Лекарства против всех болезней: реальность или миф

Лекарства против всех болезней: реальность или миф

В социальных сетях стали набирать популярность блоги фармацевтов – адептов доказательной медицины. Они рекомендуют не потреблять противовирусные и гомеопатические средства, говорят о бесполезности поливитаминов и составляют списки препаратов с «недоказанной эффективностью». Корреспондент «АиФ-Алтай» поговорил с профессором АГМУ Александром Жариковым, который рассказал о доказательной медицине и прокомментировал несколько популярных мифов о лекарствах.

Анастасия Голенок, «АиФ-Алтай»: Александр Юрьевич, как вы относитесь к термину «доказательная медицина»?

Александр Жариков: Доказательная медицина – достаточно сложный и глубоко научный термин. Он подразумевает огромную массу научных исследований, которые проводятся во многих регионах страны или мира. Это мировой стандарт, которого придерживаются и в нашей стране. Процесс разработки лекарственных препаратов очень жестко регламентируется: начиная от этапа доклинических исследований (на лабораторных животных) и заканчивая клиническими (на людях).

– Правда ли, что перед тем, как выйти на рынок, препарат должен пройти двойные слепые плацебо-контролируемые исследования?

– Да, для того, чтобы лекарство признали эффективным, по нему должен собраться достаточно большой массив данных, анализ которых позволяет выявить максимальное число нюансов. В этом и есть суть доказательной медицины – когда в соответствии со всеми правилами и нормами появляется научный результат, который указывает на эффективность и безопасность препарата. Также у нас существуют ГОСТы, распорядительные документы Минздрава и Росздравнадзора, которым должно соответствовать лекарство.

– Имеет ли право пациент подвергать сомнению рецепт врача?

– Разумеется, нет. На то он и врач. Но не вижу проблем в том, чтобы пациенту спросить, почему врач назначил то или иное средство. Это абсолютно очевидное право любого человека. А врач тогда может дать более подробную консультацию и объяснить все нюансы, в которых есть сомнения.

Связанные вопросы и ответы:

Какие лекарства существуют для лечения неизлечимых болезней

Не секрет, что существенную часть отечественного рынка онкопрепаратов занимают дженерики — воспроизведенные аналоги проверенных временем лекарств. Они нужны для доступности лечения большинства онкобольных. В условиях нестабильности внешнеэкономической ситуации и риска прекращения поставок пациентам нельзя остаться без лекарств, рак ждать не будет.

За 2022-2023 годы российские производители довольно успешно продвинулись вперед в импортозамещении онкопрепаратов. Недавно в столице провели два конкурса по открытию новых фармзаводов по офсетным контрактам. Это означает, что город обязуется покупать препараты у производителя в течение нескольких лет в ответ на инвестиции в создание производств. Среди лекарств, выпуск которых начнется в течение ближайших лет, есть и препараты от онкологии. Это, в частности, препараты на основе моноклональных антител пембролизумаб для лечения меланомы и рака легкого (аналог зарубежного препарата с торговым названием Китруда) и даратумумаб (от множественной миеломы) разработки отечественной компании «Р-Фарм» . У компании уже заключены офсетные контракты по выпуску лекарств, в том числе и от рака, с властями Санкт-Петербурга (с 2026 года) и Москвы (на 2023 год). Кстати, препарат с действующим веществом пембролизумаб выпускает еще одна российская компания BIOCAD. В 2022 году его зарегистрировали с торговым названием Пемброриа, а в 2023 этот российский дженерик подтвердил соответствие оригинальному зарубежному лекарству.

Могут ли лекарства полностью излечить любую болезнь

Туфанова Ольга Сергеевна

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Лекарство от всех болезней – универсальная волшебная пилюля, которая поможет справиться с любым недугом. Звучит очень многообещающе, однако реально ли это, и на какой стадии находится поиск уникальногов XXI веке?

Поиском лекарства от всех болезней занимались врачи и ученые во все времена. Однако, несмотря на развитие медицинской науки, уникального препарата, который лечил бы любую болезнь, до сих пор не синтезировано. Почему же так происходит?

