Строение и функции примера шаровидного сустава

Строение и функции примера шаровидного сустава

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам :
1) по числу суставных поверхностей,
2) по форме суставных поверхностей и
3) по функции.

По числу суставных поверхностей различают:
1. Простой сустав (art. simplex) , имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.
2. Сложный сустав (art. composite) , имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.
3. Комплексный сустав (art. complexa) , содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе).
4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др.
Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое шаровидный сустав и как он отличается от других видов суставов

Различают следующие виды суставов: шаровидный, эллипсовидный, седловидный, цилиндрический, блоковидный и плоский.

Осью вращения называется мысленно проведенная линия, вокруг ко­торой совершается вращательное движение в суставах всех форм.

В суставах возможны многие движения: сгибание, разгибание, враще­ние и т.д.

Примером шаровидного (многоосные суставы) сустава, имеющего три основных оси вращения, служит плечевой сустав. Сустав одной кости имеет форму полусферы, на другой кости имеется соответствующая ему вогнутая поверхность.

В эллипсовидных суставах (яйцевидных) одна поверхность имеет выпуклую, несколько вытянутую по длине форму, другая же соответст­венно вогнутую площадь. Пример эллипсовидного, имеющего две основ­ных оси вращения - лучезапястный сустав.

В седловидных суставах суставные поверхности имеют форму во­гнуто-выпуклых поверхностей двух седел, наложенных друг на друга. Примером седловидного, имеющего две основных оси вращения - пястно-запястное сочленение большого пальца.

В цилиндрических суставах суставная поверхность одной из сочле­няющихся костей приближается по форме к отрезку более или менее пра­вильного цилиндра, а на другой кости имеется соответствующий ему глад­кий желобок или вырезка. Примером цилиндрического сустава, имеющего одну ось вращения, служит сустав между атлантом и эпистрофеем позво­ночного столба, вращение лучевой кости по локтевой.

Блоковидные суставы являются разновидностью цилиндрического сустава, где наличие гребня и соответствующей ему борозды препятствует боковому смещению суставных поверхностей. Блоковидный сустав также одноостныы, примером служит локтевой сустав.

В отдельных частях скелета отмечают плоские суставы, в которых плоские суставные поверхности большей или меньшей площади могут только слегка скользить одна по другой. Примером плоского сустава слу­жат соединения позвонков друг с другом.

Если в сочленении принимают участие только две кости, то такой сус­тав носит название простого, если же три или больше - сложного. Пластическая анатомия скелета туловища

По своей форме туловище человека несколько напоминает непра­вильный уплощенный цилиндр. На туловище различают грудной и брюшной отделы. Твердую опору туловища - его скелет - составляют по­звоночный столб и грудная клетка. На форму зуловища оказывают влияние кости плечевого пояса (лопатка и ключица) и кости тазового пояса (тазовая или безымянная кость).

1 - локтевой сустав,

2 - блоковидный сустав, (одна ось вращения).

(две оси вращения)

' f (три оси вращения)

а- плечелучевой-шаровидный, б - плечелоктевой-блоковидный, в - проксимальный лучелоктевой-цилиндрический.

з &*ь-~ Щ

(одна ось вращения)

(три оси вращения)

Рис. 21. Форма суставов и оси вращения:

А — шаровидный сустав, В — плоские суставы между костями, Г - седловидный сустав, Д - ореховидный сустав, Е - эллипсовидный сус­тав, Ж - блоковидный одноосный сустав (голеностопный), 3 - цилиндрический сустав.

40

41

Пластика таза.

Тазовый пояс или пояс нижней конечности образован одной костью та­зовой (безымянной). Эта кость, в свою очередь, состоит из трех костей: под­вздошной, лобковой и седалищной, которые закладываются как отдельные кости, но, срастаясь между собой, образуют одну сплошную тазовую кость.

Подвздошные кости ограничивают форму таза с боков, лонные -спереди, а седалищные располагаются внизу и служат опорой телу чело­века при сидении. В месте схождения этих костей расположена суставная (вертлужная) впадина тазобедренного сустава, в которую входит головка бедренной кости. Верхний край тазовой кости образует подвздошный гре­ бень. Спереди этот гребень оканчивается выступом - передней верхней подвздошной остью. Сзади он оканчивается задней верхней подвздошной остью. Ниже как передней, так и задней ости находятся передняя и зад­ няя нижние подвздошные ости. Соответственно задней верхней под­вздошной ости на коже имеется углубление, т.к. в области этой ости отсут­ствует подкожный жировой слой, и кожа в этом месте непосредственно прилегает к кости, срастаясь с ней. В результате образуются «ямки». У людей, имеющих более значительный подкожный жировой слой, эти ямки, соответствующие задним верхним подвздошным остям, выражены лучше, чем у лиц со слабым развитием подкожного жирового слоя.

