Лечение диабета 2 типа. Принципы лечения сахарного диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа. Принципы лечения сахарного диабета 2 типа

Как известно, существует два наиболее часто встречающихся типа сахарного диабета – 1 типа и 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа встречается гораздо чаще, не зря его называют «эпидемией XXI века» - ведь количество человек, страдающих этим недугом, неуклонно растет год от года (см. рис. 1) . Вместе с ростом заболеваемости, увеличивается и число осложнений диабета, грозных, серьезных осложнений, которые существенно изменяют жизнь людей, ухудшают их самочувствие, ограничивают работоспособность и значимо снижают качество жизни. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, позволяющее контролировать болезнь. Многочисленные исследования показали, что чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений сахарного диабета в будущем!

Рис. 1. Рост заболеваемости сахарным диабетом мире. На данный момент в мире сахарным диабетом болеет около 387 миллионов человек. К 2035 году ожидается увеличение больных сахарным диабетом еще на 205 миллионов человек

(источник www.idf.org )

Давайте рассмотрим варианты лечения сахарного диабета 2 типа поподробнее, чтобы знать о его лечении как можно больше, ведь «информирован - значит, вооружен»

Диета и здоровый образ жизни

Несомненно, правильное питание, регулярные физические нагрузки, нормализация веса, здоровый сон - все это способствует нормализации сахара крови и является основой лечения сахарного диабета. Без этого ни одно, даже самое лучшее лекарство, не будет помогать полноценно.

Некоторым людям этого вполне достаточно для контроля заболевания длительное время. Все же зачастую, даже при строгом соблюдении диеты, но без применения лекарств, глюкометр (прибор для самостоятельного измерения сахара крови) все равно не показывает желанных цифр. И следующим шагом для нормализации уровня сахара крови становится принятие медикаментов.

Но прежде чем мы рассмотрим конкретные виды сахароснижающих препаратов, давайте избавимся от некоторых предубеждений.

«Начну принимать таблетки от сахара, привыкну и буду принимать всегда. Лучше буду пожестче соблюдать диету».

Да, препараты, снижающие сахар крови, необходимо принимать регулярно и постоянно. Они помогают приблизить уровень сахара крови к целевым значениям настолько быстро, насколько это возможно и тем самым минимизируют риск развития осложнений. А ведь это и есть цель лечения!

Сахарный диабет – прогрессирующее, хроническое заболевание, связанное с нарушением работы поджелудочной железы, а именно гормона инсулина. И то, что даже при соблюдении строгой диеты, сахар крови все равно упорно держится выше хороших значений, не обязательно говорит, что вы плохо соблюдаете диету, скорее всего, ваша поджелудочная железа уже не справляется и необходимо ей помочь.

Ведь Вы ежедневно используете множество разнообразных продуктов, улучающих Вашу внешность . Так почему бы не использовать то, что поможет улучшить организм изнутри?

«Я и так много лекарств принимаю, еще и эти.

Принял горсть таблеток, так можно и не завтракать уже!»

Помните, высокий уровень сахара крови повреждает все сосуды и нервы. А они у нас имеются практически во всем организме. Поэтому нормализация сахара крови поможет снизить риск инфаркта миокарда, инсульта головного мозга и многих других тяжелых состояний! Так подумайте, как значимо может повлиять таблетка на Ваше здоровье.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно подбирать себе лекарства!

Это необходимо решить вместе с Вашим лечащим врачом!

Лекарства, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа

Существует несколько групп лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Они отличаются механизмом действия, влиянием на различные органы и способом применения.

Как вылечить диабет 2 типа: 7 шагов. Краткое описание

Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
В соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 –9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 № 1968, клинические рекомендации применяются следующим образом:

Клинические рекомендации

Сахарный диабет 2 типа у взрослых
ID:290

Применение отложено. Применяется в предыдущей редакции

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее .

Я вылечил сахарный диабет 2 типа. Патогенез сахарного диабета 2 типа

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

Повышенный уровень инсулина в крови ( гиперинсулинемия ) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.

Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.

Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.

Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.

Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности.

Современное лечение сахарного диабета 2 типа. Критерии диагноза сахарного диабета 2 типа

СД 2 типа развивается постепенно и характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением у большинства больных зрелого и пожилого возраста. В связи с этим диагноз нередко устанавливают поздно, когда у пациента уже имеются тяжелые сосудистые или инфекционные осложнения, в том числе диабетическая ретинопатия, нефропатия, трофические незаживающие язвы на ногах, коронарная болезнь сердца. Развитие кетоацидоза при СД 2 типа в первые годы обычно не отмечается. Характерные симптомы гипергликемии – жажда и учащенное мочеиспускание, однако они, как правило, появляются при снижении инсулин-секретирующей массы β-клеток поджелудочной железы более чем на 50%, в то время как нарастание клинических симптомов (жажды, немотивированной слабости) и снижение массы тела до 10-15 кг наблюдают только при потере более 70% массы β-клеток поджелудочной железы. Первыми проявлениями СД 2 типа могут быть гнойничковые заболевания кожи, фурункулез, кожный зуд, кандидоз, плохое заживление ран.

ТАБЛИЦА 1. Критерии диагностики сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (Всемирная орга- низация здравоохранения, 1999–2013)

	Гликемия, ммоль/л*
Цельная капиллярная кровь	Венозная плазма
Примечание: *Диагноз сахарного диабета всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Группа риска и клиническая картина заболевания

Возникновение болезни связывают с недостаточной физической нагрузкой, регулярными стрессами и перееданием. При диабете 2 типа у больных еще нет зависимости от инсулина. Поэтому при соблюдении рекомендаций специалистов они могут приостановить прогрессирование недуга и предупредить негативные последствия для организма. Обычно терапия подразумевает под собой строгое соблюдение диеты, а также прием определенных лекарственных средств.

Чаще всего диабет 2 типа выявляют у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или страдающих артериальной гипертензией. Вероятность развития заболевания возрастает в несколько раз с возрастом. Люди старше 45 лет, особенно с отягощенным анамнезом по диабету, могут столкнуться с проявлениями патологии. В группу риска входят пациенты диетологов с избыточной массой тела. Особенно внимательно нужно относиться к собственному здоровью, если лишние килограммы откладываются преимущественно в зоне живота и верхней части тела. Женщины с синдромом поликистозных яичников также предрасположены к развитию диабета 2 типа.

Заболевание имеет выраженную клиническую картину. Заподозрить его можно у людей, которые постоянно жалуются на:

• регулярное чувство слабости и жажды;
• кожный зуд;
• учащенное мочеиспускание;
• высокое/повышенное давление.

Заподозрить диабет можно у людей с гиперхолестеринемией, нарушенной толерантностью к глюкозе в анамнезе. Если у женщины во время беременности был диагностирован гестационный диабет, а на свет появился крупный ребенок, это может свидетельствовать о высоком риске диабета 2 типа.

При попадании в группу риска следует внимательно относиться к здоровью.

Специалисты рекомендуют регулярно замерять уровень сахара в крови, следить за массой тела. Появление тревожных симптомов — верный повод для обращения к врачу. Если специалист после всех диагностических мероприятий подтвердит предварительный диагноз, понадобится медикаментозная терапия. Современные препараты отличаются высокой эффективностью и низкой вероятностью побочных эффектов.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/novosti-po-zdorovomu-pitaniyu/saharnyy-diabet-2-tipa-u-vzroslyh-oslozhneniya

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа. Лекарственная терапия при сахарном диабете 2 типа

Общие сведения

Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы. Основой лечения заболевания на первых этапах является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. Однако спустя уже несколько месяцев от дебютазаболевания фармакологическое лечение , как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем анализов крови. Лечение сахарного диабета требует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни. Тактика терапии

Современная терапия сахарного диабета 2 типа преследует собой следующие цели:

• стимуляция секреции инсулина;
• снижение инсулинорезистентности тканей;
• торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечника в кровь;
• коррекция дислипидемии (нарушения соотношения фракций липидов в крови).

Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности – на терапию инсулином.

Основные группы лекарственных препаратов

Выбор сахароснижающих препаратов в настоящее время достаточно велик. Терапию подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Как правило, врач будет рекомендовать вам регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей. Не малую роль играют. Перед применением назначенных препаратов следует обязательно уточнить у врача, как часто необходимо измерять сахар в крови.

Разберем основные группы препаратов.

1)(глимепирид, толбутамид,и др.). В клинической практике препараты этой группы используются с середины 50–х годов прошлого столетия и являются наиболее широко применяемыми средствами. Оказывают двоякое действие, с одной стороны стимулируя секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, с другой - снижая резистентность к гормону в периферических тканях. Производные сульфонилмочевины имеют  хорошую переносимость, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови).

2) Бигуаниды.-5"> Метформин – единственный представитель класса бигуанидов, используемый в настоящее время, оказывает эффект за счет повышения чувствительности периферических тканей (таких как печень, жировая и мышечная ткань) к инсулину.  На фоне приемаснижается потребность в секреции инсулина, что приводит к снижению веса, улучшению липидного профиля и реологических свойств крови. Однако у некоторых пациентов препарат может вызывать лактацидоз и желудочно–кишечные расстройства, что делает его труднопереносимым.

3)(троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.

4)(акарбоза и). Действуют путем нарушения всасывания углеводов в желудочно–кишечном тракте, благодаря чему снижают гипергликемию и потребность в инсулине связанную с приемом пищи.

5)(ситаглиптин, вилдаглипти). Препараты вызывают увеличение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.

6)такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию.

Комбинированное лечение подразумевает использование двух и более сахароснижающих препаратов одновременно.Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата, позволяет улучшить контроль гликемии и отсрочить необходимость присоединения.

Лечение осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом.

Как вылечить диабет 2 типа без врачей и лекарств. Натуральные методы борьбы с сахарным диабетом 2 типа

Фитнес-эксперт и ученый Джон Берарди вместе с известным в США доктором Спенсером Надолски дают рекомендации, как бороться с сахарным диабетом 2 типа с помощью питания, тренировок и приёма добавок.

Эти рекомендации ни в коем разе не могут рассматриваться как альтернатива медикаментозному лечению. Однако в сочетании с приемом лекарств (а в некоторых случаях – и без них) эти рекомендации облегчат процесс борьбы с сахарным диабетом 2 типа.

У людей, которые страдают от сахарного диабета 2 типа, организм не использует гормон инсулин по назначению. Из-за резистентности (потери чувствительности) к инсулину глюкоза не может запасаться клетками организма, что приводит к хронически повышенному сахару в крови (гипергликемии).

Таким людям приходится постоянно контролировать уровень сахара в крови и в случае необходимости делать инъекции инсулина.

Доктор может прописать один или несколько препаратов для стимуляции выработки инсулина, препятствия выработки глюкозы или улучшения чувствительности к инсулину. Независимо от того, какие лекарства вы принимаете, изменения образа жизни должно стать фундаментом для борьбы с недугом.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Как говорит доктор Надолски, любой стиль питания, который поможет избавиться от лишнего веса, улучшит показатели глюкозы в крови. Вместе со снижением количества висцерального жира и подкожного жира в области живота снизится и резистентность к инсулину.

Существует достаточно много научных аргументов в поддержку средиземноморской диеты, которая лучше всего помогает контролировать сахар в крови и уменьшает окружность талии (если, конечно, постоянно держать дефицит калоража в питании, в остальных случаях никакая диета не поможет).

