Воспаление подвздошной кости. Связки крестцово-подвздошного сустава Крестцово-подвздошный сустав укреплен двумя группами связок, которые располагаются спереди и сзади относительно данного сочленения.

Воспаление подвздошной кости. Связки крестцово-подвздошного сустава Крестцово-подвздошный сустав укреплен двумя группами связок, которые располагаются спереди и сзади относительно данного сочленения.

 Передние крестцово-подвздошные связки представлены короткими пучками соединительнотканных волокон, которые туго натянуты между подвздошной костью и крестцом. В составе данных волокон анатомически можно выделить несколько отдельных связок, однако с практической и клинической точки зрения в этом нет большого смысла, так как они представляют собой единую структурно-функциональную единицу, которая выполняет общую задачу.  Задняя поверхность крестцово-подвздошного сустава укреплена следующими связками:

• Межкостные крестцово-подвздошные связки . Межкостные связки располагаются непосредственно позади крестцово-подвздошного сустава в пространстве, которое образовано крестцом и подвздошной костью соответственно. Представляют собой короткие и прочные пучки волокон, расположенные вдоль почти всей задней поверхности сустава. Точками прикрепления данной связки являются костные бугристости ( своеобразные усиленные выступы на поверхности кости ), которые располагаются параллельно к суставным поверхностям. Данные связки способны выдерживать колоссальные нагрузки и считаются одними из наиболее устойчивых к разрыву во всем организме. Помимо укрепления сустава межкостные связки определяют направления взаимного перемещения крестцовой и подвздошной кости, так как они выступают в роли оси.
• Задние крестцово-подвздошные связки. Задние связки тянутся от задней нижней части подвздошной кости к боковой части крестца. Данные связки веерообразно расходятся, тем самым почти полностью закрывают сустав сзади.

Воспаление подвздошной кости симптомы. Виды и формы заболевания

Воспаление подвздошной кости классифицируется по нескольким признакам. Механизм возникновения патологии:

• первичный сакроилеит — развивается в следствие травмы или опухоли в области сустава;
• вторичный сакроилеит — воспаление появляется как сопутствующий компонент основного заболевания.

Область воспаления:

• синовит — оболочка сустава;
• остеоартрит — поверхность сочленения;
• панартрит — поражение всего сустава.

Характер воспаления:

• Неспецифический, инфекционный с нагноением недуг проявляется в острой форме. Протекает с резкой болью в крестцовом отделе, высокой температурой, ознобом, тяжелой интоксикацией. Причиной тяжелой патологии может стать остеомиелит, инфицирование через открытую рану. Образовавшийся гной скапливается в суставе, попадает в соседние органы. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
• Асептический сакроилеит вызывают ревматические заболевания. Патология возникает на фоне аутоиммунного сбоя в организме. Чаще других страдают пациенты старше 40 лет. Воспаление сопровождается болью в нижней части спины. Для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.
• Специфическая или инфекционная патология, активно развивающаяся под действием бактерий туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. Болезнетворные микроорганизмы распространяются на подвздошную кость из первичного очага. Воспаление бывает односторонним и двусторонним.
• Неинфекционный тип — природа заболевания связана с травмами и повышенной нагрузкой на крестцово-подвздошное сочленение. Боль возникает спонтанно, отдает в бедро и поясницу.

Воспаление подвздошной кости тазобедренного сустава симптомы. Кости, формирующие сустав

Тазобедренный сустав образуют головка бедренной кости, и вертлужная впадина безымянной кости таза — самые мощные и крупные части человеческого скелета. Минимальное количество анатомических элементов сустава обеспечивает его крепость и надёжность, способность выдерживать вес тела в процессе движения. Большинство патологий тазобедренного сустава начинаются с поражения вертлужной впадины — неподвижной части сустава. По форме она напоминает чашу, центр которой направлен вверх под небольшим углом, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки между костями таза.

Суставная впадина — прочное и цельное образование, которое состоит из 3 видов тазовых костей:

• подвздошной
• седалищной
• лобковой

Наиболее уязвима область суставной впадины у детей, костные ткани которых недостаточно окрепли. Благодаря наличию небольшого костного валика на краю впадины, головка бедренной кости полностью погружена в «чашу», что обеспечивает крепкую опору для конечности. Подвижная часть сустава — бедренная кость (головка, шейка, большой и малый вертела). Головка по форме соответствует полости суставной впадины. Она покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает идеальное совпадение элементов сустава, и их беспрепятственное скольжение. В центре головки расположена прочная связка, которая соединяет кость с вертлужной впадиной, образуя дополнительное сцепление и опору.

Шейка выходит из головки бедренной кости под тупым углом, благодаря чему обеспечивается подвижность сустава и равномерное распределение нагрузки между конечностями. Вертела — это костные выступы, к которым крепятся сухожилия мышц.

Воспаление подвздошной кости тазобедренного сустава. Органические поражения

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

• общее снижение иммунитета;
• недостаточное или несбалансированное питание;
• чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
• присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
• повышенный аллергический фон.

Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:

• травмы;
• ожоги;
• обморожения;
• острые респираторные инфекции;
• сильный стресс;
• повышенные нагрузки.

Симптомы остеомиелита подвздошной кости:

• острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
• отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
• повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
• формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.

Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.

Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.

Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:

• острые боли в области поражения;
• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• болезненность очага воспаления при пальпации;
• отечность и покраснение тканей в области поражения.

Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:

• генетическая предрасположенность,
• нейротрофические нарушения,
• заболевания соединительной ткани,
• злокачественные новообразования,
• инфекционные поражения.

Симптомы остеолиза:

• боль в области поражения,
• повышение температуры тела,
• костные деформации.

Лечение направлено на устранение первопричины.

Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:

• болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
• отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
• воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.

Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.

Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.

Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.

Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.

Воспаление подвздошной кости, как лечить. Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

• при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
• распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
• образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
• послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

• острая боль сбоку от крестца;
• повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
• покраснение кожных покровов в области поражения;
• болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
• слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Воспаление подвздошной кости симптомы лечение. Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

• лекарственных препаратов;
• физиотерапии и массажа;
• ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

• лазеротерапию;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

Видео мануальные методы лечения крестцово-подвздошного сочленения, диагностика. Ч -1