Сахарный диабет II и снижение веса. Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

Сахарный диабет II и снижение веса. Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

Первое, что нужно знать — при сахарном диабете 2 типа рекомендуется придерживаться лечебного стола №9. Пациенты, придерживающиеся данной диеты, должны получать полноценное и сбалансированное питание с потреблением достаточного количества белков, витаминов и минералов, ограничением приёма углеводов и животных жиров.

В первую очередь, при лечебном столе №9 ограничиваются «быстрые» углеводы, в частности — продукты, содержащие сахар, мучные изделия и прочее.

Питаться следует дробно — по 5-6 раз в течение дня, не допуская слишком длительных перерывов между приёмами пищи, голодания.

Рекомендуется потреблять достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, а именно свежих овощей и не очень сладких фруктов. Также необходимо поддерживать водный баланс — пить не менее 1,5 литров жидкости в день.

Если говорить о способах термической обработки, предпочтение отдаётся варёным, приготовленным на пару или запечённым блюдам. Жареную пищу лучше исключить.

У большинства людей, страдающих от сахарного диабета 2 типа, выявляются проблемы с весом. В 2013 году учёные из Эндокринологического научного центра РАМН опубликовали работу, в которой было установлено, что около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела или ожирение.

Именно поэтому при соблюдении диеты таким пациентам рекомендуется несколько ограничить количество потребляемых калорий. В совокупности с уменьшением потребления углеводов и жиров данный подход позволит снизить массу тела.

Как набрать вес при сахарном диабете.

Далеко не всех интересует, как похудеть к лету или не набрать вес за новогодние праздники. Для некоторых остро стоит вопрос, что бы такого съесть, чтобы поправиться? Советы будут одинаково полезны как для людей с диабетом, так и без.

Почему у меня низкий вес и как это связано с диабетом?

В начале диабета снижение массы тела является одним из симптомов заболевания из-за недостаточной секреции или отсутствия инсулина. Клетки организма голодают и в качестве топлива используют мышцы и жир, поэтому человек резко худеет. Помните, что это состояние опасно для жизни и может закончиться кетоацидозом. После постановки диагноза и поддержания уровня глюкозы на должном уровне вес приходит в норму за несколько недель. Если по какой-либо причине у вас частые гипергликемии, они вполне могут объяснить трудности в наборе веса.

Смогу ли я набрать вес?

Конечно. Инсулин – анаболический гормон, то есть он способствует набору массы тела, увеличению мышечной и жировой ткани. Для этого не забывайте есть и делать инъекции инсулина, а также добивайтесь максимальной компенсации диабета.

Как определить, нужно ли мне набирать вес?

Для этого подсчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). Его можно рассчитать по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / (рост (м)2

Оцените ваши результаты:

• менее 18,5 — недостаточная масса тела,
• 18,5-24,9 — норма,
• 25-29,9 — избыточная масса тела,
• 30 и более – ожирение.

Если вы столкнулись с проблемой набора веса, скорее всего вы эктоморф или астеник. Людям с таким типом конституции сложнее набрать вес, но вам это под силу. Очевидно, что необходимо съедать больше, а тратить меньше. Но как это сделать? 5 основных принципов помогут вам в этом:

Ешьте чаще

Спланируйте три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Например, в 7:00 завтрак, в 10:00 перекус, в 13:00 обед, в 16:00 перекус, в 19:00 – ужин, в 22:00 перекус перед сном. Люди с недостаточной массой тела быстро насыщаются. Поэтому, чтобы больше есть, надо есть чаще. Прием пищи перед сном – удачное решение для набора веса.

Добавляйте калории

Ежедневно необходимо съедать на 300-500 ккал больше. Чтобы набрать их, добавляйте в вашу привычную еду высококалорийные продукты: орехи в салат, тертый сыр, авокадо, ореховую пасту, соусы, сливки, сметану, семечки, сухофрукты. Удачное решение — готовить смузи, в том числе калорийные.

