Ортез при дисплазии. Детский отводящий тазобедренный ортез Тюбингер

Ортез при дисплазии. Детский отводящий тазобедренный ортез Тюбингер

у детей первого года жизни. Входит в стандарт лечения в Германии и других странах Европы.

Известный детский хирург-ортопед Боб Сел-тер (г. Торонто, Канада), в своих исследованиях показал, что тазобедренный сустав ребенка лучше всего развивается в условиях, максимально приближенных к тем, которые создаются в утробе матери и являются естественными для его формирования. Он же ввел в практику термин «естественное положение» (human position) – то есть поза плода в утробе матери, когда его ножки сильно согнуты и немного разведены. Необходимым условием для успешного лечения дисплазии (нарушения развития) тазобедренных суставов у детей первого года жизни является поддержание следующего положения ножек:

• сгибание в тазобедренных суставах под углом, превышающим 90°
• контролируемое умеренное отведение на угол от 30° до 45°

Раннее выявление проблемы и начало лечения сразу после рождения ребенка – лучшая предпосылка для быстрого развития и созревания тазобедренного сустава. Детский отводящий тазобедренный ортез Тюбингер зарекомендовал себя как высокоэффективное ортопедическое средство для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Ортез состоит из двух бедренных упоров, срединной распорки и наплечного пояса. На бедренных упорах размещаются бедра ребенка. Между собой упоры соединены распоркой регулируемой длины для установки степени разведения бедер. Угол сгибания ножек ребенка в тазобедренном суставе задается путем изменения длины двух нитей-бус, соединяющих бедренные упоры с наплечным поясом.

Ключевые особенности ортеза Тюбингер:

• Проверенный метод лечения с доказанной эффективностью. .
• Высокая готовность родителей к сотрудничеству с врачом, так как ортез надежен и прост в применении.
• Угол сгибания и отведения легко воспроизводится при повторном надевании ортеза без необходимости дополнительных настроек.
• Легкая и удобная конструкция позволяет ребенку активно двигаться в допустимом диапазоне.
• Ортез водонепроницаем и устойчив к соленой воде.

медицинские факты

формирование и развитие тазобедренного сустава. процесс оссификации (окостенения) тазового кольца начинается в раннем фетальном периоде с ядер окостенения в подвздошной, седалищной и лобковой костях. в дальнейшем все три ядра окостенения сливаются в центре вертлужной впадины. сначала происходит окостенение внутренней части подвздошной кости, затем – наружной благодаря однополярному перемещению пластинки роста в сторону вертлужной губы. окостенение вертлужной впадины может быть значительно нарушено, если в период оссификации направление силы сдвига, действующей на пластинки роста со стороны головки бедра, изменено – например, при тазовом предлежании. при этом задержка окостенения, требующая лечения, может присутствовать уже при рождении. перед рождением ножки плода более или менее фиксированы в согнутом положении, а сразу после него новорожденный начинает активно совершать разгибательные движения. такую нагрузку может выдержать только вертлужная впадина с достаточной степенью оссификации. после рождения различные стадии окостенения вертлужной впадины выявляются с помощью узи и классифицируются в соответствии со шкалой зрелости тазобедренного сустава, предложенной графом. в начале 3-го месяца жизни ребенка вертлужная впадина формируется полностью. с этого момента созревание головки бедренной кости и вертлужной впадины идет более пропорционально.

Шина виленского. Как пользоваться шиной Виленского?

Когда нужно снизить нагрузку на сустав, процентрировать головки костей бедренных, врачи рекомендуют использовать шину Виленского, так как она является наиболее эффективным средством лечения. Здесь необходима консультация с ортопедом, потому что каждая шина изготавливается индивидуально (должна быть комфортной и соответствовать размерам), а также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Шина Виленского используется при наличии отклонений в расположении костей бедра.

Что собой представляет?

Устройство выглядит как раздвижная распорка из нержавеющей стали или алюминия, на концах которой закреплены кожаные манжеты. Конструкция была разработана 50 лет назад врачом Виленским, но не утратила своей популярности у семей, чьи дети диагностированы болезнью — вывих бедра. Безошибочно назначенная и примененная шина Виленского укрепляет и формирует верное развитие тазобедренного сустава, предотвращает инвалидность в будущем.