Какие части тела содержат шаровидные суставы

Определение 1

Кость — это орган живого организма, который является частью скелета.

Кости выполняет сразу несколько функций в организме:

• защищают различные органы тела;
• участвуют в производстве красных и белых клеток крови;
• сохраняют минералы и другие полезные вещества.

Этот орган сложный по своей структуре, отличается разными формами и размерами.

В человеческом организме встречается 5 видов костей:

1. Длинные (трубчатые ). Имеют вытянутую трубчатую среднюю часть — диафиз, в котором находится желтый костный мозг. Такие кости имеют закругленные части по краям, называемые эпифизом. Вещество содержит красный костный мозг. Именно из этих костей состоит практически весь добавочный скелет человека, в особенности — конечности.
2. Короткие (губчатые ). Представляют собой губчатое вещество, заполненное красным костным мозгом и покрытое тонким слоем компактного вещества. По форме такие кости близки к кубу. Короткие кости запястья и предплюсны способствуют большей подвижности кистей и стоп.
3. Плоские . Тонкие изогнутые кости с прослойкой из губчатого вещества различаются по своему происхождению. Например, лопатки и плоские кости таза развиваются из хрящей, а кости, входящие в состав крыши черепа — из соединительных тканей.
4. Смешанные . Имеют сложную неправильную форму и находятся в разных отделах скелета. В этих костях присутствуют признаки и элементы как плоских, так и коротких костей. Связано это с тем, что смешанные кости различаются как по происхождению, так и по основным своим функциям.
5. Сесамовидные . Располагаются в толще сухожилий и защищают их, удерживая как можно дальше от сустава. Увеличивают подвижность суставов, не позволяя им сдавливать сухожилия при усилении нагрузки.

Какова роль суставной жидкости в шаровидном суставе

Синовиа́льная жи́дкость , синовия (от греч. sýn  — вместе и лат.   ovum  — яйцо) — густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. В организме выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание; участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышая их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость.

Синовиальная жидкость состоит из двух основных компонентов — жидкостного и белково-полисахаридного. Жидкость представляет собой по сути плазму крови . Основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости, является гиалуронан  — полисахарид из группы гликозаминогликанов . Гиалуронан обеспечивает стабилизацию структуры протеогликанов, которые в комплексе формируют молекулы сложной структуры и большой молекулярной массы. Данные молекулы откладываются внутри коллагеновой структуры хряща , обеспечивая его эластичность.

При нагрузке из глубоких слоев хряща через поры и пространства между волокнами выделяется жидкость для его смазки. При снижении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща . Поэтому скольжение суставного хряща происходит почти без трения даже при значительных физических нагрузках (так называемая «усиленная смазка»).

Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает поскрипывание сустава. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов — глюкозамина и хондроитина . Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости зачастую сопровождаются различными поражениями суставов, такими как остеоартроз и др.

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Какие виды движений возможны в шаровидном суставе

При описании строения тела человека, при установлении расположения отдельных его частей, определении проекций костей, мышц, внутренних органов, сосудов, нервов в анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей:

1) саггитальная;

2) фронтальная;

3) горизонтальная.

Нужно помнить, что при отношении этих плоскостей к телу человека имеется в виду его вертикальное положение (рис. 1).

Рис.1. Плоскости тела человека

Для обозначения положения отдельных точек или линий в этих плоскостях используют термины – антонимы, запомните четыре такие пары:

1) медиально – латерально;

2) вентрально – дорсально;

3) краниально – каудально;

4) проксимально – дистально .

Под  саггитальной плоскостью  понимается вертикальная плоскость, которая рассекает тело человека спереди назад и вдоль тела, на правую и левую половины тела (словно стрела – sagitta). Саггитальная плоскость носит название  срединной медианной плоскости.

Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к саггитальной, называется  фронтальной,  параллельно лбу (лоб – frontus). Она делит тело на передний и задний отделы.

Горизонтальная плоскость  проводится горизонтально, т.е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной. Она делит тело на верхний и нижний отделы.