Выбирайте полноценные продукты

Налегайте на пищу, богатую полноценными белками, полезными жирами — они содержатся в авокадо, орехах, ореховых пастах, растительных маслах, жирной рыбе). Добавьте сложные углеводы — зерновые, цельнозерновые продукты. Не забывайте про бобовые, овощи, фрукты, молочные продукты (йогурт, кефир), а также про витамины и микроэлементы. Удачное решение — делать правильные перекусы из орехов, семечек, сухофруктов, сыра, ореховой пасты, авокадо или творога.

Избегайте «пустых» продуктов

Бульоны, напитки, кофе, чай, низкокалорийные объемные салаты — все они заполняют желудок, дают ощущение сытости, снижают аппетит, при этом содержат крайне мало калорий. Если вы любите салат, то кладите помимо зеленых листьев и хрустящих овощей еще и сыр, яйца, оливки, авокадо, сметану или растительное масло. Учитывая важность клетчатки, ешьте низкокалорийные овощи после основной калорийной еды. Удачное решение — есть овощи в конце основного приема пищи.

Занимайтесь силовой нагрузкой

Силовые тренировки увеличивают аппетит, и вы наберете массу тела за счет мышц, а не за счет жира. Кардиотренировок стоит избегать.

Потеря веса при диабете форум. Потеря мышечной массы

Всем добра. Просьба посоветовать, что можно предпринять при потере веса. Мужчина, 50 лет, СД2 обнаружили 3 года назад. Рост 186см, вес на данный момент 71кг. Такой вес у меня был всегда в молодости до 27 лет. Потом набрал до 86 к 40 годам и плавно стал снижаться. Уровень глюкозы в крови измеряю 2-3 раза в день на протяжении 4 месяцев ( веду дневник) По утрам 4.7- 6.6 (больше не поднимался). Вечерами иногда поднимается до 12, но это редко, в основном колеблется 7-9. Диету стараюсь соблюдать. Упор делаю на овощи. Сахар не употребляю. Был у трех разных врачей, каждый предлагает свою методику лечения. Метформин пробовал принимать - отказался, с таким препаратом я долго не протяну, от него теряешь вес еще быстрее. Сейчас принимаю Форсигу только когда уровень глюкозы выше 8,5. Это два-три раза в неделю. Так же принимаю L-тироксин 75 ед. Проблемы со щитовидкой. Был высокий ТТГ 14Ед/мл.
Заметил, когда сидишь на плотной диете, то препараты можно и не принимать, но это меня печалит, т.к. начинаешь худеть. Стоит добавить в рацион макароны, картофель..- начинает расти сахар, но так бывает не всегда. Порой мне кажется, что сахар поднимается вообще не от еды, а от чего-то другого. Еще один момент, диабет у меня всплыл после того, как я отказался от сахара. Возможно - это совпадение, но я в это не очень верю. Последние дни наблюдается тенденция на увеличение показателя уровня глюкозы в крови, поэтому решил посоветоваться с Вами. Так же пытаюсь найти толкового эндокринолога, который смог помочь в моем вопросе.
Всем спасибо за советы.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/dieta-i-sbros-vesa-pri-diabete-2-tipa-chto-takoe-saharnyy-diabet-vtorogo-tipa

Почему худеют ноги при сахарном диабете. Снижение веса

Многие люди замечали, что при сахарном диабете худеют. И это не постепенная и не равномерная потеря веса, а очень резкая.

Как правило, при достижении 40 лет вес человека останавливается и находится приблизительно на одном уровне. Даже если вы наберете или скинете несколько килограмм за год, то в этом нет ничего страшного. Но, если масса вашего тела стремительно снижается, то стоит задуматься о наличии различных заболеваний, в том числе и сахарного диабета.

Для того чтобы понимать, с чем вам придется столкнуться, необходимо разобраться, почему люди худеют при сахарном диабете.

При употреблении пищи, человек также употребляет углеводы, которые вначале всасываются в желудочно-кишечный тракт, а затем попадают в кровь. Для того чтобы углеводы нормально усвоились человеческим организмом, необходим специальный гормон под названием «инсулин». Его выработкой «занимается» поджелудочная железа.

