Восстановление связок колена после разрыва. Несколько слов о механике колена и разрыве связок
- Восстановление связок колена после разрыва. Несколько слов о механике колена и разрыве связок
- Растяжение боковых связок колена сроки восстановления. Как проявляется повреждение связок коленного сустава, и как его лечить
- Можно ли ходить при разрыве связок колена. Клиническая картина разрыва или надрыва
- Сколько заживает разрыв связок колена. Коленные связки: для чего они нужны?
- Растяжение боковых связок колена симптомы. Что нужно для подтверждения травмирования?
- Застарелый разрыв связок коленного сустава. Причины и симптомы разрыва связок:
- Восстановление после операции на крестообразную связку колена форум. Реабилитация после травмы ПКС
- Упражнения после разрыва связок колена. Комплексы упражнений
Восстановление связок колена после разрыва. Несколько слов о механике колена и разрыве связок
Коленный сустав — самый сложный в организме человека, он состоит из нескольких связок. Крепкая крестообразная связка стабилизирует сустав, удерживает колено на своём месте и не дает голени «уходить» вперед во время движения. Проще говоря, ПКС — это «ремень безопасности» коленного сустава, а ее разрыв — одно из самых серьезных повреждений.
«Услышал щелчок», «колено будто сложилось подо мной», «колено окатило резкой болью» — так описывает пострадавший первые впечатления от травмы. Обычно пациенты рассказывают, что им пришлось повернуть туловище при фиксированной стопе. Ситуация скручивания в колене — это
Второй частый механизм повреждения ПКС — сильный удар по задней поверхности голени и переразгибание в коленном суставе, что в большинстве случаев приводит к повреждению. Часто встречается при футбольных травмах.
Как распознать разрыв связки?
Ограничение объема движений в колене, чувство нестабильности («колено будто выпадает из чашки», «голень уходит вперед») и боль — все это симптомы, которые требуют консультации специалиста. Не откладывайте визит к врачу, даже если вам кажется, что боль и отек после неудачного падения не предвещают ничего серьезного.
Как быстро заживает разрыв ПКС?
Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.
Как быстро врач диагностирует разрыв?
Отвечаем на вопрос из первых уст.
Темир Евгеньевич Ондар , опытный
«Опытному специалисту не составит труда установить разрыв связки. Нестабильность сустава, неустойчивость при ходьбе — первые жалобы, с которыми приходит пациент. Это становится понятным с первых минут общения. Далее врачу достаточно расспросить о ситуации, в которой произошел разрыв, и провести несколько специальных тестов.
Растяжение боковых связок колена сроки восстановления. Как проявляется повреждение связок коленного сустава, и как его лечить
Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.
Распространенная травма
Особенности связочного аппарата
Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.
Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:
- крестообразные передние;
- боковые внутренние;
- медиальные коллатеральные;
- крестообразные задние.
Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.
Основные причины повреждения
Причиной травмы может стать резкое движение
Надрыв связок обусловлен:
- воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
- резким вращением колена;
- наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
- отрывом фрагмента кости;
- повреждением сустава;
- частым получением небольших травм;
- фиксацией стопы при падении на ноги.
Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.
Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.
Общая симптоматика
Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:
- боль в области травмированной связки;
- отечность мягких тканей в области колена;
- возможно чувство нестабильности в суставе;
- невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.
Повреждение боковых/ коллатеральных связок
Анатомическое расположение фиксирующего аппарата колена
Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).
Симптомы
Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.
Боль в области повреждения связки
Диагностика
Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.
Из функциональных проб, чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). При этом бедро пораженной конечности фиксируют, а голень отводят кнаружи (для оценки медиальной связки) или кнутри (для оценки латеральной связки) и оценивают степень отклонения голени от оси и болезненность.
Диагностика повреждения коллатеральных связок
По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:
- 1 степень – микроскопические разрывы
- 2 степень – частичный разрыв
- 3 степень – полный разрыв
Степени разрыва коллатеральной связки
В ряде случаев, с целью уточнения диагноза, оценки есть ли повреждение капсульносвязочного аппарата колена в других структурах, возможно использование МРТ.
Лечение
Лечение такой травмы зависит от тяжести повреждения.
Повреждение крестообразных связок
ACL-передняя крестообразная связка. За ней видна – задняя крестообразная связка
Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.
Симптомы
Диагностика
Диагноз обычно выставляется на основании данных объективного осмотра, анамнеза травмы. МРТ коленного сустава может носить лишь вспомогательный характер в случаях, когда клиническая диагностика по ряду причин затруднена.
Среди методов клинического обследования наибольшую популярность имеют тест переднего и заднего “выдвижного ящика”. При этом на область голени осуществляется давление в направлении кпереди (для оценки ПКС) и кзади (для оценки ЗКС).