Преимущества от использования шин:

• правильное формирование сустава;
• отсутствие помех в телодвижениях;
• нет влияния на общее развитие и рост;
• безопасность в применении;
• экологичность (не вызывает аллергических реакций).

Недостатки:

• есть некоторые неудобства в ношении;
• нельзя снимать за исключением купания.

Показания к использованию шины Виленского

Использование шины Виленского рекомендовано при вывихе бедра, дисплазии, латерализации, вирусном изменении.

Главная функция шин Виленского — снижение нагрузки на сустав и тазовые ткани. Устройство носится и на одежде, и на голом теле. Самыми распространенными показаниями к применению приспособления у ребенка считаются:

• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• реформирование позиции головки бедренной кости (латерализация);
• вирусное изменение шейки бедра (coxa vara).

Лечение назначает детский врач после проведенных тестов. Определяется требуемый период использования и размеры конструкции. Шина Виленского снимается только по необходимости и на определенный промежуток времени, поэтому родителям необходимо знать инструкцию к применению.

Как правильно одеть и носить?

Шины Виленского производятся индивидуально под каждого малыша в специальных студиях и существуют 3-х видов:

Детский лечащий врач учит, как правильно одеть шину Виленского. Малыша нужно положить на жесткую основу и раздвинуть конечности. Левая и правая ноги одеваются в кожаные стремена, затем конструкция закрепляется на нужной высоте и завязывается. Ребенок должен пребывать под постоянным наблюдением, чтобы шина не смещалась и всегда была на необходимом уровне. Чтобы облегчить эту задачу, нужно носить одежду из натуральных тканей, которая не будет позволять механизму скользить.

После установки этого механизма, малыш должен осматриваться ортопедом раз в неделю до устранения дефектов суставов. Чтобы определить эффективность лечения, делаются снимки, врач осматривает пациента. Дополнительно назначаются массажи и лечебная гимнастика, во время которых вместо устройства Виленского используется отводящая шина. Если в течение 2-х месяцев не наблюдаются улучшения, то лечение совмещают с дополнительными процедурами и ношением гипсовых повязок. В крайних случаях требуется оперативного вмешательства.

Краткие выводы

Своевременное использование шины Виленского позволит устранить патологию в раннем детстве.

Чем раньше начнется лечение, тем быстрее больной выздоровеет и можно будет снять механизм. Несмотря на новые технологии и достижения современной медицины, отклики о шине Виленского и о ее эффективности, положительные. Сравнительно с другими подобными конструкциями, устройство не влияет на постановку стоп, предоставляет свободу движений, поддерживает тонус мышц и дает развиваться по возрасту.

Подушка Фрейка для новорожденных: показания, подбор и правила использования изделия

Распорка Фрейка прописывается грудничку с первого месяца жизни. Зачастую исправление дисплазии проходит после 2-3 месяцев ношения бандажа. В отдельных случаях (при средней степени или тяжелом протекании заболевания) срок эксплуатации приспособления продлевают до двух лет.

При нарушениях развития тазобедренного сустава у новорожденных детей рекомендуется перинка Фрейка. Простота использования и возможность индивидуального подбора изделия создают все условия для комфортного и эффективного лечения патологий.

Одна из наиболее распространенных патологий, встречающихся у новорожденных, – дисплазия тазобедренного сустава. В большинстве случаев такое нарушение является временным фактором, причиной которого служат не до конца сформированные суставные структуры.

Однако во избежание развития более тяжелой формы отклонения рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления, например ортез Тюбингера, направленные на терапевтическое исправление дефектов.

Одним из таких изделий является перинка Фрейка. Правильное ношение бандажа быстро излечивает дисплазию тазобедренных суставов у ребенка. Незначительное ограничение двигательной активности без потери терапевтической эффективности создает максимально комфортные условия ношения подушки Фрейка для новорожденных.

Важно! Ношение ортопедического бандажа для исправления дефектов развития тазобедренного сустава у младенцев возможно исключительно по назначению травматолога, педиатра или ортопеда. Не занимайтесь лечением ребенка самостоятельно.