Когда в организме человека возникает сбой в связи с выработкой достаточного количества инсулина, то углеводы начинают задерживаться в крови. А это, в свою очередь, приводит к негативному влиянию на стенки сосудов. Клетки организма постоянно начинают чувствовать голод и недостаток энергии. Поэтому у человека появляются основные симптомы сахарного диабета:

• чувство постоянной жажды;
• частные порывы в туалет «по-маленькому»;
• ухудшение зрение;
• потеря нормальной работоспособности;
• потеря веса.

Потеря веса при сахарном диабете происходит потому, что потому что поджелудочная железа больного человека не вырабатывает в достаточном количестве гормон под названием «инсулин». Есть две основные причины этого явления:

• Организм больного человека перестает признавать клетки, которые отвечают за выработку инсулина. В связи с тем, что количество глюкозы в крови более чем достаточно, она не попадает в клетки. Наоборот, она выводится из организма вместе с мочой. По этой причине человека начинает постоянно испытывать чувство головокружения и усталости. Такие процессы в организме происходят при первом типе заболевания. Похудение при диабете 1-го типа не происходит.
• Второй вариант развития событий происходит при диабете 2 типа. В организме человека происходит недостаток гормона инсулина. Из-за этого организм не может использовать глюкозу в качестве энергии. Именно поэтому, приходится срочно искать новый источник энергии. Жировые ткани и мышечная масса являются прямым источником энергии. Организм начинает их активно сжигать. Именно поэтому при сахарном диабете 2 типа человек начинает стремительно худеть и избавляться от мышечной массы.

Уделите себе немного внимания и задумайтесь над тем, не потеряли ли вы за последнее время большое количество веса. Если ответ положительный, то обратитесь к врачу. Сахарный диабет – не простое заболевание и требует повышенного внимания.

Если вы заметили за собой резкую потерю веса, ни в коем случае не пытайтесь исправить это самостоятельно. Не назначайте себе никаких диет и никаких лекарственных препаратов. Лечение диабета должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача.

Как правило, лечение диабета происходит следующим образом:

• соблюдение специальной диеты;
• прием инсулина каждый день (если у Вас сахарный диабет 1 типа);
• прием таблеток, которые способствуют уменьшению сахара в крови больного;
• регулярные легкие физические упражнения.

Для того чтобы вернуться в свой прежний нормальный вес, пациент обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он может назначить необходимую диету, а также лекарственные препараты, которые помогут восстановить обмен веществ и вернуться к нормальной жизни при сахарном диабете.

Чаще всего врачи советуют включить в свой ежедневный рацион питания продукты, которые повышают выработку инсулина. К таким продуктам питания относятся:

• чеснок;
• пшеница (а точнее её проросшие ростки);
• козье молоко;
• мед;
• брюссельская капуста.

Все продукты можно легко найти на прилавках в магазине, поэтому придерживаться подобного рациона питания не составит труда.

Также специалисты советуют питаться не 2-3 раза в день, а чаще – приблизительно 4-5 раз. При этом порции должны быть чуть меньше, чем вы привыкли кушать. Принимать пищу, желательно, строго по часам. Тогда организм будет равномерно за весь день насыщаться полезными витаминами и минералами, а соответственно будет тратить меньше сил и энергии. Такое питание чаще всего встречаются у спортсменов и у людей, желающих держать себя в форме.

Если совершенно не лечить сахарный диабет и не обращать внимания на всего его побочные эффекты, то возможен летальный исход. Поэтому, если вы вдруг заметили, что вы или кто-то из родственников резко похудел – не откладывайте визит к врачу. Это поможет спасти жизнь и сохранить здоровье.