Симптом переднего выдвижного ящика
Симптом заднего выдвижного ящика
Существует тест Лахмана, который в своей основе имеет тот же механизм действия, что и симптом “выдвижного ящика”, однако проводится при другом угле сгибания нижней конечности в суставе.
Можно ли ходить при разрыве связок колена. Клиническая картина разрыва или надрыва
Симптоматика нарастает быстро и последовательно. В момент травмы возникает резкая одномоментная боль . Люди, получившие травму боковых или крестообразных сочлeнений, иногда жалуются на иррадиацию боли в голень или бедренную кость. Также может возникать ощущение смещения бедра относительно большеберцовой кости.
За болью следует отёк . Отёчность нарастает быстро – за 15–20 минут. Одна треть разрывов боковых связок колена сопровождается повреждением капсулы коленного сустава. Если нарушена целостность полости сустава – там всегда скапливается экссудат или кровь.
Выраженный болевой синдром и отёк способствуют быстрой потере функции колена . На фоне разрыва или отрыва боковых связок всегда развивается боковая нестабильность колена. Во время ходьбы или при попытке стать на ногу возникает распирающая, давящая боль. При отрыве связок от места их прикрепления боль носит постоянный характер.
Если медицинская помощь не была оказана в полном объёме, спустя 2 недели после разрыва формируется нестабильность колена . Больной не может выполнять смещения в сторону, не ощущая при этом дискомфорт. Страдает и опopная функция нижней конечности.
Незначительные растяжения медиальной или латеральной связки колена могут протекать с минимальными клиническими проявлениями. Пациента беспокоит дискомфорт при опоре на травмированную ногу, отёк, который не нарушает функции коленного сустава, повышенная болезненность во время пальпации.
Из‐за отёка и болевого синдрома сложно определить место травмы при помощи пальпации. А из клинических симптомов диагностическую роль играет только люфт голени вверх по отношению к бедренной кости :
- частичный разрыв – вальгусное или варусное отклонение голени до 10 градусов, раскрытие суставной щели до 10 мм;
- полный разрыв – вальгусное или варусное отклонение голени больше 10 градусов, суставная щель раскрывается больше чем на 10 мм.
Отклонение голени происходит в сторону поврежденной медиальной или латеральной связки. Вальгусное отклонение происходит при полных разрывах боковых связок колена, их отрывах от места крепления.
На фоне разрыва и гемартроза может возникать озноб , после чего поднимается температура до 38–39 градусов.
При травме, которая существует больше 3 недель, формируется «застарелый разрыв» . Для него характерно постоянное боковое отклонение голени в сторону (в зависимости от того, какая боковая связка повреждена). Также происходит износ хрящевой ткани с формированием артроза . Нередко такие состояния осложняются формированием очагов гнойного воспаления.
Нестабильность коленного сустава при застарелых переломах может быть трех видов :
- Компенсированная. Капсула сустава и мышцы удерживают бедренную, большеберцовую кости. При компенсированной форме смещение в сагиттальной плоскости минимальное. Возникают синовиты, которые проходят без лечения.
- Субкомпенсированная нестабильность . Возникает хромота и снижается опopная функция колена. Пациент предъявляет жалобы на снижение силы околосуставных мышц. После нагрузки возникает синовит.
- Декомпенсированная . Выполнение простых функций нарушено, ходьба возможна только при помощи специальных приспособлений или опоры. Исчезает возможность активного вправления смещения.
При растяжениях и разрывах выделяют три периода :
- Период первых проявлений (боль, отёк, потеря функции колена).
- Период ремиссии или осложнений . В зависимости от того, как протекает заболевание, и какие меры принимаются для лечения пациента. Возникает либо начало восстановления связки и колена, либо развитие «застарелого разрыва» с гнойными или любыми другими осложнениями.
- Период выздоровления . При полном восстановлении двигательной и опopной функций колена можно говорить о выздоровлении.
Сколько заживает разрыв связок колена. Коленные связки: для чего они нужны?
Мы называем связки прочными образованиями из плотной и волокнистой соединительной ткани, которые удерживают вместе два костных сегмента. Связки коленного сустава делятся на центральные и периферические.
Центральными связками являются передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка, которые расположены внутри самого сустава, а периферические связки , с другой стороны, укрепляют капсулу сустава, разделяясь на медиальную и внешнюю коллатерали, а также и задне-внешний и задне-внутренний комплекс
Эта сложная анатомическая конструкция обеспечивает правильное функционирование колена, но часто сопряжена с довольно частым риском травмы.
