Атлантоосевой сустав характеристика. Лучевая анатомия краниовертебрального перехода

Атлантоосевой сустав характеристика. Лучевая анатомия краниовертебрального перехода

а) Терминология :

1. Аббревиатура :
• Краниовертебральный переход (КВП)

2. Определение :
• КВП = С1, С2, сочленения с основанием черепа

б) Анатомия краниовертебрального перехода :

1. Обзор :
• КВП образован затылочной костью, атлантом, осевым позвонком, их суставами, связками

Срединное атлантоаксиальное сочленение образовано передним и задним срединными атлантоаксиальными суставами. Передний сустав находится между задним краем передней дуги С1 и задним краем зубовидного отростка (зуба). Задний сустав образован дорзальным краем зубовидного отростка и крестообразной связкой. На срединном срезе изображены связки, прикрепляющиеся к основанию черепа, в т. ч. передняя атлантозатылочная мембрана, верхушечная связка, верхний компонент крестообразной связки, текториальная мембрана, задняя атлантозатылочная мембрана. На рисунке (фронтальный срез, вид сзади) краниовертебрального перехода (задняя часть удалена) показаны компоненты крестообразной связки и крыловидные связки. На рисунке (вид сверху) атлант, состоящий из передней и задней дуг и парных крупных боковых масс, имеет характерную кольцевидную форму. Верхние суставные поверхности, имеющие вогнутую форму, ориентированы в передне-заднем направлении, находятся с внутренней стороны. Они сочленяются с выпуклыми поверхностями мыщелков затылочной кости, образуя атлантозатылочные суставы. Передняя дуга и зубовидный отросток формируют передний срединный атлантоосевой сустав. На рисунке атланта (вид снизу) изображены крупные нижние суставные поверхности выпуклой формы, ориентированные в направлении снаружи-кнутри, находящиеся с внутренней стороны и сочленяющиеся с вогнутыми верхними суставными поверхностями С2. Передне-задний размер канала атланта составляет - 3 см: по - 1 см для спинного мозга, зубовидного отростка и свободного пространства для спинного мозга. Размер переднего срединного бугорка передней дуги и остистого отростка задней дуги широко варьирует. На рисунке осевого позвонка (вид спереди) изображен зубовидный отросток — часть С1 у эмбриона, «похищенная» С2, обусловливающая его уникальное строение. Тело С2 снаружи ограничено большими боковыми массами, образующими сустав с нижними суставными поверхностями С1. Вытянутая межсуставная часть С2 оканчивается нижней суставной поверхностью, сочленяющейся с верхней суставной поверхностью С3. На рисунке осевого позвонка (вид сзади) изображен зубовидный отросток, образующий с С1 два сустава. Передний срединный сустав образован зубовидным отростком и дугой С1, в то время как задний срединный сустав, изображенный здесь, образован зубовидным отростком и поперечной связкой. На рисунке (сагиттальный срез) показаны важные линии и углы основания черепа. Оранжевым цветом отмечена линия Чемберлена между твердым небом и опистионом. Желтая линия МакГрегора проведена от твердого неба до каудальной точки (основания) затылочной кости. Зеленая линия Вакенгейма находится вдоль задней поверхности ската. Линия МакРея большого затылочного отверстия между базионом и опистином отмечена синим цветом. Красная линия Редлунда-Ионелла идет от основания С2 до линии МакГрегора. На рисунке (сагиттальный срединный срез) показан базальный угол Велкера между линией, идущей вдоль плоскости клиновидной кости и линией вдоль ската (назион—турецкое седло, турецкое седло вдоль заднего края ската — базион). Норма: 140°.

Атлантоосевой сустав строение. Атланто-аксиальный сустав

Атланто-аксиальный (или атлантоосевой) сустав — это сустав между первым и вторым шейными позвонками, атлантом и аксисом. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника. Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирный сустав, а боковые суставы — как плоские суставы.

Сочленяющиеся поверхности

Существуют два боковых атланто-аксиальных сустава, которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет осуществлять вращение.

Срединный атланто-аксиальный сустав — это сочленение:

• задней поверхности передней дуги атланта и передней поверхности зубовидного отростка аксиса;
• передней поверхности поперечной связки атланта и задней поверхности зубовидного отростка аксиса.

Капсула

Капсулы атланто-аксиальных суставов толстые и рыхлые и соединяют края боковых масс атланта с соответствующими краями суставных поверхностей аксиса.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…

Каждая из них укреплена в своей задней и медиальной частях вспомогательной связкой, которая снизу прикрепляется к телу аксиса (у основания зубовидного отростка), а сверху к латеральной массе атланта (у начала поперечной связки).

Связки

К связкам, соединяющим два позвонка, относятся:

• Суставные капсулы.
• Передняя атланто-аксиальная связка.
• Задняя атланто-аксиальная связка.
• Поперечная связка атланта.
• Крыловидные связки.
• Связка верхушки зуба.
• Покровная мембрана.