Резкое снижение веса при сахарном диабете 2 типа. Потеря веса при гормональном дисбалансе

В нашем теле существуют железы, называемые эндокринными. Их задача – регулировка всех жизненных процессов. Это участки мозга – гипоталамус, гипофиз, эпифиз, а также надпочечники, поджелудочная, щитовидная, паращитовидные и половые железы. Работа этих органов также влияет на весовые показатели. При избытке гормонов обмен веществ ускоряется, организм постоянно работает на повышенных оборотах, что приводит к похудению.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие эндокринные болезни:

• Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В результате поступающий сахар не может усвоиться, остается в крови, где его концентрация резко повышается. При этом ткани и органы не получают глюкозу, являющуюся источником энергии. Чтобы выжить, они начинают черпать энергию из более доступных источников – жира и мышц, что вызывает весовую потерю. Это состояние приводит к истощению, постоянному чувству голода и жажды, сухости во рту, частому мочеиспусканию. Избыток сахара вызывает зуд кожи и слизистых. В тяжелых случаях может развиться гипер- или гипогликемическая кома, опасное состояние, сопровождающееся падением или повышением сахарного уровня в крови.
• Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый , намного реже сопровождается внезапным похудением. Эта болезнь чаще поражает тучных людей, клетки которых перестали воспринимать инсулин. Но и при этой форме болезни может наблюдаться похудание, вызванное неправильной работой поджелудочной железы.
• Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, при которой значительно ускоряется обмен веществ. Организм начинает усиленно потреблять энергию, которую черпает из жировых запасов. В результате наступает выраженное похудение. Однако радоваться такому событию не стоит – болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов, менструальной дисфункцией и даже нервно-психическими нарушениями. У больных возникает тремор рук, выпучиваются глаза, наблюдается бессонница. Тяжелейшее осложнение тиреотоксикоза – тиреотоксический криз, при котором происходит резкий всплеск выработки щитовидных гормонов. Нарушается работа практически всех органов, и больной может умереть за короткое время.
• Гипопитуитаризм – прекращение выработки гормонов передней долей мозгового придатка – гипофиза. Этот орган регулирует выработку гормонов и сам продуцирует некоторые из них, поэтому при его патологиях, вызванных травмой головы, отравлением, кровопотерей, тяжелыми инфекциями, нарушается весь гормональный баланс. Такая ситуация крайне опасна для жизни.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/dieta-i-sbros-vesa-pri-diabete-2-tipa-chto-takoe-saharnyy-diabet-vtorogo-tipa

Набирают ли вес при сахарном диабете. Инсулин и набор веса: как справиться с проблемой

Многие пациенты диабетом 1 типа отмечают, что с началом инсулинотерапии они стали набирать вес. Ошибочно считать, что гормон сам по себе становиться причиной этого. Разбираемся в причинах и необходимых действиях, чтобы прекратить набор массы тела.

Правда ли, что инсулин провоцирует набор массы тела?

Не совсем так. Все дело кроется в энергетическом обмене. Инсулин влияет на все процессы обмена веществ в организме, но главная его роль в правильном усвоении углеводов. Инсулин выполняет транспорт глюкозы через мембраны клеток, которые используют углевод, как топливо.

Мышечная и жировая ткани организма являются инсулинозависимыми. Полученную энергию они расходуют на различные процессы (движение, дыхание, кровообращение и т. п.), а излишек запасают. Когда инсулина недостаточно, клетки начинают голодать и на покрытие энергозатрат тратят существующие запасы. В таких условиях человек быстро теряет вес (характерный симптом при развитии диабета 1 типа).

Инсулин также оказывает влияние на другие обменные процессы. В основном это объясняется его способностью воздействовать на активность ряда ферментов. Один из таких эффектов - усиление синтеза жирных кислот, с последующим образованием более сложных структур в жировой ткани, и их накопление. Эти процессы необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Если при начале инсулинотерапии происходит набор массы тела, винить в этом инсулин не следует. Это показатель того, что по какой-то причине дозы вводимого инсулина слишком большие. Это и стимулирует накопление энергии в депо. Чтобы прекратить увеличение веса следует пересмотреть рацион и подкорректировать дозировки.

Что делать, чтобы безопасно нормализовать вес, с учетом инсулинотерапии?

1. Старайтесь удерживать нормогликемию. Слишком высокие дозы инсулина приводят к риску гипогликемии, провоцируют выброс контринсулярных гормонов (защитная реакция организма) и увеличивают способность накопления энергетических запасов в жировой ткани. Введение препарата в недостаточном количестве влечет за собой развитие ряда осложнений сахарного диабета.