Во время движений связки заботятся о стабильности суставов, а мениски поглощают силы, действующие на сустав. Мениски состоят из двух волоконно-хрящевых «подушечек», помещенных между бедренной и большеберцовой костью, и действуют как «амортизаторы» суставов, а также вместе с самими связками способствуют стабильности суставов.
Среди связок, наиболее подверженных разрыву, находятся крестообразные связки, особенно передняя крестообразная связка (КПС), как из-за своего положения, так и из-за роли, которую она играет в суставе.
Однако движения, которые могут вызвать разрыв одной из связок колена, легко распознать: принудительное вращение, резкая остановка, резкое изменение направления или прямая травма области колена, например, резкое падение или резкий контакт с коленом противника.
Существуют также наследственные факторы, представленные особыми характеристиками скелета бедренной и большеберцовой кости, которые могут увеличить риск разрыва связок.
Растяжение боковых связок колена симптомы. Что нужно для подтверждения травмирования?
Сложность констатации растяжения заключается в том, что:
- характерные сигналы, указывающие на растяжение связочной структуры, могут проявиться много позже временной «точки» травмы связки;
- боль «пробивает» разрядом не в момент растяжения, а по истечении времени (от минуты до суток), когда человек уже отвлекся от активных занятий (многие рассматривают ее, как реакцию колена на недавние нагрузки или неудачное телодвижение).
Имеет место затягивание решения проблем со связками, это в случае с коленом может обернуться весьма неприятными последствиями. В особенности последнее касается нарушения функции наружной связки – сильное растяжение в 80% случаев приводит к повреждению смежных структур: мениска, сухожилий, окружающих тканей.
В практике распознавания растяжения при жалобах на связки на первый план выведены;
- объективный осмотр с прощупыванием болезненного участка;
- исследование обстоятельств, при которых возник дискомфорт в колене;
- аппаратные исследования – УЗ исследование, МРТ связок, КТ;
- при подозрении растяжения внутреннего соединения часто проводят артроскопию.
Опытный травматолог при работе с травмами колена обязательно назначит рентгенологический контроль. На снимке не будут просматриваться сами связки, так как они не имеют плотной структуры, но зато будет отчетливо видно повреждение кости, если растяжение к нему привело.
Симптомокомлекс при растяжении связок, соединяющих элементы одного из наиболее сложных и больших суставов - колена, сведен к болезненным ощущениям, невозможности без дискомфорта согнуть, разогнуть ногу. Иногда на 2-й день после растяжения нарастает отечность. Кровоизлияния наблюдаются только на 3–4 день после травмы связок.
Застарелый разрыв связок коленного сустава. Причины и симптомы разрыва связок:
Связка | Причина разрыва | Симптомы |
1.Частичный разрыв внутренней коллатеральной (боковой) связки | Механизм непрямой, при наружном отклонении голени | -в острую стадию: функция сустава ограничена; -на внутренней боковой поверхности отмечается припухлость мягких тканей; -болезненность при пальпации зоны повреждения; -незначительное отклонение голени кнаружи (менее 10 °), сопровождаемое болью. |
2.Частичный разрыв наружной (боковой) коллатеральной связки | Непрямой механизм- отклонение голени кнутри (подворачивание ноги при хождении по неровной поверхности, неловких движениях). Прямой механизм- удар по наружной поверхности разогнутого коленного сустава. | -ограничение функции сустава в момент травмы, возможно развитие гемартроза (скопление крови в суставной полости); -на наружной боковой поверхности имеется припухлость мягких тканей; -болезненность при пальпации места травмы; -незначительное отклонение голени кнутри (менее 10 °). |
3.Полный разрыв внутренней (боковой) коллатеральной связки | Повреждается чаще, чем наружная. Непрямой механизм - при резком наружном отклонении голени в согнутом коленном суставе или при повороте голени кнаружи вокруг оси при фиксированной стопе. |
-резкая боль в момент травмы, сопровождаемая слышимым хрустом; -избыточное отклонение голени кнаружи (более 10-20°); -увеличение объема сустава за счет отека; |
4.Полный разрыв наружной (боковой) коллатеральной связки | Непрямой механизм - резкое отклонение голени кнутри или быстрый внутренний поворот вокруг оси. Прямой механизм- приложение значительной силы (удар) по наружной поверхности разогнутого сустава. | -боль в момент травмы, особенно при попытке движения; -резкое ограничение функции сустава, отек мягких тканей; -избыточное отклонение голени кнутри (более 10-20 °), особенно в позднем периоде. |
