Что такое шунтирование желудка. Пользы
Что такое шунтирование желудка. Пользы
Шунтирование желудка показано для хирургического лечения патологического ожирения , диагноза , который сделан , когда пациент серьезно страдает ожирением, не смогло добиться удовлетворительного и устойчивого снижения веса с помощью диетических усилий, и страдает от сопутствующих заболеваний , которые являются либо опасной для жизни или серьезное ухудшение по качеству жизни.
До 1991 года врачи интерпретированы серьезное ожирение как весомы по меньшей мере 100 фунтов (45 кг) больше , чем «идеальный вес тела», актуарно определенный вес тела , при котором оценивается один , чтобы быть , вероятно, живут дольше, как это определенно жизни страховой отрасли. Этот критерий не удался для лиц низкорослости.
В 1991 году Национальный институт здоровья (NIH) спонсировал консенсусной панель , чьи рекомендации установить текущий стандарт для рассмотрения хирургического лечения, индекс массы тела (ИМТ). ИМТ определен как вес тела (в килограммах), деленное на квадрат роста (в метрах). Результат выражается в виде числа в единицах кг на квадратный метр. У здоровых взрослых, ИМТ составляет от 18,5 до 24,9, с ИМТ выше 30 считается ожирением время, и ИМТ меньше , чем 18,5 рассматривается недостаточный вес.
Консенсус Группа Национальных институтов здравоохранения (NIH) были рекомендованы следующие критерии для рассмотрения бариатрической хирургии, в том числе желудка процедуры шунтирования:
- люди, которые имеют ИМТ 40 или выше
- люди с ИМТ 35 или выше, с условиями, один или несколько связанных коморбидными
Консенсус Группа также подчеркнула необходимость мультидисциплинарного ухода за бариатрическим хирургическим пациент командой врачей и терапевтов , чтобы управлять связанными коморбидностями и питанием, физической активностью, поведением и психологические потребностями. Хирургическая процедура лучше всего рассматривать как инструмент , который позволяет пациенту изменить образ жизни и привычки в еде, а также обеспечения эффективного и постоянного управления ожирения и пищевого поведения.
Шунтирование желудка или резекция. Шунтирование желудка
Шунтирование желудка — это кардинальный метод, затрагивающий не только желудок, но и тонкую кишку.
Выполняется подобная операция следующим образом: из брюшной области берутся участки ткани и из них формируется с помощью специальных креплений новый желудок маленьких размеров (объемом около 250-300 мл). Располагают сформированный орган сверху над основным. Такой способ уменьшения желудка не позволит пациенту употреблять слишком много еды.
Тонкую кишку разрезают на 2 части, после чего одну часть соединяют с новым маленьким желудком. В результате этого пища проходит мимо начальной части тонкой кишки, куда до операции поступала пища из желудка, и где усваиваются питательные вещества, а начальная часть соединяется со средней для того, чтобы желудочный сок, выделяемый основным органом, попадал сразу в тонкую кишку.
Таким образом, при проведении шунтирования значительно меняется желудочно-кишечный тракт, и уменьшается не только количество принимаемой пищи, но и от употребленной пищи усваивается меньше питательных средств.
Шунтирование желудка осуществляется методом лапароскопии с применением общего наркоза. В брюшине делаются 8 надрезов, через которые вводится лапароскоп (прибор с камерой на одном конце, передающий информацию на монитор в операционной комнате) и медицинские инструменты. Бывают случаи, когда возникает необходимость в проведении полостной операции. Сама процедура лапароскопии длится обычно около 2 часов.
Показания к проведению шунтирования желудка:
- ожирение, когда ИМТ составляет более 40;
- если ИМТ от 35 до 39.9, то операция назначается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета;
- если ИМТ от 35 до 39.0, и при этом существуют физические ограничения, которые не позволяют вести здоровый образ жизни.
Пациент перед подобной операцией должен пройти обязательную подготовку, которая заключается в прохождении медицинского обследования, получении консультации диетолога, психиатра, а также изучении врачом истории заболевания.
Успешное шунтирование желудка обеспечивает пациенту значительное снижение веса на длительный период времени, снижение возможных рисков развития заболеваний сердца и сосудов, улучшение качества его жизни.
Данный метод является максимально эффективным для похудения, но он имеет и некоторые недостатки:
- является необратимым вмешательством в организм;
- является довольно дорогостоящей процедурой;
- после его проведения дальнейший образ жизни пациента может быть не совсем комфортным в психологическом плане.
После операции могут развиться и некоторые осложнения, такие как:
- появление кровяных сгустков, кровотечение;
- кишечная непроходимость, болевые ощущения, рвота, понос;
- язва;
- различные инфекции;
- головокружение, слабость, усталость, судороги;
- разъединение специальных креплений;
- возобновление набора веса;
- различные осложнения, связанные с применением анестезии.
После шунтирования пациенту потребуется особый уход под контролем врача. Организм восстанавливается полностью за 1,5 месяца, после чего пациенту нужно будет соблюдать определенную диету и принимать необходимые лекарственные средства, назначенные врачом.
Шунтирование желудка показания. Желудочное шунтирование
Шунтирование желудка – это операция, которая сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка.
На сегодняшний день разработано большое количество вариантов операции шунтирования желудка, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y желудочное шунтирование . Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается «малый желудок» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.
Поскольку емкость «малого желудка» составляет всего 20 мл, человек не может съесть много пищи. Кроме этого, съеденная пища минует большую часть желудка и тонкой кишки, эта операция дает снижение всасывания питательных веществ.
Показания к операции
Операция шунтирование желудка является «золотым стандартом» бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде в 2004 году выполнено более 150 тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид операции для снижения веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела. Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами, влияющими на всасывание питательных веществ.
Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит лапароскопическое шунтирования желудка, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет не столь эффективно. Желудочное шунтирование дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.
Плюсы операции шунтирования желудка:
- Потеря до 80% веса (самая эффективная бариатрическая операция по этому критерию);
- Мощный положительный эффект в отношении сахарного диабета (90% пациентов полностью излечиваются от сахарного диабета после операции желудочного шунтирования);
- Наилучший эффект в профилактике атеросклероза и связанных с ним нарушений кровообращения (снижение уровня холестерина и липидов).
Минусы операции желудочного шунтирования:
- Возможен демпинг-синдром (серьезно меняется анатомия всего желудочно-кишечного тракта);
- Повышенный хирургический риск (операция очень сложная, долгая по времени и требующая максимального профессионализма хирургов);
- Уменьшение поступления в организм необходимых микроэлементов и витаминов, в связи с чем необходимо постоянно потреблять витаминизированные препараты.
Написать комментарий