2. Спорт и питание

Выбор продуктов питания у людей с диабетом 1 типа очень широк. Но подход “подкололся - ешь, что хочешь и сколько хочешь” - неправильный. Принципы сбалансированности питания и ограничения по энергетической ценности дневного рациона должны соблюдаться всеми, независимо от того есть диабет или нет. Если регулярно съедать еды больше, чем требуется для поддержания ежедневной активности, набор веса неизбежен.

Не забывайте также об эффективном методе поддержания веса в норме - спорте. Дело не только в возможности сжигать лишние запасы жира, но и в необычном влиянии физической активности на способность тканей захватывать глюкозу. Коэффициент чувствительности к инсулину по жизни может меняться. От него зависит необходимая доза гормона для покрытия употребляемых углеводов. Физическая активность увеличивает чувствительность тканей к инсулину. А это значит, что регулярный спорт способствует снижению количества вводимого инсулина.

Почему человек худеет при сахарном диабете. Главная причина резкого похудения

Чтобы понять, почему худеют при сахарном диабете, необходимо пару слов сказать о механизме развития данного заболевания. А возникает оно по причине большого скопления сахара в крови на фоне пониженной секреции поджелудочной железы, в результате чего значительно снижается уровень инсулина в организме, отвечающий за расщепление и усвоение глюкозы.

Глюкоза – это тот же самый сахар, который является главным источником энергии. Он не продуцируется организмом и попадает в него вместе с пищей. Как только глюкоза проникает в желудок, активизируется поджелудочная железа. Она начинает активно вырабатывать инсулин, который расщепляет глюкозу и доставляет ее в клетки и ткани организма. Так они получают энергию, необходимую для полноценного функционирования. Но все эти процессы происходят нормально только в том случае, если человек полностью здоров.

Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Когда же у него имеются патологии, негативным образом сказывающиеся на поджелудочной, все эти процессы нарушаются. Клетки железа повреждаются, и инсулин начинает вырабатываться в маленьких количествах. В результате этого глюкоза не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и происходит развитие диабета.

Но следует сказать, что при сахарном диабете 2 типа в организме наблюдается немного иная ситуация. Поджелудочная вырабатывает инсулин в нормальных количествах, но вот клетки по каким-то причинам теряют к нему чувствительность. В итоге они как бы сами «отталкивают» от себя инсулин, не давая ему насыщать их энергией.

А так как клетки и в первом, и во втором случае не получают энергию, организм начинает черпать ее из других источников – жировой и мышечной ткани. В результате этого человек начинает активно и быстро худеть, несмотря на то, что он употребляет достаточно большое количество углеводов в пищу. Но если такое похудение на начальном этапе развития болезни вызывает у диабетика восторг, так как он, наконец-таки, начал избавляться от ожирения и ему стало легче передвигаться и т.д., то после этого становится серьезной проблемой для него, так как постепенно возникает истощение организма, которое в дальнейшем только усугубляет состояние больного.

Препараты для снижения веса при сахарном диабете. Диета для похудения при диабете

Диета для похудения при диабете должна быть разнообразной, полноценной и удовлетворять потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. Основные принципы диеты для похудения при диабете следующие:

