Дети с ожирением. Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Дети с ожирением. Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Клинические рекомендации

Ожирение у детей и подростков

МКБ 10: E66.0, Е66.1, E66.2, E66.8, E66.9, E67.8, E68

Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 5 года)

ID: КР229

URL:

Профессиональные ассоциации:

• Российская ассоциация эндокринологов

Утверждены

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

• Приложение Г.

Профилактика ожирения. Профилактика избыточной массы тела и ожирения у детей

Ожирение относится к числу самых распространенных хронических заболеваний в мире и достигает масштабов неинфекционной эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, на начало 2000-х гг. избыточная масса тела или ожирение зарегистрированы у 1,7 млрд человек, т. е. приблизительно у 30% жителей планеты. К 2010 г. более 40 млн детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес, из них 30 млн — в развивающихся странах . Практически во всем мире количество детей, больных ожирением, удваивается каждые три десятилетия. Параллельно с процессом роста числа детей с ожирением повышается частота метаболического синдрома и отдельных его компонентов (артериальная гипертензия, диcлипидемия, инсулинорезистентность, диабет 2-го типа, сосудистые нарушения). На каждую единицу увеличения ИМТ у детей с ожирением возрастает риск развития метаболического синдрома. По некоторым данным, у детей с ожирением в возрасте 2–3 лет уже имеются признаки хронического воспаления жировой ткани и повышен риск развития раннего атеросклероза. Рост заболеваемости ожирением в настоящее время, безусловно, связан с объективными причинами. Изменился характер физических нагрузок и характер питания как взрослых, так и детей. В рационе современного человека стало меньше пищевых продуктов в их натуральном виде, а больше кулинарно-обработанных, требующих для приготовления значительного количества масел. Свой негативный вклад в развитие заболевания вносят популяризация «быстрой еды» (фастфуд), высококалорийных напитков и компьютеризация досуга. Несмотря на утверждение, что основной причиной ожирения является дисбаланс между расходом и потреблением энергии, в последние годы появилось много новых интересных данных, свидетельствующих о ранних истоках ожирения, которые закладываются, возможно, в период внутриутробного развития и/или грудного и раннего возраста . В частности, появился ряд исследований, связывающих характер питания в период беременности с увеличением риска развития ожирения у потомства. Причем в этом вопросе важную роль играет как избыточное, так и недостаточное питание. Первые 24 месяца жизни ребенка, так же, как и внутриутробный период, являются «критическим окном» для появления избыточной массы тела или ожирения. Характер питания после рождения может снизить риск реализации заложенных внутриутробно проблем или, наоборот, увеличить их. Питание детей после 1 года жизни в значительно меньшей степени контролируется педиатрами, и в основном обусловлено характером питания в семье. В то же время для детей раннего возраста рацион питания и двигательная активность остаются чрезвычайно важными факторами, определяющими их дальнейшее развитие. Накапливаются доказательства, подтверждающие гипотезу о негативном влиянии повышенного содержания белка в рационах питания детей раннего возраста — увеличении продукции инсулина и инсулинового фактора роста-1, обладающих адипогенным действием и увеличивающих риск развития ожирения. По данным С. Hoppe и соавт. (2004), таким действием обладает только молочный белок. Таким образом, согласно современным научным данным, избыточная масса тела и ожирение у детей могут быть связаны с характером питания матери во время беременности, состоянием ее здоровья (наличием у самой матери ожирения/избыточного веса, диабета ), избыточной скоростью роста детей грудного возраста и повышенным уровнем потребления белка детьми первых трех лет жизни. Основу терапии избыточной массы тела и ожирения составляет комплекс мероприятий, включающих коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватную физическую нагрузку . Необходимым элементом успешной терапии является мотивационное обучение с привлечением родителей и членов семьи. В питании детей второго-третьего года жизни с избыточной массой тела и ожирением не используются ограничительные, в том числе гипокалорийные, диеты или разгрузочные дни. Основное внимание уделяется организации рационального питания . В рацион питания детей с избыточной массой тела следует включать каши из цельнозерновых круп, а также овощи и фрукты с низким содержанием сахаров, богатые пищевыми волокнами. Предпочтение отдается огурцам, капусте (белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, кольраби), кабачкам, помидорам, тыкве, репе, спарже, листовой зелени, несладким фруктам и ягодам. Количество картофеля, содержащего большой процент крахмала, следует ограничивать до 1/3–1/4 общего объема овощного блюда. Целесообразно использовать хлеб с добавлением цельных зерен. Важно заменить привычно используемые сладкие напитки (соки, компоты, кисели) на детскую воду, дегазированные столовые минеральные воды, травяные чаи. Для снижения аппетита из рациона исключают продукты с выраженным сокогонным эффектом (бульоны и жареные блюда, содержащие экстрактивные вещества, вкусовые приправы; кислые и соленые продукты и др.).