Доступные движения

Вращение — это основное движение, которое осуществляется в атланто-аксиальном суставе (60% вращения шейного отдела (50°) происходит в этом суставе). Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком аксиса и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Про атланто-затылочный сустав можно почитать здесь.

Флексия (10°) и экстензия ограничены покровной мембраной. Латерофлексия составляет около 5°.

Патология

Из-за близости атланто-аксиального сустава к стволу головного мозга, перелом или травма на этом уровне могут быть катастрофическими. К числу распространенных травм и патологий относятся:

• Перелом зубовидного отростка может приводить к повреждению ствола головного мозга.
• Повреждение поперечной связки атланта из-за травмы и ревматоидного артрита может приводить к тем же последствиям (за счет ослабления фиксации зубовидного отростка).
• Повреждение крыловидных связок может приводить к их растяжению и избыточной (до 30%) подвижности зубовидного отростка — последствия те же.
• Генетические особенности иногда могут приводить к дефекту задней атланто-затылочной мембраны, превращая бороздку в отверстие.

Атлантоосевой сустав по форме. Анатомия: Соединения между позвонками

Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь. Вначале эти соединения были непрерывными - синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).

По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения - диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения - синхондрозы или симфизы.

В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).

Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.

Атлантоосевой сустав простой или сложный. Срединный атлантоосевой сустав

Срединный атлантоосевой сустав
лат.   Articulatio atlantoaxialis mediana
Задняя поверхность связочного аппарата срединного атлантоосевого сустава
Боковая поверхность связочного аппарата срединного атлантоосевого сустава
Каталоги
Медиафайлы на Викискладе

Срединный атлантоосевой сустав ( лат.   Articulatio atlantoaxialis mediana ) — сустав, который образуется задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка .

. . .

Срединный атлантоосевой сустав по форме. Латеральный атлантоосевой сустав - Реберно-хрящевые суставы

1.

Латеральный атлантоосевой сустав

, articulatio atlanto-axialis lateralis . Располагается между нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка. Рис. А , Рис. Б .

2.

Срединный атлантоосевой сустав

, articulatio atlanto-axialis mediana . Сочленение между зубом осевого позвонка и атлантом. Рис. В .

3.

Крыловидные связки

, ligg. alaria . Парные образования, направленные от зуба осевого позвонка к латеральным краям большого отверстия. Рис. А , Рис. Б .

4.

Связка зуба

, lig. apicis dentis . Направляется от верхушки зуба к переднему краю большого отверстия. Рис. А , Рис. В .

5.

Крестообразная связка атланта

, lig. cruciforme atlantis . Расположена между зубом и покровной мембраной. Включает в свой состав описанные ниже структуры (6 и 7). Рис. Б .

6.

Продольные пучки

, fasciculi longitudinales . Направляются от тела осевого позвонка к переднему краю большого отверстия позади зуба и lig.apicis dentis. Рис. Б , Рис. В .

7.

Поперечная связка

, lig.transversum atlantis . Натянута между боковыми массами атланта и охватывает зуб осевого позвонка сзади. Рис. Б , Рис. В .

8.

Покровная мембрана

, membrana tectoria . Является продолжением задней продольной связки в направлении переднего края большого отверстия, где переходит в надкостницу костей основания черепа и твердую мозговую оболочку. Рис. В .

9.

СУСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

, articulationes thoracis .

10.

Реберно-позвоночные суставы

, articulationes costovertebrales . Рис. Г .

11.

Сустав головки ребра

, articulatio capitis costae (costalis) . Сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском. Рис. Г .

12.

Лучистая связка головки ребра

, lig. capitis costae radiatum . Направляется от передней поверхности головки ребра к телам близлежащих позвонков и межпозвоночному диску. Рис. Г , Рис. Д .

13.

Внутрисуставная связка головки ребра

, lig. capitis costae intra-articulare . Соединяет гребень головки ребра с межпозвоночным диском. Рис. Д .

14.

Реберно-поперечный сустав

, articulatio costotransversaria . Сочленение между бугорком ребра и поперечным отростком. Рис. Г .

15.

Реберно-поперечная связка

, lig. costotransversarium . Расположена между поперечным отростком и шейкой ребра. Рис. Г .

16.

Верхняя реберно-поперечная связка

, lig.costotransversarium superius . Направляется от ребра к поперечному отростку вышележащего позвонка. Рис. Д .

17.

Латеральная реберно-поперечная связка

, lig.costotransversarium laterale . Направляется от верхушки поперечного отростка к бугорку соответствующего ему ребра. Рис. Г .

18.

Пояснично-реберная связка

, lig. lumbocostale . Верхняя часть пояснично-грудной фасции, прикрепляющаяся к двенадцатому ребру.