• Снижение калорийности рациона за счет уменьшения количества жиров и простых углеводов (сахара, меда, сладостей, белого хлеба, макаронных изделий из муки высшего сорта и т.д.). Рекомендуемая калорийность рациона зависит от индивидуальных факторов, таких как пол, возраст, вес, уровень физической активности и т.д. В среднем, для похудения необходимо снизить калорийность рациона на 500-1000 ккал в день относительно обычного уровня.
• Соблюдение режима питания: прием пищи должен быть регулярным, не реже 4-5 раз в день, с интервалами не более 3-4 часов. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Не следует пропускать завтрак, так как это может привести к перееданию в течение дня и нарушению гликемии.
• Контроль порций: для похудения важно не только то, что вы едите, но и сколько вы едите. Для определения оптимального размера порции можно использовать правило тарелки: половину тарелки занимают овощи (кроме картофеля, гороха и кукурузы), четверть — белковые продукты (мясо, рыба, яйца, творог и т.д.), четверть — крахмалистые продукты (картофель, крупы, хлеб и т.д.). Также можно использовать ладонь или кулак в качестве меры для оценки количества продуктов.
• Выбор качественных углеводов: углеводы являются основным источником энергии для организма, однако не все углеводы одинаково влияют на гликемию. Для похудения и контроля сахара в крови предпочтение следует отдавать сложным углеводам с низким гликемическим индексом (ГИ), то есть тем, которые медленно повышают глюкозу в крови и обеспечивают длительное чувство насыщения. К таким продуктам относятся цельнозерновые хлебобулочные изделия, овсяная каша, гречка, бурый рис, бобовые, овощи и фрукты (кроме спелых бананов, винограда и дыни). Простые углеводы с высоким ГИ (сахар, мед, сладости, белый хлеб, макароны из муки высшего сорта и т.д.) следует употреблять в минимальных количествах или исключить из рациона.
• Увеличение потребления белков: белки являются строительным материалом для клеток и тканей организма, а также способствуют сохранению мышечной массы при похудении. Белки также усиливают чувство насыщения и уменьшают аппетит. Рекомендуемая норма потребления белков составляет 1-1,5 г на 1 кг идеального веса в день. Источниками белков являются мясо (говядина, телятина, свинина), птица (курица, индейка), рыба (тунец, лосось, скумбрия), морепродукты (креветки, кальмары, мидии), яйца, молочные продукты (творог, сыр, йогурт), соевые продукты (тофу, соевое молоко, соевые бобы), орехи и семена. При выборе белковых продуктов следует отдавать предпочтение нежирным или низкожирным вариантам, а также избегать жареных, копченых и соленых блюд.
• Ограничение потребления жиров: жиры являются важным источником энергии и участвуют в различных биохимических процессах в организме. Однако избыточное потребление жиров может приводить к накоплению лишнего веса, повышению холестерина и риску сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуемая норма потребления жиров составляет 25-30% от общей калорийности рациона. При этом следует учитывать качество жиров: предпочтение следует отдавать ненасыщенным жирам (растительные масла, орехи, семена, авокадо, рыба), которые положительно влияют на состояние сосудов и гормональный баланс. Насыщенные жиры (животные масла, сливочное масло, сало, сыр) и трансжиры (маргарин, печенье, чипсы, фастфуд) следует употреблять в минимальных количествах или исключить из рациона.

При сахарном диабете теряю вес, что надо делат. Основные причины

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа возникает из-за избыточного уровня инсулина в организме. Количество этого гормона выpaбатывается чуть больше, чем требуется для полноценного усвоения глюкозы.

При лечении диабета пациенту часто назначают препараты, фармакологическое действие которых направлено на стимуляцию выработки инсулина. Это безопасные и весьма эффективные лекарственные средства. С другой стороны, они могут послужить причиной развития на фоне диабета гипогликемии. Все дело в том, что при постоянной «искусственной» стимуляции происходит постепенное истощение элементов, отвечающих за выработку инсулина.

Среди основных причин развития расстройства врачи выделяют следующие:

1. Использование препаратов сульфонилмочевины на начальном этапе диабета. Когда больной соблюдает предложенную врачом схему питания, организм лучше переpaбатывает глюкозу. Если при данных условиях не отменять прием лекарственных препаратов, уровень сахара продолжит снижаться. Поэтому грамотная терапия подразумевает или полную отмену, или снижение дозировки сахароснижающих препаратов.
2. Отсутствие режима питания. Прием лекарств, снижающих количество глюкозы в крови, требует обязательной корректировки рациона. В случае нерационального питания или пропуска приемов пищи диабет будет прогрессировать.
3. Чрезмерная физическая нагрузка, перед которой или сразу после нее у пациента нет возможности принять глюкозу.
4. Злоупотрeбление алкоголем.
5. Сахароснижающие медикаменты выводятся почками. Неправильная их работа может спровоцировать повышение концентрации активных веществ.
6. Некоторые препараты усиливают действие производных сульфонилмочевины. Поэтому самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим. Их может назначать только врач с учетом взаимодействия медикаментов.