1. Каждое заболевание имеет свой определенный механизм. У каждого препарата есть своя определенная точка приложения: антибиотики убивают бактерии, нитраты действуют на сосуды, обезболивающие блокируют выработку веществ, вызывающих чувство боли. Поэтому синтезировать лекарство от всех болезней, это то же самое, что придумать ключ, который открывал бы любой замок.
2. Каждый больной индивидуален. Человек – это очень сложный механизм, однако в отличие от машины – каждый механизм имеет свои особенности. Одно и то же лекарство может оказывать различное действие на двух людей, например кому-то для купирования лихорадки помогает парацетамол, а кому-то – ибупрофен. Иногда даже при условии лечения пациента по всем стандартам, он никак не может поправиться, а бывает так, что признаки болезни отступают вопреки всем правилам медицинской науки. Поэтому, даже если лекарство от всех болезней было бы создано для лечения кого-то одного, то не факт, что оно подошло бы всем сразу.
3. Тактика лечения разных болезней меняется с течением времени. Причина этому – изменение характера самого заболевания. Например, после изобретения пенициллина, он стал применяться при различных бактериальных инфекциях, причем его дозировки ограничивались несколькими тысячами условных единиц в сутки. В настоящее время терапевтическая суточная доза пенициллина для лечения пневмонии – 25 миллионов единиц. Причина этому – нарастание устойчивости бактерий к антибиотикам. Из-за повсеместного применения ремантадина для лечения вирусных инфекций, развилась полная нечувствительность к этому препарату, и мы потеряли отличное противовирусное средство.

Лекарство от всех болезней – это утопия. Один препарат, который помогал бы для лечения любого заболевания, синтезировать невозможно. Однако, главное средство, которое может помочь в борьбе с заболеваниями – это профилактика . Ведь всегда легче предотвратить болезнь, чем ее лечить. Правильное питание, борьба с излишним весом, занятия спортом, исключение алкоголя и никотина, максимальное пребывание на свежем воздухе и общение с друзьями – это способ предотвратить развитие большинства из существующих на сегодняшний день заболеваний.

Какие лекарства используются для профилактики болезней

Профилактика направлена на то, чтобы предотвращать общую заболеваемость, и должна быть комплексной. Соблюдение мер защиты каждым человеком позволяет избежать собственного заражения и одновременно сократить риск распространения простудной инфекции.

Профилактика гриппа, ОРВИ должна включать следующие меры:

• коррекцию питания. Укрепить иммунитет помогают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, белок, витамин D;
• использование фармацевтических витаминно-минеральных средств в период простудных вирусных заболеваний;
• закаливание организма для тренировки теплорегуляторных механизмов и занятия спортом. Физическая активность способствует улучшению кровоснабжения органов и насыщению крови кислородом, что активизирует выработку интерферонов для борьбы с простудой;
• соблюдение режима труда и отдыха. Хроническое недосыпание, физическое и умственное переутомление, неправильный регламент и отсутствие перерывов в течение рабочего дня разрушительно влияют на здоровье и ослабляют способность организма противостоять простудной болезни;
• обработку дезинфицирующими растворами потенциально опасных поверхностей, выключателей и дверных ручек;
• личную гигиену с частым мытьем рук;
• ежедневную влажную уборку и регулярное проветривание помещений;
• применение народных средств, таких как лук и чеснок. Большое содержание в них фитонцидов убивает вирусы. Иммуномодулирующим действием обладают шалфей, корень имбиря и эхинацея;
• употребление достаточного количества чистой воды (не менее 1,5 л в день) и других жидкостей;
• вакцинацию, максимальный охват которой создает коллективный иммунитет. Она позволяет защищаться взрослым и детям как от вируса гриппа, так и от прочих ОРЗ;
• химиопрофилактику простуд с помощью лейкоцитарных интерферонов. Способ считается наиболее актуальным для непривитых лиц, находящихся в тесном взаимодействии с больными;
• ограничение контактов с зараженными членами семьи, коллегами, одноклассниками, друзьями и т.д.