То, что расположено к срединой плоскости ближе, обозначается как  медиальное  (от лат. mediale – середина), отдаленное от нее –  латеральное  (от лат. lateris – бок). Например, то, что находится ближе к передней поверхности тела, обозначается как  вентральное  (от лат. venter – живот), а ближе к задней поверхности –  дорсальное  (от лат. dorsum – спина). Например, в грудной клетке сердце расположено вентральнее пищевода, а в малом тазу прямая кишка – дорсальнее мочевого пузыря.

То, что ближе к верхнему концу тела –  краниально  (от лат. cranium – череп), к нижнему –  каудально  (от лат. caudo – хвост). Например, щитовидная железа на шее находится в теле человека краниальнее, чем половые железы, расположенные в брюшной полости.

Для конечностей принято два термина: тот конец, который ближе к месту прикрепления конечности к туловищу, называется  проксимальным,  а тот, который дальше, –  дистальным . Например, кисть – дистальнее локтевого сустава, а коленка – проксимальнее пятки.

Оси и плоскости человеческого тела   АВСД  — сагиттальная (срединная) плоскость;  ЕРОН  — фронтальная плоскость, перпендикулярная сагиттальной;  КLМN  горизонтальная (поперечная) плоскость, перпендикулярная двум предыдущим;  а—а  — сагиттальная ось;  в—в  — фронтальная ось;  с—с  — вертикальная ось

Плоскости и оси

Строение человека билатерально-симметричное. Для определения глубины расположения органов используется трехмерное измерение, позволяющее визуально представить топографию необходимых образований. Для этого условно проводятся плоскости: горизонтальная — соответственно поверхности земли; фронтальная — проходит справа налево и вертикально к горизонтальной плоскости; сагиттальная — проходит спереди назад, вертикально к горизонтальной плоскости. Таким образом, все три плоскости расположены взаимно перпендикулярно. Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части, фронтальная — на переднюю и заднюю части, сагиттальная (срединная плоскость) — на правую и левую равные части. Если сагиттальная плоскость проходит не по срединной линии, а параллельно ей, отступя вправо или влево, эта плоскость называется парасагиттальной. Естественно, что по отношению к человеку все плоскости можно проводить на любом уровне и глубине тела. Например, при описании топографии поджелудочной железы можно сказать, что она располагается в горизонтальной и фронтальной плоскостях на уровне I поясничного позвонка. Для того чтобы определить направление движений в суставах, условно используют оси; вертикальная проходит в сагиттальной плоскости сверху вниз, сагиттальная — в сагиттальной и парасагиттальной плоскостях (спереди назад), фронтальная — справа налево (поперечная). Например, применительно к аппарату движения в плечелоктевом суставе возможны движения только вокруг фронтальной оси, в плечевом суставе —около вертикальной, фронтальной и сагиттальной осей (рис. 29).

Какие заболевания и травмы чаще всего поражают шаровидный сустав

Опубликовано в журнале:. 3/2011 стр. 44-48 Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, А.А. Клименко Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва В статье представлен опыт диагностики и лечения околосуставной патологии мягких тканей. Компонентом комплексного лечения болевого синдрома при периартикулярной патологии является локальная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффект применения двухкомпонентного геля для наружного применения на основе ибупрофена и ментола природного происхождения ДИП Рилиф связан с уменьшением боли, подавлением локального воспаления.

Периартикулярная патология широко распространена и включает в себя огромный спектр изменений - от синдромов, выделенных в отдельные нозологические единицы, до симптомов, сопутствующих ревматологическим заболеваниям. При описании патологии мягких тканей обычно используют следующие понятия:

тендинит - воспаление ткани сухожилия;

теносиновит/тендовагинит -воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища;

энтезит/энтезопатия - воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости;

бурсит - воспаление синовиальных сумок.

Периартикулярные заболевания плечевого сустава

Периартикулярные заболевания плечевого сустава представлены несколькими нозологическими формами:

1) изолированное поражение сухожилий мышц, окружающих сустав (дегенерация, воспаление, частичные и полные разрывы): тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы), тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава;

2) диффузное невоспалительное поражение капсулы плечевого сустава (ретрактильный капсулит); 3) субакромиальный синдром (комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку).