19.

Реберно-поперечное отверстие

, foramen costotransversarium . Расположено между верхней реберно-поперечной связкой и шейкой ребра. Содержит межреберный нерв. Рис. Д .

20.

Грудино-реберные суставы

, articulationes sternocostales . Сочленение реберных хрящей с грудиной. Рис. Е .

21.

Внутрисуставная грудино-реберная связка

, lig.sternocostale intra-articulare . Находится внутри суставной полости между хрящами ребер и грудиной. Постоянно присутствует в суставе второго ребра. Рис. Е .

22.

Лучистые грудино-реберные связки

, ligg. sternocostalia radiata . Состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава. Рис. Е .

23.

Мембрана грудины

, membrana sterni . Покрывает переднюю поверхность грудины. В ее формировании участвуют лучистые грудино-реберные связки. Рис. Е .

24.

Реберно-мечевидные связки

, ligg. costoxiphoidea . Фиброзные пучки, соединяющие хрящ 7-го ребра с мечевидным отростком.

25.

Наружная межреберная мембрана

, membrana intercostalis externa . Расположена между хрящевыми частями ребер. Является продолжением наружных межреберных мышц. Рис. Е .

26.

Внутренняя межреберная мембрана

, membrana intercostalis interna . Располагается в межреберьях вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц. Рис. Д .

26a.

Грудино-реберный синхондроз первого ребра

, sinchondrosis sternocostalis costae primae .

27.

Межхрящевые суставы

, articulationes interchondrales . Сочленения между шестым - девятым реберными хрящами. См. стр. 7, Рис. Г.

28.

Реберно-хрящевые суставы

, articulationes costоchondrales . Сочленения между костной и хрящевой частями ребер без образования суставной полости.

Латеральный атлантоосевой сустав. Строение

Атлантом называется первый шейный позвонок из семи элементов шейного отдела. По форме он напоминает кольцо, а анатомическая классификация сустава относит его к простым сочленениям. Сверху атланта расположена затылочная кость, с которой он образует атлантозатылочный сустав. Ниже атланта располагается второй шейный позвонок – осевой. Свое название кость получила потому, что выполняет колоссальную нагрузку и, как и древнегреческие атланты, удерживает более массивную конструкцию – кости черепа.

Соединение головы с позвоночником происходит благодаря синовиальному соединению из сустава и синдесмозам из связок и мембран. Всего соединение обеспечивается тремя анатомическими комплексами:

• атлантозатылочным;
• срединным атлантоосевым;
• латеральным атлантоосевым суставом.

Атлантозатылочный сустав парный. Он образован затылочными мыщелками и суставной ямкой. Обеспечивает наклоны головы назад и вперед, а также частично боковые наклоны.

Атлантоосевой сустав является подвижным соединением между первым и вторым шейными позвонками, он имеет ряд отличительных особенностей и выполняет важную функцию. Когда атлант соединяется с осевым позвонком, образуется три соединения – парный правый и левый латеральные, а также непарный срединный.

Парный латеральный атлантоосевой сустав образован путем соприкосновения нижних суставных поверхностей атланта с верхними поверхностями аксиса – осевого позвонка. Латеральный (боковой) сустав мало подвижно, его суставные поверхности ровные и плоские, они не могут совершать движения с большой амплитудой. Основная функция в этой плоскости – скольжение первого шейного позвонка по всем направлениям по отношению к аксису.

Срединный атлантоосевой сустав образован поверхностью дуги и зубом второго шейного позвонка. Кроме включения в это сочленение, задняя поверхность зуба имеет стойкое соединение с поперечной связкой.

СПРАВКА! Срединный латеральный сустав обеспечивает вращательные движения вокруг оси, благодаря чему человек может поворачивать голову в разные стороны.

Суставное соединение имеет не только базовые элементы, но и связочный аппарат. Анатомия атлантоосевого сустава включает в себя: покровную мембрану – широкую пластину от переднего края.

• Затылочного отверстия к телу аксиса. Она покрывает поперечную связку атланта и является частью задней продольной связки;
• Крестообразную связку – состоит из продольного и поперечного пучков и натянута между латеральными массами первого шейного позвонка. Поперечный пучок сочленяется со вторым позвонком со стороны задней суставной поверхности и укрепляет его. Продольный пучок состоит из двух ножек, одна из которых достигает затылочного отверстия, а вторая прикрепляется к задней поверхности второго шейного позвонка;
• Крыловидные связки – соединительнотканные волокна между боковыми поверхностями второго позвонка и внутренними плоскостями затылочных мыщелков;
• Связки верхушки – считаются рудиментом хорды проходят между верхушкой зуба аксиса и передним краем затылочного отверстия.

Атлантоосевой сустав движение. Швы, суставы и связки

Синхондрозы черепа - Латеральная атлантозатылочная связка

1.