Какие лекарства могут быть использованы для продления жизни

Вряд ли можно все эти препараты использовать для продления жизни. Например, рапамицин, применяемый после трансплантации органов, стоит очень дорого и имеет серьёзные побочные эффекты, среди прочего он повышает холестерин. Но в числе этих средств есть препараты, которые не только недороги, но и достаточно без­опасны, чтобы применяться очень широко, и в том числе с целью продления жизни. Нужно ли их назначать здоровым людям, это ещё вопрос. Но при некоторых проблемах они будут совсем не лишними. Что же это за лекарства? Например, один из самых популярных препаратов для лечения гипертонии эналаприл (его выпускают много компаний под разными названиями). Переносится он хорошо, и в последние годы всё чаще говорят о том, что препараты такого типа могут применяться даже у людей с пограничным давлением: обычно это состояние лечат без лекарств - врачи советуют сбросить лишний вес, изменить образ жизни и отказаться от продуктов, способствующих повышению давления.

Наверное, самым перспективным является препарат метформин, его очень активно изучают сейчас в мире. «В нашей лаборатории в 2005 году мы впервые показали в экс­перименте, что метформин продлевает жизнь животных и защищает их от рака, - говорит Владимир Анисимов, член-корреспондент РАН, профессор, руководитель лаборатории канцерогенеза и старения НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге . - Потом это повторили во многих исследованиях в мире и подтвердили в наблюдениях за людьми. Метформин на 25-40% снижает риск развития рака у больных диабетом, пожилых, и специалисты считают, что он спас от онкологических заболеваний больше людей, чем какой-либо другой препарат.

Начаты исследования по оценке его как средства для продления жизни, хотя это показание и не включено в официальную инструкцию. Извест­ный онколог Майкл Поллак недавно иронично написал, что у метформина есть только 4 недостатка: он дёшев, доступен, безопасен и воспользоваться им может каждый. Ещё мы изучаем мелатонин - это так называемый гормон ночи, его вырабатывает шишковидная железа, и он влияет на наши суточные биоритмы. Он тоже показывает очень хорошие результаты».

Интересна ситуация с ацетилцистеином. У нас он зарегистрирован как лекарство, и его назначают при кашле, чтобы легче отходила мокрота. А в США ацетилцистеин выпускают в виде биодобавок и используют свободно без назначения врача как для продления жизни, так и для лечения СПИДа.

Какие лекарства могут быть использованы для борьбы с старением

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Сердечно-сосудистые заболевания — это одна из самых актуальных проблем для медицины на протяжении многих лет. Одной из ведущих причин смертности среди населения (особенно старше 50 лет) является образование тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды, приводящих к нарушению кровоснабжения внутренних органов. Именно тромбоз может лежать в основе развития инсульта, инфаркта миокарда, а также многих других жизнеугрожающих патологий. Для борьбы с тромбообразованием используются различные группы лекарственных препаратов, в том числе дезагреганты, о которых мы и поговорим ниже.

Что такое дезагреганты?

Дезагреганты, или антиагреганты — это группа препаратов, препятствующих образованию тромбов. На сегодняшний день в медицинской практике применяются как давно известные антиагреганты, так и современные средства, имеющие меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Медикаменты, относящиеся к группе дезагрегантов, имеют различный механизм действия, однако все они препятствуют слипанию тромбоцитов, из которых и образуются тромбы.

Выделяют четыре основных класса антиагрегантов:

• ингибиторы циклооксигеназы;
• блокаторы рецепторов P2Y12;
• блокаторы рецепторов IIb/IIIa;
• ингибиторы фосфодиэстеразы.

Таким образом, дезагреганты используются для лечения ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения, гипертонии, облитерирующих патологий сосудов ног и так далее.

Кроме этого, иногда они применяются не только для лечения, но и для(у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском). Использование антиагрегантов приводит к снижению относительного риска инфаркта миокарда на 23%, а всех сердечно-сосудистых заболеваний на 18%, что было доказано учеными из первого Московского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2014 году.

