке и правильно сочетать друг с другом . Когда пероральные препараты перестают быть эффективными для контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа , в лечение вводят инсулин.
Противодиабетические препараты, рекомендованные в Европе:
- Ме тформин . Позволяет лучше использовать инсулин с точки зрения поджелудочной железы, повышая чувствительность тканей к этому гормону. Препараты: Авамина, Этформ, Форметик, Глюкофаж, Метфогамма, Метформакс, Метформин, Метифор, Сиофор, Симформин.
- Производные сульфонилмочевины . Работают стимулируя бета-клетки поджелудочной железы для увеличения секреции инсулина. Сейчас назначаются препараты третьего поколения: Амарил. Аварон, Диарил, Глибетик, Глидиамид, ГлимГексал, Глитопрел, Глимепирид, Глиморион, Пемидал, Симглик.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы . Замедляют всасывание углеводов из тонкого кишечника, подавляя переваривание сложных углеводов. Препараты: Адекса, Глюкобай.
- Агонисты рецептора GLP-1 . Повышают чувствительность к инсулину и секрецию собственного инсулина и препятствуют опорожнению желудка, что снижает количество всасываемых углеводов. Лекарства из этой группы: Budureon, Byetta, Luxumia, Ozempic, Saxenda, Trulicity, Victoza.
- Ингибиторы ДПП-4 . Увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, уменьшают количество всасываемых углеводов и уменьшают количество глюкозы, секретируемой печенью. Препараты: Галвус, Янувия , Ристабен, Трахента, Випидия.
- Агонисты PPAR . Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. Препараты: Пиоглитазон.
- Ингибиторы SGLT-2 . Не повреждая почки, выводят избыток сахара из крови в мочу. Препараты: Forxiga, Invocana, Jardiance, Steglatro.
- Инсулин . Вводится при лечении диабета 2 типа, когда, несмотря на использование максимальных доз пероральных препаратов, уровень сахара в крови все еще слишком высок.
Какие самые эффективные таблетки от диабета 2 типа? Препараты для больных диабетом 2 типа
До некоторого времени считалось, что для поддержания диабета второго типа хватает только соблюдения специальной диеты и умеренной физ.активности, но учёные выяснили, что требуется также лекарственная терапия . Сахаропонижающие средства активно используются для компенсации диабета второго типа. Выбор сахаропонижающих препаратов достаточно широк, врач-эндокринолог может прописать как один, так и несколько лекарств одновременно для успешной компенсации сахарного диабета . Лекарства в форме таблеток для диабетиков можно разделить на: К первым препаратам можно отнести две группы лекарств: бигуанидные и глитазонные препараты. Они способствуют улучшению чувствительности к инсулину, не увеличивая производимость гормона . То есть, во время приёма данных лекарств практически полностью исключается вероятность состояний гипогликемии. Бигуанидные препараты довольно эффективны для диабетиков с лишним весом, но они способны вызывать некоторые побочные воздействия, такие как нарушения работы ЖКТ. У глитазонных препаратов также имеются свои побочные воздействия, среди них отёчность, задержка воды в организме. Ко второй группе сахароснижающих препаратов можно отнести глинидные препараты, производные сульфонилмочевины и глиптинные средства. К лекарствам, способным замедлить усвояемость углеводов относят ингибитор альфа глюкозидаза. Побочными действиями при приёме данных средств являются нарушения некоторых функций ЖКТ, излишнее газообразование, также в случае возникновения состояния гипогликемии, помочь сможет лишь глюкоза. Ещё одной группой препаратов, показанных при сахарном диабете второго типа, являются инкретиномиметики. Это лекарственные средства, схожие с вырабатывающимся организмом белком, они также способствуют выработки гормона инсулина. В некоторых случаев возможны неприятные последствия после приёма лекарства (несварение, рвота). Подавляющее большинство препаратов для компенсации диабета второго типа выпускаются в таблетированной форме. Очень важно помнить, что подбором лекарственных препаратов может заниматься только врач . Все сахаропонижающие препараты, будь то таблетки или инъекции нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам. Какие бывают препараты для снижения сахара при диабете 2 типа?
Глинидные препараты и производные сульфонилмочевины способствуют выработке гормона инсулина, что в результате даёт понижение сахара в крови . Глиптинные средства способствуют восстановлению собственной секреции гормона . Все эти лекарственные средства возможно сочетать с инъекциями инсулина, а также с лекарствами, способствующими повышению чувствительности к инсулину. Лекарственные средства этих групп чаще всего выпускают в комбинированном виде, с двумя подвидами лекарства в одном препарате. Инъекционные препараты при диабете 2 типа
Написать комментарий