5.Разрыв передней крестообразной связки | Прямой механизм- приложение силы удара, сконцентрированной в заднюю поверхность сустава при согнутой ноге. Непрямой механизм- скручивание голени внутрь при фиксированной стопе. | -резкая острая боль в момент травмы; -увеличение объема сустава; -неустойчивость коленного сустава при ходьбе; -симптом «переднего выдвижного ящика»- смещение голени кпереди по отношению к бедру. |
6.Разрыв задней крестообразной связки | Прямой механизм - удар значительной силы по передней поверхности сустава при согнутой ноге. Непрямой механизм - резкое скручивание голени кнаружи при фиксированной стопе. | -в острый период резкая боль; -отек сустава; -нестабильность сустава, ограничение движения; -симптом «заднего выдвижного ящика»- легкое смещение голени кзади по отношения к бедру. |
7.Разрыв собственной связки надколенника | Прямая травма - сильный удар по передней поверхности коленного сустава. Непрямой механизм - при резком сокращении передней группы мышц бедра. | -отек сустава; -болезненность при пальпации надколенника; -разболтанность надколенника, его высокое стояние. |
Восстановление после операции на крестообразную связку колена форум. Реабилитация после травмы ПКС
Передняя крестообразная связка (ПКС) является ключевой структурой в кинематике коленного сустава. Она противостоит передней трансляции большеберцовой кости и разнообразным вращательным силам. ПКС обеспечивает примерно 85% общей сдерживающей силы при передней трансляции. Она предотвращает чрезмерную медиальную и латеральную ротацию голени, а также варусные и вальгусные нагрузки (Matsumoto, 2001). Кроме того, благодаря наличию множества механорецепторов ПКС выполняет проприоцептивную функцию (Singh, 2020). Поэтому повреждение ПКС может рассматриваться как нейрофизиологическая дисфункция, а не как простая механическая травма опорно-двигательного аппарата (Courtney, 2006; Kapreli, 2009). Вследствие такой сложной роли ПКС в кинематике коленного сустава при ее повреждении наблюдаются как клинические признаки, так и субъективное ощущение нестабильности, что требует проведения комплексной программы реабилитации (van Melick, 2016). Травмы ПКС являются относительно распространенными повреждениями колена среди спортсменов (Nagano, 2009), а вероятность такой травмы у женщин в 2-8 раз выше, чем у мужчин (Myer, 2013; Yoo, 2010).
Подробнее о повреждении ПКС можно почитать здесь.
Травмы ПКС могут варьироваться от легких (например, небольшие разрывы/растяжения) до тяжелых (когда связка полностью разорвана) (William, 2004). При полном разрыве ПКС и наличии клинических и субъективных признаков нестабильности необходима ее хирургическая реконструкция. Однако не всегда очевидно, что реконструкция ПКС автоматически приведет к возвращению к уровню активности до травмы.
Восстановление после травмы ПКС возможно как консервативным, так и хирургическим путем.
Упражнения после разрыва связок колена. Комплексы упражнений
ЛФК – целая наука, разбитая на небольшие подкасты. То есть для каждой травмы разработан отдельный комплекс восстановления. Выделяются несколько основных локаций разрывов и упражнений к ним:
- Реабилитация после разрыва связок ключицы. При повреждении акромиально-ключичного сустава к гимнастике приступают, в среднем, на второй неделе. Упражнения необходимо проводить до чувства легкого болевого дискомфорта. В положении лежа медленно разводить руки на 90 градусов, стоя делать вращательные движения руками, поднимать конечности прямо.
- Реабилитация при разрыве крестообразной связки колена. На начальных этапах восстановления рекомендуется проводить занятия сидя или лежа, чтобы не нагружать больной сустав. Необходимо сгибать поврежденную ногу в колене, напрягать мышцы бедра, сидя на возвышенности, изображать ходьбу, слегка прикасаясь к земле. Увеличивая нагрузку, следует выполнять полуприседы, держась за поручень, перекатывать нагрузку с пятки на носок и наоборот, осуществлять перекатывание по земле мячика.
Внимание! Поврежденный коленный сустав при упражнениях должен находиться в слегка согнутом состоянии во избежание чрезмерного воздействия.
- Реабилитация после разрыва связок плечевого сустава. Восстановление травмированного плеча во многом схоже с реабилитацией разрыва АКС. Упражнения следует выполнять медленно и последовательно. Исключаются резкие движения. Стоя – вращение прямыми руками, круговые движения плечами, кидание мяча с отводом плеч, бросание мяча от груди. Позже, когда связки привыкнут к нагрузкам, добавляются отжимания. Сначала от стены, затем полноценные жимы на руках.
Комментарии(1)
Со связками в принципе всё понятно...но также нужно восстанавливать и суставы. В этом плане лучше всего помогают хондропротекторы, а из средств против боли и воспаления конечно же советую ревмафлекс. Считается самым лучшим и даже врачи рекомендуют.
Написать комментарий