Мкб код доа плечевого сустава. Причины развития остеоартроза локтевого и плечевого сустава
- Мкб код доа плечевого сустава. Причины развития остеоартроза локтевого и плечевого сустава
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава мкб-10. Симптомы остеоартроза коленного сочленения
- Посттравматический артроз голеностопного сустава мкб-10. Диагностика
- Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава мкб-10. Симптомы деформирующего остеоартроза
- Артроз неуточненный мкб-10. Краткое описание
- Артрит плечевого сустава мкб-10. Артрит: определение болезни
- Код по мкб артроз локтевого сустава. Причины
- Деформирующий остеоартроз мкб-10. Деформирующий остеоартроз (МКБ 10 – М15-М19): симптомы и лечение
- Посттравматический артроз плечевого сустава мкб-10. Классификация и стадии развития плечелопаточного периартрита
Мкб код доа плечевого сустава. Причины развития остеоартроза локтевого и плечевого сустава
Остеоартроз плечевого и локтевого суставов развивается в тех случаях, когда хрящ и субхондральная кость не способны адекватно противостоять механической нагрузке. Это связано с ограничением восстановительных возможностей этих тканей. Основным плацдармом развития патологических изменений является гиалиновый хрящ. В нём не только уменьшается количество хондроцитов, но и снижается их метаболическая активность. Это приводит к снижению выработки коллагена в матриксе хряща и сульфатированных протеогликанов (высокомолекулярных соединений, состоящих из белка).
Под влиянием хронической перегрузки сустава происходят повышение синтеза и высвобождение энзимов. Они способствуют разрушению протеогликанов и коллагеновой сети. Это определяет прогрессирующую дегенерацию хряща.
При остеоартрозе плечевого и локтевого суставов преобладают дегенеративные изменения, но не меньшее значение в развитии заболевания имеет воспаление. Оно локализуется в синовиальной мембране, хряще, субхондральной кости и мягких тканях, расположенных вокруг сустава.
Остеоартроз – мультифакториальное заболевание. Его развитию способствуют механические, гормональные и генетические факторы риска. Выделяют первичный и вторичный варианты остеоартроза плечевого и локтевого суставов. Первичный остеоартроз развивается в ранее неизменённых суставах под влиянием различных факторов, которые способствуют первичному нарушению метаболизма хрящевой ткани, а вторичный является следствием ранее имевшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Известны следующие причины развития вторичного остеоартроза:
- Метаболические заболевания (подагра и пирофосфатная артропатия, гемохроматоз, акромегалия, охроноз, болезнь Вильсона);
- Анатомические аномалии;
- Воспалительные заболевания (септический артрит, любая воспалительная артропатия);
- Острая или хроническая травма, костные переломы в пределах сустава или в близлежащей области;
- Некроз костной ткани;
- Операция удаления мениска или другие вмешательства на суставах;
- Профессиональные травмы.
При первичном остеоартрозе локтевые и плечевые суставы в патологический процесс не вовлекаются, но они могут быть поражены при вторичном остеоартрозе.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава мкб-10. Симптомы остеоартроза коленного сочленения
Течение болезни вариабельно и зависит от возраста и физического состояния пациента, причины возникновения патологии, сопутствующих заболеваний. Как правило, беспокоят боли в коленях при нагрузке, отечность, жжение в пораженном суставе, затекание после длительной неподвижности, сухой хруст, щелчки при движениях.
Диагноз заболевания устанавливает врач-ортопед после осмотра, опроса и дополнительных обследований.
Остеоартроз коленного сустава 1 степени
Заболевания нередко протекает малосимптомно. Иногда пациенты испытывают небольшой дискомфорт, напряжение, тепло в коленном суставе.
Типичная клиника гонартроза первой степени включает:
- боли при движениях или в покое после значительных нагрузок, в момент максимального сгибания и разгибания;
- жжение, отечность и гиперемия колена после нагрузок (симптомы воспаления);
- при рентгенологическом обследовании выявляют единичные остеофиты, сужение суставной щели.
Важно! Клинические симптомы, типичные для первой стадии заболевания, могут сопровождаться значительным разрушением хряща. Важна своевременная диагностика, так как консервативное лечение более эффективно именно на начальном этапе болезни.
Остеоартроз коленного сустава 2 степени
Боли становятся более интенсивными и длительными, ограничивается функциональность сустава (снижается амплитуда произвольных движений). Коленный сустав начинает деформироваться из-за неравномерного износа хряща («сплющивается»), возможен патологический изгиб нижней конечности. Типичные признаки остеоартроза 2 степени:
- постоянные боли при нагрузках, более выражены утром и вечером;
- стойкий дискомфорт в суставе даже после длительного отдыха;
- снижение объема движений;
- увеличение сустава в объеме, атрофия околосуставных мягких тканей;
- хруст при резких движениях, приседаниях, иногда при ходьбе.
