Шунтирование желудка это, что. Что такое желудочное шунтирование?

Шунтирование желудка это, что. Что такое желудочное шунтирование?

Шунтирование желудка (Gastric Bypass, обход желудка, байпас желудка) — это бариатрическая операция , выполняемая с целью потери веса. Операция может выполняться через открытый разрез (сейчас почти не используется), по лапароскопической методике или с использованием хирургического робота.  

В ходе операции создается небольшой мешочек в желудке, напрямую связанный с тонкой кишкой. Потеря массы тела после этого происходит за счет двух эффектов:

1. Невозможность есть помногу . Попадая в маленький мешочек, даже очень малое количество пищи вызывает ощущение сытости. В результате наблюдается длительное снижение аппетита, а иногда даже временное отвращение к еде.
2. Мальабсорбция — невозможность усваивать питательные компоненты . Снижение аппетита — не единственная причина похудения после этой операции. То, что пища проходит мимо желудка и двенадцатиперстной кишки, приводит к снижению уровня всасываемости питательных веществ. И особенно жиров, которые просто выделяются из организма в неизменном виде. Этот механизм в еще большей степени усиливает похудение при операции шунтирования желудка.

Потеря веса при желудочном шунтировании в среднем составляет от 65 до 75% от избыточного веса. Первичная потеря веса протекает быстрее, чем при других  бариатрических операциях — примерно за 12 месяцев.

Также решаются и проблемы со здоровьем и качеством жизни, связанные с лишним весом. Эти улучшения обычно проявляют себя задолго до того, как достигается максимальная потеря веса.

Шунтирование желудка показания. Желудочное шунтирование — показания к операции, этапы шунтирования желудка

Лапароскопическое шунтирование желудка – один из наиболее популярных и эффективных способов лечения ожирения.  Он обеспечивает стабильное снижение веса (60-80% избыточной массы тела), а также имеет низкий риск развития осложнений.

Как желудочное шунтирование помогает снизить вес?

Метод заключается в создании дополнительного  «малого  желудка» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, затем между «малым желудком» и тонким кишечником создается соустье (анастомоз).

В итоге пища сначала поступает в «малый желудок» , затем, не попадая в «большой желудок», двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника, в нижний отдел тонкой кишки и продвигается дальше по пищеварительной системе.

Снижение избыточного веса присходит за счет уменьшения всасывания питательных веществ , так как из процесса пищеварения исключена часть тонкого кишечника, а также за счет сокращения объема желудка и уменьшения количества съеденной пищи.

Желудочное шунтирование в лечении ожирения используется уже более пятидесяти лет, однако ранее для этого требовалось проведение открытого оперативного вмешательства. С 1994 года проводится лапароскопическое шунтирование желудка , благодаря чему обеспечивается не только хороший косметический эффект (отсутствие больших рубцов), но и намного легче и быстрее протекает реабилитационный период.

Этапы операции

Операция проводится под, длительность – от 2 до 6 часов.

Этапы лапаросокопического шунтирования желудка:

• На передней стенке живота производится несколько проколов.
• Через проколы вводятся инструменты для проведения операции и лапароскоп (тонкая трубка с осветительным прибором и камерой).
•  Желудок делится на две части – «малый» ( объемом 20-50 мл) и «большой» (оставшийся объем желудка после отделения «малого»). Верхний край большого желудка зашивается, функционирует только «малый желудок».
• Далее производится разрез тонкого кишечника, нижний конец которого пришивается к «малому желудку». Это будет основная пищеварительная трубка.
• Верхняя часть тонкого кишечника пришивается ближе к толстому кишечнику. Эта пищеварительная трубка необходима для поступления желчи.
• После осмотра брюшной полости и отсутствии кровотечений инструменты и лапароскоп извлекаются из брюшной полости, операционные отверстия ушиваются.

Схема желудочного шунтирования

Слева — исходная схема, справа — вид после операции. Стрелками обозначен короткий путь прохождения пищи после операции.

1. Пищевод
2. Желудок
3. 12–перстная кишка
4. Желчный пузырь
5. Желчные протоки
6. Тонкая кишка
7. Толстая кишка
8. «Малый желудок» объемом 20 мл
9. «Заглушенный» конец тонкой кишки соединенный с «малым желудком»

Жизнь после желудочного шунтирования – правила питания, возможные риски и последствия

После операции по шунтированию желудка возможно развитие следующих осложнений:

• Стеноз соустья. Сужение в области соединения «малого желудка» и кишечника происходит из-за разрастания соединительной ткани. Обычно возникает через месяц и позже после оперативного вмешательства и проявляется рвотой после приема пищи.
• Язвенная болезнь в области соединения «малого желудка» с тонким кишечником.
• Запор. Развивается из-за нарушения моторики кишечника после операции или приема препаратов железа.
• Гиповитаминоз.   Уменьшение желудка и кишечника приводит к недостаточному усвоению витаминов из пищевых продуктов.