Во время подбора бандажа учитывают возраст малыша:

• Новорожденным . Бандаж выписывают, начиная с конца периода новорождённости. Месячному ребёнку покупают самый маленький размер XS;
• Грудничкам . Ребёнку до 6 месяцев подойдёт размер XS, до года — S;
• Старше года . Единого мнения о возрасте, когда подушка становится неэффективна, нет. Одни врачи не рекомендуют использовать шину после полугодовалого возраста, другие назначают её детям 1 — 2 лет. Размер для такого возраста — М.

При подборе учитывают и размеры ребёнка. Если малыш превышает или «не дотягивает» до нормы, то бандаж выбирают по величине, без учёта возраста.

При выборе бандажа немаловажную роль играет возраст младенца. От этого будет напрямую зависеть ее размер:

• Подушка может быть необходима крохе сразу после появления на свет. В таком случае целесообразно использовать размер XS.
• В период до полугода можно использовать как предыдущий вариант, так и размер S. Это зависит от индивидуальных особенностей организма малыша.
• Использование шины для лечения ребенка старше одного года считается неэффективным. Однако некоторые врачи не согласны с таким утверждением. Если было принято решение о начале лечения, то родители должны приобрести подушку размера М.

При выборе изделия в первую очередь следует учитывать размер. В некоторых случаях возраст не учитывается, а во внимание берутся только основные параметры ребенка. Родители не должны забывать о том, что дети в грудном возрасте очень быстро растут. В шине им должно быть максимально комфортно. Именно поэтому перед покупкой подушки ее необходимо примерить. В таком случае удастся избежать вероятности натирания при ношении.

Дисплазия у детей. Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава проявляется следующими нарушениями развития хрящевой, костной и мышечной ткани:

• несоразмерность сочленяющихся поверхностей: уплощение вертлужной впадины, принимающей эллипсовидную форму при шаровидной форме головки бедра;
• растянутость суставной капсулы;
• недоразвитость связок.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца:

• асимметрия кожных складок. Количество складок увеличивается на одном бедре, в положении лежа на животе складки с одной стороны расположены выше и глубже;
• синдром соскальзывания Маркса – Ортолани: головка бедренной кости соскальзывает с характерным щелчком при давлении на оси бедер и разведении конечностей в стороны. В период усиления мышечного тонуса (начиная с недельного возраста) симптом исчезает;
• укорочение одной ножки по сравнению с другой, которое определяется по высоте нахождения коленных чашечек: на здоровой стороне сустав располагается выше, чем пораженной;
• ограничение во время разведения бедра, развести конечности удается не более чем на 60 ° (в норме согнутые в коленях конечности разводятся в стороны под углом 80–90 °). Симптом достоверен до увеличения тонуса мышечных волокон, только в первые дни жизни.

Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить. При прогрессировании изменений соединительнотканных компонентов сустава выделяют признаки поздних этапов дисплазии тазобедренного сустава:

• позднее вставание на ноги и позднее начало ходьбы;
• нарушения походки (ходьба носком внутрь, хромота, «утиная походка», т. е. раскачивание из стороны в сторону);
• жалобы на боль, боли в области тазобедренного сочленения и в спине;
• развитие избыточного поясничного лордоза ;
• усталость, неустойчивость в тазобедренном суставе после физической нагрузки или длительной ходьбы.

В Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Одновременно с основными признаками могут быть выявлены сопутствующие симптомы дисплазии:

• кривошея ;
• нарушение поискового и сосательного рефлекса;
• атрофия мышц в области поражения;
• мягкость черепных костей;
• снижение пульсации бедренной артерии со стороны измененного сустава;
• вальгусная или варусная постановка стопы.

Бандаж для детей при дисплазии. Бандаж "Перинка Фрейка". Как правильно надевать бандаж "Перинка Фрейка"?

Часто для детишек, страдающих от врожденного вывиха бедра, назначается уникальное устройство под названием "Перинка Фрейка". Это эффективное и безопасное средство для лечения проблем с ножками у новорожденных. На сегодняшний день такое приспособление назначается педиатрами и ортопедами маленьким пациентам. Для полного излечения от дисплазии нужно знать, как правильно носить бандаж. Поэтому сегодня и рассмотрим этот вопрос.