Рентгенологическое обследование выявляет остеофиты, сужение суставной щели возможно до 30-40 %. Как правило, за медицинской помощью обращаются именно на этой стадии, когда существенно снижается качество жизни.
Остеоартроз коленного сустава 3 степени=деформирующий остеоартроз коленного сустава
На финальной стадии болезнь инвалидизирует пациента, так как хрящевая ткань практически полностью разрушена, суставная щель максимально сужена, иногда отсутствует. Определяется множественные остеофиты, деформация суставных отрезков костей. Возможна блокировка сустава из-за попадания обломка остеофита в суставную щель. Нога не функциональна и постоянно беспокоит. Передвижение часто возможно только при помощи трости, костылей, ходунков.
Типичны следующие симптомы:
- постоянная боль в суставе;
- выраженная деформация сустава;
- неподвижность коленного сочленения;
- хромота при ходьбе, может быть укорочение конечности;
- отек сустава из-за чрезмерного скопления внутрисуставной жидкости;
- онемение ноги, снижение чувствительности;
- значительная атрофия мышечно-связочного аппарата сустава.
Артроз поражает суставную костную ткань, повышая риск переломов. На данной стадии эффективно только хирургическое лечение. Консервативные методы при этом помогают снизить болевой синдром, несколько увеличить объем движений, временно улучшить качество жизни.
Посттравматический артроз голеностопного сустава мкб-10. Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
Клинические особенности отдельных форм ОА
ОА тазобедренного сустава (коксартроз) - один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).
Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.
Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.
Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом "блокады" сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).
При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется "утиная походка".
ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.
Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью.
Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение "подкашивания ног". Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за
боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.
Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом "выдвижного ящика". В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.
При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать "блокада" сустава, связанная с появлением в суставной полости "суставной мыши". Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз - сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава.
2. Компьютерная томография суставов.
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов.
4. УЗИ внутренних органов.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава мкб-10. Симптомы деформирующего остеоартроза
Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах ( артралгии ). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита . «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.
К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов , вызванная дегенерацией субхондральных костей.
В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз . Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте , вплоть до неподвижности.
Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов ( гонартроз ) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов ( узелки Гебердена и Бушара ), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами .
Артроз неуточненный мкб-10. Краткое описание
Разработчик клинической рекомендации
- Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)
- Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)
Клинические рекомендации
Гонартроз
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: М17
Возрастная группа: взрослые
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний илисостояний)
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц .
Артрит плечевого сустава мкб-10. Артрит: определение болезни
Артрит — воспаление суставов, которое характерно для разных типов заболеваний.
Сустав — это соединение двух и более костей, которые разделены щелью. Сустав покрыт синовиальной оболочкой, которая увлажняет и защищает суставные поверхности костей. Они, в свою очередь, покрыты хрящевой тканью (хрящами). Такая конструкция позволяет костям двигаться и не стираться друг о друга.
Анатомия здорового сустава
При артрите синовиальная оболочка воспаляется. В результате в поражённой области развивается отёк, кожа краснеет и болит. При этом снижается подвижность сустава. Зачастую воспалительный процесс распространяется и на другие суставы.
Степень выраженности симптомов артрита может различаться: от незначительных, умеренных проявлений до нестерпимых и мучительных. Но без лечения воспаление суставов постепенно прогрессирует, суставные поверхности костей эрозируются и разрушаются. В основном при артрите страдают суставы стоп и кистей, локтевые и коленные суставы, но заболевание может затронуть и другие части тела.
Код МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) артрит отнесён к классу «Артропатии» и обозначается кодами М05 — М13.
В зависимости от причины и формы болезни выделяют девять групп.
Группы артрита:
- M05 — серопозитивный ревматоидный артрит;
- M06 — другие ревматоидные артриты;
- M07 — псориатические и энтеропатические артропатии;
- M08 — юношеский (ювенильный) артрит;
- M10 — подагра;
- M11 — другие кристаллические артропатии;
- M12 — другие специфические артропатии;
- M13 — другие артриты.
Код по мкб артроз локтевого сустава. Причины
Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением . Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости , артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.
Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.
Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.
Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.
Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
Деформирующий остеоартроз мкб-10. Деформирующий остеоартроз (МКБ 10 – М15-М19): симптомы и лечение
Деформирующий остеоартроз (МКБ 10 — М15-М19) — это часто встречающееся патологическое состояние, имеющее хроническое, постепенно прогрессирующее течение. Суть данной патологии заключается в первичном повреждении хрящевой ткани сустава с последующими дегенеративными изменениями в других суставных структурах. При отсутствии лечения такая болезнь может в достаточно короткие сроки приводить к выраженной деформации сустава с последующим наступлением нетрудоспособности и даже инвалидности больного человека. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение деформирующего остеоартроза.