Правила питания после шунтирования желудка:

• В первые сутки после оперативного вмешательства разрешается только пить негазированную воду. В течение двух недель после лапараскопии разрешается употреблять только жидкую и пюреобразную пищу.
• В дальнейшем из-за малого объема желудка придется постоянно придерживаться частого дробного питания – 5-6 раз в день.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь, газированные напитки, чай и кофе – не более 2 чашек в день.
• Показан регулярный прием витаминов и минералов.

Другие ограничения касаются только раннего послеоперационного периода : соблюдение постельного режима в течение суток после операции, воздержание от сексуальных отношений в течение двух недель, тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее, чем через два месяца после шунтирования, женщинам рекомендуется год-два воздержаться от беременности.

Примерная стоимость операции в России

Средняя стоимость проведения операции по ларароскопическому шунтированию желудка в России составляет 170 000 — 210 000 рублей. В стоимость включены консультация, анестезия, проведение операции, нахождение в стационаре.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/chto-takoe-shuntirovanie-zheludka-polzy

Что лучше бандажирование или шунтирование желудка. Шунтирование желудка с бандажированием

Имея опыт выполнения более 250 операций шунтирования желудка на протяжении 10 лет, мы с нашими пациентами иногда сталкиваемся с ситуациями когда после значительного снижения веса, происходит небольшой набор килограммов, или достигнутый результат снижения веса не совсем устраивает наших пациентов (как правило, все хотят добиться идеального веса).

Подобные ситуации возможны, и мне приходится успокаивать наших пациентов, возврата к старому не бывает.

Но поскольку мы в своей работе всегда хотим добиваться только отличных результатов, мы постоянно находимся в поиске возможностей улучшения нашей работы.

Анализируя свою работу, данные коллег, исследования проводящиеся во всем мире можно с уверенностью сказать, что основной причиной небольшого набора веса после значительного снижения является небольшое растяжение и как следствие этого увеличение диаметра перехода между малым желудочком и кишкой. Питание становится более свободным (без задержки и чувства ограничения) и в результате вес немного увеличивается. Иногда пациенты сами оказывают себе «медвежью» услугу, переходя на жидкую, калорийную пищу. На диаметр перехода хирург может повлиять, но новые пищевые привычки остаются на «совести» наших пациентов.

Для профилактики увеличения перхода между желудочком и кишкой, мы в своей работе используем так называемое бандажирование. На «малый желудочек» как раз там, куда попадает пища после ее проглатывания мы устанавливаем специальный ограничитель – бандаж. Основная его функция препятствовать растяжению в будущем, сохраняя переход из желудочка в кишку постоянного диаметра. Единственным минусом этой манипуляции является отсутствие возможности влиять на диаметр этого перехода в будущем. Поэтому подобный бандаж и называется «нерегулируемый». К сожалению,даже во время операции хирургу бывает сложно установить правильный диаметр, ведь разница в несколько миллиметров может иметь решающее значение.

Для исключения возможности набора веса после операции, достижения нужного результату у всех пациентов мы впервые в России начали выполнять операцию шунтирования желудка с дополнительным бандажированием «малого» желудочка специальным регулируемым бандажом. Это уже хорошо зарекомендовавший себя желудочный бандаж.

Почему регулируемым? Очень просто, в любой срок после операции у нас есть возможность регулировать переход между желудочком и кишкой. Как это происходит? Сам бандаж устанавливается непосредственно на «малый» желудочек, от него идет тоненькая трубочка, соединенная со специальным портом, который устанавливается глубоко под кожей на животе и абсолютно незаметен.

Такие бандажи еще недавно широко использовались в хирургии ожирения, но к сожалению не всегда позволяли добиваться нужного результата. Но в сочетании с шунтирование результаты обеих операций суммируются, что позволяет нашим пациентам добиваться идеального результата.

При этом стоимость операции шунтирования желудка с установкой бандажа увеличивается лишь на стоимость самого бандажа и остается рекордно низкой.

Стоимость шунтирования желудка – около 100 тысяч рублей.

Стоимость шунтирования желудка с установкой регулируемого бандажа – около 135 тысяч рублей.