У ребенка ожирение, что делать. ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Ожирение у детей во многих случаях появляется из - за погрешностей в питании и низкой активности, когда расход энергии не соответствует количеству поступающей энергии через пищу. Повальное увлечение искусственными сладостями и фаст - фудом естественно грозит избыточным весом. В комплексе с малоподвижностью - это бомба пролонгированного действия, заложенная в детском организме.

Дополнительную информацию читайте в статье “Дети с лишним весом. Советы психолога” .

Однако наследственные факторы играют немаловажную роль. Когда ожирением в семье страдают и мать, и отец, то с 80% вероятностью ребенок будет страдать им тоже; если же только у одного из родителей лишний вес, то с 30 - 50% вероятностью. Такая конституционная предрасположенность не приговор, а повод серьезно отнестись к здоровью чада с самого раннего возраста. Ведь наследуется только некая особенность метаболических процессов в организме по типу “медленный” обмен веществ или “быстрый”.

Рискуют получить ожирение дети, родившиеся с весом более 4 килограмм. А также младенцы, прибавляющие в весе каждый месяц с солидным избытком. Немаловажна и роль питания и массы тела матери во время беременности, уровень витамина Д в ее организме и курение в это период. Об этом говорят исследования британских ученых (2013 год, университет Саутгемптона).

Различные эмоциональные фактор ы извне тоже могут стать причиной резкого скачка в весе: при поступлении в детский сад, школу, по причине несчастного случая или смерти близкого человека, сексуального насилия или развода родителей. Психотерапевты объясняют это стрессовой ситуацией, в которой организм накапливает жир, чтобы выжить, создает себе своеобразную броню.

Чтобы понять причину избыточного веса ребенка, попробуйте вести дневник питания . В нем вы записываете абсолютно все, чем вы его кормили в течение дня - так легче рассчитать количество белков, жиров, углеводов и калорийность пищи. Существуют специальные приложения, которые помогут сделать это быстро и увлекательно. Таким образом вы увидите - если потребление энергии с пищей значительно выше, чем ее расход, то причина излишнего веса в переедании.

Степени ожирения у детей

То самое переедание плюс недостаток физкультуры и спорта в жизни,а также особенности строения, передающиеся по наследству вызывают первичное ожирение. Оно часто возникает в кризисные периоды развития детского организма:

в раннем детстве - до 3 лет

в дошкольном периоде - 5-7 лет

в пубертатном периоде - 12-16 лет

Вторичное ожирение детей связано с генетическими нарушениями или серьезными заболеваниями, которые нужно лечить медицинским средствами.

Поэтому, первое, что нужно сделать - это обследовать ребенка в поисках медицинской этиологии болезни. С помощью простых вычислений или специального калькулятора в интернете можно определить индекс массы тела (ИМТ) вашего чада. ИМТ = вес + рост в квадратных сантиметрах. Если ИМТ больше 30, то речь идет именно об ожирении.

Например, для малышей - двухлеток норма массы тела - 12-13 килограмм. Для трехлетних карапузов норма - 13,8-15,7. В возрасте четырех лет уже - 15,5-16 килограмм. Для пятилеток норма - 16-19 килограмм. Для шестилеток нормально это - 19-22 килограмма. Для первоклашек - семилеток норма - 20-25 килограмм. Для детей восьми лет - 22-29 килограмм. В возрасте девяти лет - 24-33 килограмма. А в десять лет - 26 -36 килограмм.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/u-rebenka-ozhirenie-2-stepeni-klassifikaciya-po-tipu-i-stepeni

Статистика ожирения в мире 2019. Названа доля страдающих от ожирения россиян

Около 55% населения России живут с избыточной массой тела, при этом 25% из них страдают от ожирения. Такие данные озвучил главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян.

Широка страна моя: отчего россияне полнеют

По данным Роспотребнадзора, количество страдающих от ожирения за восемь лет выросло в два раза

Он уточнил, что женщин с ожирением примерно на 10% больше, чем мужчин. Кроме того, растет и число полных детей.

«Так повелось, что к избыточной массе тела у нас до сих пор относятся с легкостью, не придавая значения этому очень коварному симптому. А он ведет к серьезным последствиям», — пояснил Тутельян, его слова приводит «Интерфакс» в субботу, 11 мая.

Диетолог напомнил, что ожирение запускает такие опасные заболевания, как метаболический синдром, сахарный диабет, проблемы с сердцем и сосудами, атеросклероз, гипертонию. По словам медика, сейчас даже возникновение рака напрямую связывают с лишним весом.

При этом в советское время людей с избыточной массой тела было почти вдвое меньше — 20–25%, утверждает специалист. Он пояснил, что тому есть много причин, в числе которых уменьшение физической активности, повышение аппетита из-за доступности вкусной пищи и низкой культуры потребления.

Также Тутельян дал советы, как сбросить вес к лету — нужно есть из небольшой тарелки и подальше от холодильника. Он, в частности, порекомендовал убрать из рациона продукты из переработанного мяса и сладости.