Преимущества средиземноморской диеты:

• Снижение количества потребления обработанного сахара и крахмала, благодаря чему уровень сахара в крови снижается,
• Замена насыщенных жиров более здоровыми источниками жира (жирные сорта рыбы, оливковое масло),
• Высокое потребление растительной пищи, которая обеспечивает организм фитонутриентами и клетчаткой. Фитонутриенты могут повышать чувствительность к инсулину, а клетчатка контролирует уровень сахара в крови за счёт снижения скорости пищеварительных процессов в желудке, из-за чего глюкоза поступает в кровоток медленнее.

Тренировки при сахарном диабете 2 типа

Тренировки помогают контролировать сахарный диабет 2 типа за счет:

• Улучшения чувствительности к инсулину (особенно благодаря тренировкам в стиле ВИИТ),
• Снижения процента жира в организме,
• Улучшения работы сердечно-сосудистой системы,
• Снижения стресса.

Очень важно обговаривать свои тренировочные планы с врачом, так как диабет влияет на то, как наш организм использует энергию. При разработке тренировочной программы необходимо учитывать следующие моменты:

• Вид принимаемых лекарств,
• Время приема медикаментов,
• Уровень сахара в крови до тренировки (и как он изменяется в ходе тренировки),
• Что вы едите до тренировки,
• Вид тренировок.

Диабет 2 типа: что можно есть. Питание при сахарном диабете 2 типа (опубликован. 2021г.)

Для людей с сахарным диабетом 2 типа предусмотрен лечебный диетический стол №9. Цель специального питания – восстановить нарушенный углеводный и жировой обмен в организме. Логично, что в первую очередь понадобиться отказаться от углеводов, однако это не совсем так: абсолютный отказ от углеводистых продуктов не только не поможет, но и ухудшит состояние пациента. По этой причине быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия) заменяют фруктами, злаками. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным, разнообразным и нескучным.

• Безусловно, из меню удаляют сахар, джемы, торты и пирожные. Сахар должен быть заменен аналогами: это ксилит, аспартам, сорбит.
• Приемы пищи становятся чаще (6 раз в день), а порции – меньше.
• Перерывы между едой не должны быть более 3-х часов.
• Последний прием пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
• В качестве перекусов следует использовать фрукты, ягодные или овощные миксы.
• Не игнорируйте завтрак: он запускает обмен веществ на весь день, а при сахарном диабете это очень важно. Завтрак должен быть легким, но сытным.
• При составлении меню выбирайте нежирные, отварные, либо приготовленные на пару продукты. Мясо перед приготовлением нужно обязательно зачищать от жира, с курицы необходимо удалить кожу. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть свежими.
• Придется снизить калорийность рациона, особенно, если у вас присутствует лишний вес.
• Следует ограничить употребление соли, а также отказаться от курения и приема спиртных напитков.
• В рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки: она облегчает усвоение углеводов, снижает всасывание глюкозы в ЖКТ, стабилизирует уровень глюкозы в кровяном русле, очищает кишечник от токсических веществ, снимает отечность.
• При выборе хлеба лучше остановиться на темных сортах выпечки, можно с добавлением отрубей.
• Простые углеводы заменяются сложными, например, крупами: овсяной, гречневой, кукурузной и др.

Старайтесь не переедать и не набирать вес. Рекомендуется выпивать около 1,5 литра жидкости в сутки.

Пациентам с избыточным весом доктор может назначить лечебную диету №8, которая используется для лечения ожирения, либо скомбинировать обе диеты с учетом индивидуальных особенностей.

Помните: пациенту, больному диабетом 2 типа нельзя испытывать голод. Принимать пищу следует в одинаковое время, однако если в промежутке между едой вы почувствовали, что голодны, - обязательно съешьте фрукт, погрызите морковку или выпейте чаю: заглушите голодные позывы. Соблюдайте баланс: переедание для больного диабетом не менее опасно.

Что можно есть при сахарном диабете 2 типа?