Характеристика некоторых препаратов

Одним из наиболее известных дезагрегантов является ацетилсалициловая кислота. Она относится к ингибиторам циклооксигеназы. Данное средство приводит к уменьшению содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, что, в свою очередь, способствует необратимому подавлению слипания тромбоцитов. Как показывают исследование, антиагрегантное действие сохраняется на протяжении недели после однократного приема этого препарата.

Противопоказаниями к использованиюявляются:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• геморрагический диатез;
• эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• сердечная недостаточность и многое другое.

Еще один эффективный медикамент — это клопидогрел. Механизм его действия заключается в ингибировании связывания аденозиндифосфата с рецепторами P2Y12, находящихся на тромбоцитах, что приводит к угнетению агрегации тромбоцитарных клеток.

Использование данного средства запрещено при непереносимости, желудочно-кишечных кровотечениях, печеночной недостаточности, тяжелом холестазе.

Кроме этого, может применяться тирофибан, предотвращающий связывание фибриногена с IIb/IIIa-рецепторами, что также тормозит склеивание тромбоцитов.

Последняя рассматриваемая группа — это ингибиторы фосфодиэстеразы, к которым относится дипиридамол.

Какие лекарства могут быть использованы для борьбы с смертностью

План лечения для пациента выбирается на мультидисциплинарной врачебной комиссии (с участием врача-хирурга, радиотерапевта и клинического онколога). В случае необходимости применения химиотерапии, ваш врач (клинический онколог) решит, какое лекарство или комбинацию препаратов вы будете получать. Ваш врач выберет дозы, способ применения лекарств, а также частоту и продолжительность лечения. Все эти решения будут зависеть от типа опухоли, ее локализации, размеров, стадии заболевания, ее распространения на другие части тела и того, как заболевание влияет на нормальные функции вашего организма и общее состояние здоровья.

Опухоль можно лечить с помощью одного химиопрепарата, но в большинстве случаев несколько препаратов используются вместе. Их можно назначать в определенном порядке или в определенных комбинациях (так называемая комбинированная химиотерапия). Различные лекарства, которые действуют по-разному, могут работать вместе, чтобы повредить больше опухолевых клеток. Это также может снизить вероятность того, что опухоль станет устойчивой к какому-либо одному химиопрепарату.

Иногда химиотерапия — единственное, что вам показано в плане лечения. Но часто химиотерапия используется вместе с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Иногда химиотерапию используют с другими лекарствами, такими как таргетная терапия, гормональная терапия или иммунотерапия.

Так, например, химиотерапию можно использовать чтобы уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией. Химиотерапия, используемая таким образом, называется неоадъювантной терапией .

После операции или лучевой терапии также нередко показано применение химиотерапии, чтобы уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки (микрометастазы) в организме. Химиотерапия, используемая таким образом, называется адъювантной терапией .

Химиотерапия может использоваться с другими типами лекарств, которые помогают уничтожать опухолевые клетки, такими как препараты для таргетной терапии, которые действуют на определенные мишени опухолевых клеток, или иммунотерапевтические препараты, которые помогают иммунной системе бороться с опухолью.

Химиотерапия может использоваться с другими методами лечения (хирургическое лечение метастазов, паллиативная лучевая терапия), если опухоль рецидивирует одиночными очагами поражения или имеется остаточная опухоль после завершения комплексного лечения.

Какие лекарства могут быть использованы для борьбы с неизлечимыми болезнями

Биодобавки, созданные на натуральной основе, могут помочь при сезонных расстройствах и легкой депрессии. Мы собрали топ-5 самых популярных по данным розничного аудита фармацевтического рынка России. Расскажем о плюсах и минусах каждого БАДа.