СИНХОНДРОЗЫ ЧЕРЕПА

, synchondroses cranii (craniales) . Соединения костей черепа при помощи хряща, которые обычно исчезают по мере окостенения.

2.

Клиновидно-затылочный синхондроз

, synchondrosis sphenooccipitalis . Расположен кзади и книзу от турецкого седла между телом клиновидной и затылочной костями. Рис. А .

3.

Клиновидно-каменистый синхондроз

, synchondrosis sphenopetrosa . Расположен между os sphenoidale и пирамидой височной кости, латеральнее рваного отверстия. Рис. А .

4.

Каменисто-затылочный синхондроз

, synchondrosis petrooccipitalis . Начинается от яремного отверстия и продолжается вперед и медиально. Рис. А .

4a.

Внутризатылочные синхондрозы

, synchondrosеs intraoccipitales .

5. Задний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intraoccipitalis posterior >. Расположен между задним и двумя боковыми центрами окостенения затылочной кости. Рис. А .

6. Передний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intraoccipitalis anterior >. Начинается от переднего края большого затылочного отверстия, проходит между передним и двумя боковыми центрами окостенения. Рис. А .

7.

Клиновидно-решетчатый синхондроз

, synchondrosis sphenoethmoidalis . Предшественник одноименного шва..

8.

СУСТАВЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЧЕРЕПА

, articulationes columnae vertebralis, thoracis et cranii . Соединения позвонков, костей грудной клетки и черепа.

9.

Межпозвоночный симфиз

, symphysis intervertebralis . Соединение тел соседних позвонков.

10.

Межпозвоночный диск

, discus intervertebralis . Фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков. Рис. Б , Рис. В .

11.

Фиброзное кольцо

, anulus fibrosus . Образовано косо ориентированными пучками фиброзных волокон, соединяющими тела соседних позвонков. Рис. Б .

12.

Студенистое ядро

, nucleus pulposus . Полужидкое вещество в центре межпозвоночного диска. Рис. Б .

13.

Желтые связки

, ligamenta flava . Состоят из эластических волокон и соединяют дуги позвонков. Рис. Б .

14.

Дугоотростчатые суставы

, articulationes zygapophysiales . Формируются суставными отростками соседних позвонков. Рис. В .

15.

Межпоперечные связки

, ligg. intertransversaria . Узкие тяжи между поперечными отростками позвонков. Рис. В .

16.

Межостистые связки

, ligg.interspinalia . Широкие соединительнотканные тяжи между остистыми отростками. Рис. Б .

17.

Надостистые связки

, ligg.supraspinalia . Продольные фиброзные тяжи, соединяющие верхушки остистых отростков. Рис. В .

18.

Выйная связка

, lig. nuchae . Треугольной формы пластинка в верхних отделах шеи. Является продолжением надостистых связок. Рис. Б .

19.

Передняя продольная связка

, lig. longitudinale anterius . Соединяет передние поверхности тел позвонков. Рис. Б .

20.

Задняя продольная связка

, lig. longitudinale posterius . Соединяет задние поверхности межпозвоночных дисков и тел позвонков, является передней стенкой позвоночного канала. На уровне 3-го шейного позвонка переходит в покровную мембрану. Рис. Б .

21.

Крестцово-копчиковый сустав

, articulatio sacrococcygea . Сочленение между крестцом и копчиком. Иногда представляет собой синхондроз. Рис. Г .

22.

Поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка

, lig.sacrococcygeum posterius (dorsale) superficiale . Рис. Г .

23.

Глубокая задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка

, lig.sacrococcygeum posterius (dorsale) profundum . Рис. Г .

24.

Передняя (вентральная) крестцово-копчиковая связка

, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale) .

25.

Латеральная крестцово-копчиковая связка

, lig.sacrococcygeum laterale . Рис. Г .

26.

Атлантозатылочный сустав

, articulatio atlantooccipitalis . Сочленение между атлантом и затылочной костью. См. стр. 59, Рис. А, Рис. Б.

27.

Передняя атлантозатылочная мембрана

, membrana atlantooccipitalis anterior . Натянута между передней дугой атланта и затылочной костью. Расположена спереди от связки верхушки зуба. Рис. Б .

28. Передняя атлантозатылочная связка, lig. atlantooccipitale anterius >. Утолщение передней атлантозатылочной мембраны. Начинается от переднего бугорка атланта.

29.

Задняя атлантозатылочная мембрана

, membrana atlantooccipitalis posterior . Натянута между задней дугой атланта и затылочной костью. Входит в состав задней стенки позвоночного канала. Рис. Б .

30.

Латеральная атлантозатылочная связка

, lig.atlantooccipitale laterale . Косо направленный фиброзный тяж, соединяющий поперечный отросток атланта с яремным отростком затылочной кости.