• хлебобулочные изделия из ржаной муки, из пшеничной муки II сорта, с отрубями;
• первые блюда преимущественно из овощей, с небольшим количеством картофеля. Допускается слабый и обезжиренный рыбный и мясной суп;
• нежирный сорт мяса, курица, рыба;
• маложирная молочная продукция, свежий кефир, простокваша, творог, диетический сыр;
• злаки: гречка, пшено, овсянка, перловка;
• несладкие сорта фруктов, ягод;
• зелень, овощи: салатные листья, капуста, огурец, кабачок, томат, баклажан, болгарский перец и пр.
• приправы, специи, в том числе и перец;
• чай, кофе (не злоупотреблять), фруктовый и овощной сок, компот.

Чего нельзя есть при сахарном диабете 2 типа?

• Сдобное тесто, продукцию из белой муки, пирожки, сладости и бисквиты, кексы и сладкое печенье;
• насыщенный бульон из мясных или рыбных продуктов;
• сало, жирный сорт мяса, жирный сорт рыбы;
• засоленная рыба, тарань, селедка;
• сыры с большой жирностью, сливки и сметана, сладкие сырки и сырковая масса;
• блюда из манки и риса, макароны из белой муки высшего сорта;
• соленья и маринады;
• сахар, мед, конфеты, сладкая газировка, соки из пакетов;
• мороженое;
• колбаса, сардельки, сосиски;
• майонез и кетчуп;
• маргарин, кондитерский жир, спред, сливочное масло;
• еда из ресторанов быстрого питания (картошка фри, хот-дог, гамбургер, чизбургер и пр.);
• соленые орешки и сухарики;
• спиртные и спиртосодержащие напитки.

Следует ограничить употребление орехов и семечек (из-за повышенного содержания в них жира), растительных масел.

Кто вылечил диабет 2 типа форум. Просто поделиться

Здравствуйте.Диабет 2 типа начался в 2018 году,сначала он был гестационарный,потом стал постоянным и не прошел после родов.Мнн 40 лет,вес 80,рост 160,у меня 4 детей, и последний ребенок родился недоношенным и как следствие у него ДЦП.О том что сахар я знала,но ничего не делала,правда купила глюкометр.три года вобщем игнорировала,заедала сладким,пока не попала к психологу,после которого жизнь наладилась ,а необходимость заедать отпала сама по себе,но сахар не нормализовался.ГГ -6, утренний сахар максимально 7,8 ,минимально на диете 5,4.но чаще ближе к 6.Биохимия в норме, холестерина и щитовидка тоже в норме.все сдавала два раза с перерывом в 4 мес.Форум мне очень помог,но попала я на него недели 2-3 как.сразу стала считать калории,замерять сахар после еды ,чтоб понять что можно есть ,а что нет. эндокринологи один ставит СД2 платный,второй считает что ГГ не достаточно высок и не ставит.платрый выписал Метформин на ночь 1000,но без диеты он не эффективен,проверяла.спортом занимаюсь:йогой и хотьбой,но то что надо ограничить жирное и калорийность узнала только на форуме, поэтому пока не похудела.
Вопрос мой в следующем,если утренний сахар держать до 6 ,это нормально или надо добиться чтоб был именно в 5,4 или 5.такое время от времени бывает,но я не смогла вычислить закономерность,хотя сейчас питаюсь очень осторожно проверяя все продукты на показания сахара через 2 часа.И ещё меня волнует что я вечером хочу есть.поела в 7-8,в 10 я просто не могу заснуть.ем огурцы и ряженку перед сном,но сахар все равно скачет в диапазоне до 6,лишь иногда опускаясь ближе к 5,5.вчера вот поела днём блины на овсяной муке(120г),сахар был через 2 часа 8,3,на ночь ела иущенгую цветную капусту,немного моркови,лук, огурец только овощи (200г) утром сахар -6,не могу понять дело в блинах было или в овощах.