Как проявляется деформирующий остеоартроз?
Первоначальным клиническим признаком деформирующегоявляетсяв суставе, возникающая при физической нагрузке, стихающая в состоянии покоя. С течением времени болевой синдром приобретает все более выраженный характер, начинает определяться и в покое.
В результате интенсивной болезненности движения в суставе ограничиваются. Пациент может указывать на характерный хруст при движениях, периодическое «заклинивание» сустава.
Наиболее часто при таком заболевании первоначально поражаются тазобедренные и коленные. При этом деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет крайне неблагоприятное течение. Он проявляется болевым синдромом, локализующимся в области паха, иррадиирующим в бедро, выраженным нарушением двигательной активности в суставе с развитием устойчивого ограничения подвижности, мышечной гипотрофией, хромотой.
По мере прогрессирования патологического процесса хрящевая ткань все больше разрушается. На последних стадиях данного заболевания рентгенологически выявляются отсутствие суставной щели, выраженные костные деформации, обширные наросты по краям сустава. Все это приводит к деформации сустава, резкому ограничению его подвижности.
Тактика лечения при деформирующем остеоартрозе
В первую очередь, при таком заболевании необходимо снизить нагрузку на сустав. С этой целью могут использоваться специальные фиксирующие приспособления, трость для ходьбы. В том случае, если у пациента имеется избыточная масса тела, необходимо заняться ее снижением.
В 2015 году ученые из Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что снижение массы тела у больных остеоартрозом способствует уменьшению боли и улучшению функционального статуса пациентов.
Купировать болевой синдром можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. При их неэффективности показаны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
На начальных этапах такой болезни замедлить разрушение хрящевой ткани можно с помощью.
Необходимо помнить о том, что прием любых медикаментов возможен только по назначению лечащего врача.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении деформирующего остеоартроза различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия.
При значительной тяжелой деформации сустава может решаться вопрос об его эндопротезировании.
Посттравматический артроз плечевого сустава мкб-10. Классификация и стадии развития плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит — диагноз собирательный, поэтому классификация основывается на выделении поражённых околосуставных областей.
Наиболее часто используется классификация поражений области плечевого сустава по T. Thornhill (1989 год), которая практически полностью совпадает с МКБ-10:
- Тендинит (воспаление сухожилий) мышц вращательной манжеты. К мышцам вращательной манжеты плеча относят надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы отвечают за вращение плеча вперёд и назад.
- Тендинит двуглавой мышцы плеча — воспаление сухожилий бицепса. Зачастую воспаление начинается в месте прикрепления сухожилия к надкостнице плечевой кости.
- Кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий мышц плеча, при котором в сухожилиях откладываются соли кальция. Чаще всего возникает кальцифицирующий тендинит надостной мышцы плеча.
- Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц в области плечевого сустава.
- Ретрактильный капсулит — поражение капсулы плечевого сустава дегенеративного характера (в отличие от адгезивного капсулита, вызванного воспалением).
Эта классификация дополняется импиджмент-синдромом (impingement-syndrome), при котором возникает ущемление сухожилий мышц вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча между акромионом (концом лопаточной кости) и головкой плечевой кости.
По клиническим формам различают:
- Простую форму плечелопаточного периартрита — встречается наиболее часто, это начальная стадия заболевания. Простая форма связана с тендинитом мышц плеча.
- Острый плечелопаточный периартрит — в его основе лежит тендобурсит и кальцификация сухожилий. При перемещении отложенных в разрушенных тканях солей кальция из сухожилий в поддельтовидную сумку возникает реактивное воспаление. Развитие такого же воспаления характерно и вокруг кальцификатов в самих сухожилиях.
- Хронический анкилозирующий (вызывающий неподвижность сустава) периартрит возникает вследствие фиброзного бурсита и капсулита. Эта форма плечелопаточного периартрита может быть как исходом острого, так и самостоятельным заболеванием, возникающим без предыдущих стадий.
В некоторых случаях эти клинические формы могут быть стадиями заболевания у одного пациента.
Комментарии(1)
Чаще всего это конечно с возрастом приходит...у меня например проблемы с суставами начались в менопаузу, так что по совету врача поддерживаю себя новинкой-морским коллагеном второго типа эвалар. Суставы практически не болят и стала лучше подвижность, так что точно знаю что делаю всё правильно.
Написать комментарий