Описание

Средство "Перинка Фрейка" – специальное ортопедическое устройство, которое назначается при дисплазии у малышей до 1 года. Если правильно использовать это приспособление, то проблема может ликвидироваться. Некоторые доктора и сами родители называют эту перинку не иначе, как жесткий подгузник. А малышей, которые носят это устройство, – лягушатами или парашютистами. Ведь носить перинку приходится с раздвинутыми ножками.

Показания к назначению

Бандаж "Перинка Фрейка" может быть использован в таких случаях:

- При дисплазии тазобедренных суставов различной степени.

- При предвывихах и подвывихах бедер.

Это приспособление может назначаться малышам от 1 до 9 месяцев.

Бандаж "Перинка Фрейка": как правильно носить? Часто задаваемые вопросы

Насколько сильно затягивать верхние ремни?

Вначале нужно натянуть на ту длину, где ребенку будет достаточно комфортно. Обычно в течение 1 недели малыши капризничают, им не нравится то, что на них надет этот «жесткий подгузник». Спустя 2–3 недели крохи привыкают к данному устройству, поэтому мама может повыше затянуть ремешки. То есть делать нужно все постепенно, не сразу.

Максимальная граница затягивания ремешков – когда ножки малыша раздвинуты, как у лягушки. Это является оптимальной высотой ремней. При этом суставы ребенка вправляются правильно.

Как должны располагаться боковые ремни? Они могут быть параллельными либо скашиваться в стороны. Это не принципиально важно. Главное, чтобы была отрегулирована высота ремешков, а боковые затяжки – это второстепенно.

Можно ли в перинке спать на боку? Этот вопрос также интересует многих заботливых мамочек. Они сомневаются и не знают, можно ли класть малыша на бочок в этом устройстве. Не будет ли нагрузки на нижнюю ножку? Ведь ребенку может быть тяжело находиться в этом приспособлении, или, не дай бог, он повредит суставы. На приеме у ортопеда любой доктор скажет вам, что никоим образом положение малыша в этой перинке не повлияет на его здоровье. Поэтому класть на бочок, спинку в этом устройстве можно. Перинка просто фиксирует ножки в определенном положении и никак не влияет на дискомфорт ножки, которая находится снизу.

Особенности изделия

- Бандаж "Перинка Фрейка" нефиксированного размера, то есть можно самому отрегулировать ширину и высоту приспособления.

- Мягкие наплечники устройства препятствуют натиранию, а также создают дополнительный комфорт.

- Бандаж на 95 % состоит из хлопка и на 5 % из полиэстера. Наполнитель устройства – изолон.

Уход за изделием

- Стирать бандаж "Перинка Фрейка" в машине нельзя. Разрешается только ручная стирка при температуре не больше 40 градусов.

- Запрещается отбеливать изделие.

- Отжимать бандаж можно, а выкручивать - нет.

- Запрещается гладить приспособление утюгом.

- Нельзя сушить изделие под прямыми солнечными лучами.

Время ношения

Срок использования бандажа "Перинка Фрейка", фото которого можно найти в статье, определяет лечащий врач-ортопед. Ориентировочный режим ношения – в течение целого дня, с перерывами на купание, массаж, смену подгузников, гимнастику, физиопроцедуры.

Как выбрать?

Так как все малыши абсолютно разные: кто-то родился худеньким, а кто-то - полным, то и это приспособление должно подбираться в зависимости от особенностей строения тела малыша. Бандаж «Перинка Фрейка», размеры которого можно узнать в таблице ниже, обязательно должен подбираться согласно рекомендациям ортопеда.

Чтобы определить, какой размер устройства купить, нужно измерить расстояние между подколенными ямками в положении отведения в тазобедренных суставах.

Как пользоваться?

Если родители раньше никогда не слышали о таком приспособлении, то, естественно, они не знают, как правильно эксплуатировать такое изделие, как «Перинка Фрейка». Как надевать бандаж, может показать ортопед. Специалист наглядно должен продемонстрировать маме, как правильно зафиксировать ножки малыша при помощи этого приспособления.

- Надеть на кроху подгузник или пеленку.