Шаровидное строение плечевого сустава позволяет производить разнообразные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Следует помнить, что угол движения в плечевом суставе без участия лопатки характеризует истинный объем движений в нем, а с участием их - полный объем. При тестировании отведения плеча боль в суставе может возникнуть, когда угол отведения достигает 70-90°. Это связано с тем, что большой бугорок плечевой кости поднимается вплотную к акромиальному отростку и может сдавливать проходящие здесь структуры (сухожилие надостной мышцы и субакромиальную сумку). При продолжении подъема руки большой бугорок отходит от акромиального отростка и боли значительно уменьшаются. Такая болезненная дуга характерна для тендинита надостной мышцы или субакромиального бурсита. Появление боли в момент максимального отведения руки в плечевом суставе (до 160-180°) указывает на поражение ключично-акромиального сустава. При переднем вывихе отмечается смещение головки плечевой кости кпереди и книзу, что ведет к характерному изменению контуров плеча и резкому ограничению подвижности из-за болезненности (табл. 1).

Какие диагностические методы используются для обследования шаровидного сустава

Анатомия локтевого сустава Локтевой сустав – это большой и сложный сустав, который сочленяет сразу три кости – плечевую, локтевую и лучевую. При этом лучевая и локтевая кости образуют предплечье, а плечевая кость – плечо. Локтевой сустав состоит из трех маленьких суставов между указанными тремя костями, которые объединены в один. В состав локтевого сустава входят плечелоктевой (блоковидный) сустав, плечелучевой (шаровидный) сустав и лучелоктевой (цилиндрический) сустав. Три небольших сустава покрыты общей суставной капсулой, укреплены локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой и квадратной связками. В локтевом суставе имеется одна наиболее важная слизистая сумка – это подкожная локтевая сумка.Исследование проводится в положении сидя. УЗИ локтевого сустава делают в двух основных проекциях – передней и задней. Для выполнения сканирования в передней плоскости пациент выпрямляет руку, и врач прикладывает датчик к ямке в локтевом сгибе (где берут кровь из вены). Для выполнения сканирования в задней проекции рука сгибается в локте, и врач прикладывает датчик к самому локтю. Соответственно, во время проведения УЗИ локтевого сустава пациенту придется сначала держать руку разогнутой, а затем согнутой.При сканировании в передней проекции видно головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой кости, венечную ямку, блок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, плечевую мышцу.При сканировании в задней проекции видно ямку локтевого отростка, блок плечевой кости, локтевой отросток и трехглавую мышцу (трицепс).Также измеряется расстояние от кости до капсулы сустава, которое в норме равно в среднем 1,8 мм, а при патологии становится более 3 мм.

Какие методы лечения применяются при повреждениях шаровидного сустава

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Н.Н.ПРИОРОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ЛОБАЧЕВСКОГО»

ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕЙСТВИЯ РАЗВИТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ «СОЮЗ РЕАБИЛИТОЛОГОВ РОССИИ»
Федеральные клинические рекомендации
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНЫХ СТРУКТУР ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (2015)
Аннотация
Разработаны клинические рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава. Описаны основные этапы реабилитации данной категории пациентов. Указаны конкретные сроки назначения физических упражнений. Даны рекомендации по программе реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях стационара. Приведены критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий.
Клинические рекомендации (КР) предназначены для врачей травматологов-ортопедов, врачей ЛФК и инструкторов-методистов ЛФК (инструкторов ЛФК), врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер по физиотерапии, медицинских сестер по массажу, постовых медицинских сестер.
Уровень использования клинических рекомендаций : федеральный.
Диагностические принципы КР:
- состояние после повреждений капсульно-связочных структур голеностопного сустава.
Показания к применению КР:
Описанные в данных рекомендациях реабилитационные мероприятия показаны при лечения всех больных при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава.
Противопоказания к применению КР:
Противопоказанием к применению клинических рекомендаций является тяжелое соматическое состояние пациента угрожающее жизни, острые инфекционные и септические процессы, кома и другие состояния с нарушением сознания.
Степень потенциального риска применения КР:
класс 1 – медицинские технологии с низкой степенью риска
Материально-техническое обеспечение КР:
- перечень используемых для осуществления КР лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других средств с указанием номера государственной регистрации или иного разрешающего документа, организации-изготовителя, страны производителя; все задействованные в КР средства должны быть разрешены к применению в медицинской практике на территории РФ в установленном порядке.
При проведении реабилитационных мероприятий у больных с повреждениями локтевого сустава используют:
- ортезы для фиксации и ограничения амплитуды движений в голеностопном суставе.
- аппараты для изометрической, изокинетической тренировки, стабилограф, мини-батут, бегущая дорожка, велотренажер, акватренажеры,
- аппараты для УВЧ, магнитотерапии, УЗТ, электростимуляции мышц.
- зал ЛФК для групповой и индивидуальной лечебной гимнастики,
- комплект оборудования для ЛФК,
- аппараты для механотерапии,
- оборудование для тренировки с биологической обратной связью (БОС).
- лечебный бассейн или гидрокинезотерапевтические ванны
- оборудование для аппаратного и подводного массажа.