• «Детримакс» от «Unipharm». В состав «Детримакса» входит витамин D3 (холекальциферол). Этот жизненно важный жирорастворимый витамин нужен для деятельности практически всех органов и систем организма, в том числе, нервной. Регулирует психо-эмоциональную сферу, улучшает память, работоспособность, настроение, повышает общий тонус организма. «Детримакс» не имеет противопоказаний в период беременности, но принимать его следует с осторожностью. Клинические исследования, проведенные учеными-медиками санкт-петербургского Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, подтвердили эффективность применения препарата. У пациентов улучшились когнитивные функции, снизился уровень тревоги и депрессии.
• «Нейроуридин» от «Unipharm». Восполняет дефицит биологически активных веществ. Укрепляет нервную систему, улучшает общее состояние организма, память, внимание. Снижает стрессовые реакции. В составе препарата: уридинмонофосфат, холин, витамины В6, В1 и В12. Уридинмонофосфат важен для быстрого восстановления поврежденных нервов. Витамины группы В обеспечивают нормальное функционирование нервной системы. Фолиевая кислота важна для мозга и поддержания психического и эмоционального здоровья. Холин улучшает передачу нервно-мышечных сигналов, повышает скорость передачи импульсов по нервным волокнам. К минусам препарата можно отнести то, что его нельзя применять во время беременности и кормления грудью.
• «Стрессовит» от «Unipharm». Обладает успокоительным действием. Помогает снизить психоэмоциональное напряжение, снять стресс, улучшает общее самочувствие, повышает работоспособность. Основной компонент препарата – магний . Доказано, что магний — четвертый по распространенности минерал в организме. Дефицит магния приводит к повышенной раздражительности, утомляемости, нарушению сна. Достаточное количество магния в организме повышает устойчивость к стрессу, снижает возбуждение нервной системы, нормализует сон. В состав «Стрессовита» также входят пустырник, хмель и цветки липы. Пустырник облегчает проявления психоэмоционального перенапряжения. Обладает успокоительным, противострессовым и расслабляющим эффектом. Хмел ь успокаивает и снижает стресс. Аналогичное действие у цветков липы. Не рекомендуется применять «Стрессовит» при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также беременным и кормящим матерям.
• «Кинетоп» от «Артлайф». Улучшает настроение, повышает работоспособность, снимает стресс, тревогу, устраняет раздражительность. Важная составляющая «Кинетопа» — 5-гидрокси-L-триптофан (5-НТР) — аминокислота, которая служит промежуточным звеном для переработки триптофана в серотонин. Его часто называют «гормоном счастья». Серотонин поднимает настроение. Недостаток гормона приводит к депрессии, бессоннице. Появляется нездоровая тяга к сладкому. В составе «Кинетопа» оптимальная дозировка 5-НТР, а также магний, цинк, витамины В5 и В6. Плюс «Кинетопа» еще и в том, что он не вызывает привыкания и синдрома отмены. В тоже время, препарат нельзя применять при беременности, в период лактации, а также до 18 лет.
• «Формула спокойствия» от «Эвалар». Биологически активная добавка на основе пустырника . В состав препарата входят также магний и витамин В6. Оказывает седативное, противотревожное действие. Помогает противостоять стрессам, лучше переносить психоэмоциональные нагрузки. «Формулу спокойствия» применяют при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, тревоге, бессоннице. Препарат нельзя применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детском возрасте до 18 лет, выраженной почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. БАД может вызывать аллергические реакции, боли в животе, тошноту, изжогу, метеоризм, диарею, запор.

Важно! Антидепрессанты без рецептов на растительной основе – не панацея. Это сопровождающий и восстанавливающий элемент. Он не сможет вылечить заболевание тяжелой степени.

Какие лекарства могут быть использованы для борьбы с безнадежностью

Виды:

снотворные;

седативные;

миорелаксанты.

В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.

Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.

Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.

Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:

• расстройствах поведения и психики;
• неврозах;
• психозах;
• расстройствах личности;
• беспричинных страхах;
• шизофрении;
• при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
• экземе;
• анорексии;
• булимии;
• аритмии;
• гипертонии.

В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.

Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.

Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.

Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Ведь возможно, что он стал зависимым и теперь нуждается в лечении наркомании . Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.