- Разместить перинку на ровной поверхности в раскрытом состоянии.

Шина Фрейка. Особенности эксплуатации

Детский ортез Фрейка несильно похож на настоящую подушку. В действительности приспособление сделано в виде мягкого валика, способного фиксировать нижние конечности ребенка в разведенном положении. К шине приделаны прочные лямки с регулируемыми застежками, при помощи которых удобно можно закрепить распорку и добиться правильного положения ножек малыша. У большинства моделей крепежные пояски надеваются на плечи ребенка. Это позволяет прочно укрепить перинку.

Шина Фрейка имеет различные размеры, самым маленьким из которых является XS. Он предназначен для детей от 1 до 6 месяцев. Такой диапазон обеспечивается регулируемым креплением. Производителями предоставляются шины различных моделей и размеров, поэтому родителям несложно подобрать нужную конструкцию для малыша. Если по каким-либо причинам невозможно подобрать шину стандартных размеров, ее делают на заказ.

Важно! Подобрать нужный размер бандажа сможет каждый родитель, но правильно выставить ножки малыша способен только врач.

Выбирать подушку нужно по размеру, измеряя ширину между разведенными ногами ребенка. Определяют ее по расстоянию между подколенными ямками. К примеру: 14-17 см равняется первому размеру, 17-19 см – второму, а 19-22 см – третьему и так далее. После покупки ортеза родители обязательно должны проконсультироваться с ортопедом, как правильно надевать и сколько носить данное приспособление. Доктор показывает, под каким углом нужно разводить ножки грудничку и каким образом крепить подушечку. Также оговариваются сроки ношения распорки.

Как надеть

Врачи рекомендуют носить приспособление 12-24 часа, то есть нужно, чтобы ребенок находился в ортезе максимально долго. Если надевать устройство неправильно, то это не только создаст дискомфорт ребенку, но и приведет к негативному результату лечения. Поэтому родителям следует изучить правила эксплуатации распорки, ознакомиться с характеристикой изделия. Надевать ортез нужно следующим образом.

1. Надеть младенцу памперс, а поверх нег хлопковые штанишки.
2. Уложить ребенка поверх подушечки так, чтобы он находился в центре конструкции.
3. Аккуратно развести голени и стопы малыша, а подушку прикрепить к телу при помощи крепежных лент, ремешков и лямок.

Желательно, чтобы первый раз распорку малышу одел ортопед. Он покажет, под каким углом следует разводить ножки ребенку. Если же попасть к ортопеду не получилось, то не стоит первый раз разводить конечности на 90 градусов, делать это нужно постепенно.

Родителям нужно внимательно следить, чтобы шина не создавала боли новорожденному, не пережимала ножек. После снятия приспособления для купания или переодевания нужно осмотреть ножки малыша. Если видны следы ремешков, появились синяки или иные изменения кожных покровов, то следует ослабить крепление при следующем одевании подушки, чтобы не допустить развития грозного осложнения – асептического некроза.

Привыкание

Сразу грудничок будет капризничать, поскольку шина создает ему некие неудобства. Этот период родителям и ребенку нужно пережить. Если изделие надето правильно, то малыш скоро успокоится и перестанет капризничать. Обычно срок адаптации составляет 7-10 дней. Если же ребенок постоянно плачет, отказывается от еды, то, возможно, его ноги разведены неверно, что вызывает болевые ощущения. Нужно уменьшить угол разведения ножек и посмотреть, как ребенок на это отреагирует. Второй причиной беспокойства являются туго зажатые лямки. Если после ослабления крепежа малыш успокоился, то причина в неправильной фиксации.

Сон, кормление и сидение

Ношение бандажа  вносит некие коррективы в обычный бытовой уклад. Спать ребенок сможет только на спине. Родителям нужно следить, чтобы он не перевернулся на бок, поскольку от ношения бандажа тогда не будет толку. Для того чтобы малыш не переворачивался, ему под спину кладут одеяло. Во время кормления грудью мамочка находит такое положение, чтобы грудничок удобно захватывал сосок, но при этом не поворачивался на бок и не менял положения в стременах. Садиться младенцам в бандаже можно только в пятимесячном возрасте.