Как можно профилактировать травмы шаровидного сустава при занятиях спортом

Суставы представляют собой соединительные механизмы, которые отвечают за подвижность конечностей. Принцип движения напоминает шарнир: суставная головка помещается в чашечке сустава и передвигается в ней, в соответствии с заданным движением. Система дополняется хрящами, образующими упругую поверхность сустава , а суставная жидкость помогает уменьшить трение и смазывает части механизма.

Частые травмы коленных суставов можно встретить в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, бег, горные лыжи или борьба. Локтевые и плечевые суставы чаще всего повреждаются в теннисе или гольфе. Помимо травм, распространено изнашивание суставов, когда уменьшается количество смазывающей жидкости и истончается хрящевая ткань. Такой вид повреждений характерен для людей, занимающихся пауэрлифтингом или бодибилдингом, так как суставам приходится регулярно испытывать непривычные и чрезвычайные нагрузки.

Связки представляют собой соединительную ткань между двумя костями. То же самое касается сухожилий, которые обеспечивают прикрепление мышц к костям. Наиболее частой причиной травм выступает растяжение или расслоение соединительной ткани. Реже происходит ее надрыв или полный разрыв. Образуются они в результате движения с большой амплитудой и характеризуются тянущимися болевыми ощущениями. Чаще всего, это результат неправильной техники движения или чрезмерных усилий спортсмена и переоценки собственных сил.

При повреждении связок возможно продолжение фитнес-тренировок через боль, но это усугубит ситуацию. Поэтому при возникновении боли следует прекратить занятия и обратиться к специалисту. Во избежание подобных ситуаций нужна правильная профилактика , а также реальная оценка собственных возможностей и сил.

Как суставное воспаление влияет на функционирование шаровидного сустава

Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке. Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.

Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°. Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава. Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.

Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку. От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении. Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.

При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы. Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча). Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.

Каковы преимущества и недостатки реабилитации после операций на шаровидном суставе

Малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез хирург вводит в коленную область специальный инструмент. Операцию назначают для удаления или восстановления участков хрящевых тканей, восстановления разорванных крестообразных связок, зачистки поврежденных частей суставного хряща.

Уже через несколько часов после проведения пациент может отправиться домой. В некоторых случаях нахождение в амбулатории продляется до 15–30 часов. В это время больной проходит следующие процедуры:

• введение антибактериальных препаратов;
• прием антикоагулянтов;
• иммобилизация прооперированного коленного сустава;
• аппаратный или ручной лимфодренаж;
• изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом.

В течение первых двух-трех дней может потребоваться прием обезболивающих. В этом периоде врачи рекомендуют чаще поддерживать колено в приподнятом состоянии.

С целью уменьшения отечности, купирования воспаления, снятия болевого синдрома во время реабилитации после операции пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные составы. Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани для длительного приема выписываются препараты – хондропротекторы.

Ежедневное меню в период восстановления коленного сустава должно быть насыщено продуктами, богатыми белком, серой, селеном, полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Рекомендовано большое потребление постного мяса, рыбы, морепродуктов, фруктов, сухофруктов, овощей, яиц. Важно следить за потребляемыми калориями, чтобы в условиях пониженной физической активности не набрать лишний вес. Очень полезно включить в рацион холодец, желе и другие продукты, содержащие коллаген.

Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает только упражнения в положении лежа:

• маятник;
• подъем ноги с натянутым на себя носком;
• ягодичный мостик (подъем таза с прижатыми к полу ступнями).

Далее при разрешении врача можно начинать курс тренировок на велотренажере.

После того, как состояние пациента нормализуется, можно включать занятия из положения сидя или стоя. Их основная задача – разработка сустава, параллельно укрепить мышцы ног и ягодиц.

В программу реабилитации может входить физиотерапия: магнитная, лазерная, электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают нормализовать обменные процессы, восстановить кровоток в прооперированной конечности.

После того, как исчезнет болевой синдром, полезно посещать баню. Для укрепления мышечно-связочного аппарата и улучшения кровотока может быть назначен мануальный массаж.