Источник: https://yahudeyu.info/stati/kak-vliyaet-lishniy-ves-na-zdorove-pagubnoe-vliyanie-kakie-organy-stradayut-pri-ozhirenii

Ожирение причины. Ожирение

Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.

Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.

Классификация ожирения

На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.

Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.

Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.

Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.

Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.

Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.

Осложнения ожирения

Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:

1. Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
2. Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
3. Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
4. Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
5. Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
6. Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
7. Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.

Прогноз при ожирении

На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.

Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.

Профилактика ожирения

В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.

Статистика ожирения в мире 2019. Рейтинг ожирения в мире.

Новые исследования показывают, что в мире насчитывается около 775 миллионов людей с ожирением, включая взрослых, детей и подростков.

Наши исследования показывают, что на планете насчитывается около 650 миллионов взрослых, страдающих ожирением, что определяется как индекс массы тела (ИМТ) в течение 30 лет. Во всем мире также насчитывается около 125 миллионов страдающих ожирением детей и подростков.

Большинство страдающих проблемой ожирения на планете проживает в нескольких странах, и, по сути, первые 10 стран вносят половину всего ожирения в мире.

Факты исследования:

· Мировое население: 7 505 257 673 человек

· Страдающих ожирением: 774 000 000 человек

10 ведущих стран (чел.)

1. Соединенные Штаты Америки - 109 342 839

2. Китай - 97 256 700

3. Индия - 65 619 826

4. Бразилия - 41 857 656

5. Мексика - 36 294 881

6. Россия - 34 701 531

7. Египет - 28 192 881

8. Турция - 23 819 781

9. Иран - 21 183 488

10. Нигерия - 20 997 494

Рост ожирения во всех странах

Сегодня ни одна страна не застрахована от ожирения. За последние 30 лет ожирение резко возросло в западных странах и небольших странах. Сегодня в богатых экономикой странах, таких как Соединенные Штаты, Соединенное Королевство или Австралия, в стране по-прежнему наблюдается ожирение, включая Венесуэлу, Колумбию, Египет и другие.

Регионы с самым высоким показателем ожирения

· Острова Океании . Наибольшую склонность к ожирению можно наблюдать в странах Океании, таких как Острова Кука, Самоа, Тонга, Науру, Палау, Ниуэ и Маршалловы Острова. Следует отметить, что, несмотря на высокий уровень ожирения, в этих странах значительно меньше населения.

· Ближний Восток . Второй по величине регион - средний восток, причем до 75% населения страдают ожирением или избыточным весом. В число стран входят Катар, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия, Ливия, Оман, Иордания, Египет и Кувейт.

· Южная Америка - континент Южной Америки является домом для стран с высоким уровнем ожирения по абсолютным показателям, включая Бразилию, Мексику, Аргентину, Перу, Чили

Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что во всем мире насчитывается 124 миллиона детей и подростков. В то время как менее 1% детей и подростков в возрасте 5-19 лет страдали ожирением в 1975 году, более 124 миллионов детей и подростков (6% девочек и 8% мальчиков) страдали ожирением в 2016 году.

Расчет степени ожирения у детей. Формулы для расчета степени ожирения у взрослых

Как различить эти два понятия на практике? Для этого существуют индексы и показатели ожирения. Рассмотрим самые широко известные из них попробуем рассчитать степень ожирения, если таковая имеется.

Степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

ИМТ наиболее популярный метод оценки лишнего веса, он применяется во всем мире. Рассчитывается он так:  масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.

Выделяют три стадии или степени (1,2 и 3), кому как нравится. На таблице ниже вы видите то самое соответствие степеней ожирения и цифр индекса массы тела. А еще ниже вы можете по таблице быстро рассчитать свой ИМТ, зная свою массу и рост (картинки кликабельны, нажмите, чтобы увеличить).

Расчет ИМТ можно произвести и с помощью онлайн-калькулятора, которых в интернете очень много. Все они основаны одной и той же формуле, поэтому можете выбрать любой. У меня на блоге пока такого калькулятора нет, но будет в будущем.

Идеальная масса тела

Еще один показатель — это показатель идеальной массы тела. Рассчитывается он так:  Р = 50кг + (Т – 150) * 0,75  , где Р – идеальный вес, Т – рост в см. Этот расчет верен для мужчин. Для женщин: из идеального веса мужчины вычесть 3,5 кг. 

Узнав свою идеальную массу тела можно высчитать сколько кг у вас лишние и какой уровень лишнего веса. В результате мы получаем старую классификацию ожирения, где различают 1,2,3 и 4 степени.

При первой степени ожирения масса тела превышает идеальную на 29% , при второй степени – от 30 до 49 %, при третьей – от 50 до 99 %, а четвертая степень – это превышение более чем на 100 %. Крайнее состояние еще называют морбидным ожирением.

Морбидное ожирение

Это самая крайняя степень ожирения, очень тяжелое и опасное состояние. При этом порой человек совершенно не может сам себя обслуживать. Не допускайте себя до такого!

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/ozhirenie-2-stepeni-u-detey-kak-opredelit-tablica-stadiy-po-vozrastu