Мениска 3 степени. Выделяют 4 степени состояния мениска:
- Мениска 3 степени. Выделяют 4 степени состояния мениска:
- Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller, что это. Виды, классификация
- Повреждение медиального мениска 3 степени по stoller. Классификация
- Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска 3, а степени лечение. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение
- Разрыв мениска 3 степени по stoller. Симптомы
- Разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска 3 степени по stoller. Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени
- Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller лечение. Виды, классификация
- Видео повреждение мениска по МРТ 3а, 3б ( 3a, 3b ) степени по Stoller. Какая тактика лечения?
Мениска 3 степени. Выделяют 4 степени состояния мениска:
0 — это нормальный мениск без повреждений. По существу, этот тип свидетельствует о здоровье этого элемента, о том, что все его структуры работают без отклонений.
1 — изменения происходят внутри мениска. Внешней оболочки они не достигают. Обнаружить повреждение мениска 1 степени можно только с помощью МРТ, которая позволяет визуализировать разницу в плотности тканей.Сигнал точечный. Повреждения такого уровня лечатся консервативно. Пациенту рекомендуют разгрузить колено: носить фиксирующие повязки, избавить себя от повышенных физических нагрузок. Также возможен прием некоторых лекарственных препаратов, призванных усилить питание сустава и восстановить его целостность.
2 — очаг повреждения увеличивается еще сильнее. Но поверхности он по-прежнему не достигает. Интенсивность этой патологии увеличивается, что делает возможной быструю и грамотную диагностику заболевания. Иногда повреждение мениска 2 степени не так легко отличить от первой, поэтому в диагнозе пишут 1-2 степень по Stoller. Вторая степень по Столлер — это предшествующее разрыву состояние. Лечение его также обходится без операции. Возможно, будут назначены хондропротекторы, различные витаминные добавки. Также для улучшения кровоснабжения сустава назначают физиопроцедуры или массаж.
3 — сигнал повреждения достигает максимальной интенсивности, он достигает поверхности хрящевой прокладки. По существу, повреждение мениска 3 степени и есть разрыв. Все остальное — предшествующие этой патологии состояния. Разрыв диагностируется полный или частичный. Подобные патологические состояния лечатся консервативно, если разрыв небольшой, и хирургически. Во втором случае, как правило, назначают артроскопическую операцию, которая позволяет восстановить целостность хрящевой прокладки.
Повреждения 1 степени нередко протекают бессимптомно. Травмы 2 стадии также не всегда легко определить по признакам. В некоторых случаях возможна болезненность, небольшие отеки. Патологии 3 степени обычно сопровождаются симптомами: выраженной болью, отеком, синовитом и др. В некоторых случаях появляется защемление сустава. Это происходит, если произошел отрыв хряща. Если повреждена «красная зона» мениска, то разрыв сопровождается кровоизлиянием в полость сустава — гемартрозом. Симптомы постепенно нарастают и самостоятельно не проходят.
Точность магнитно-резонансной томографии для определения состояния хрящевой прокладки составляет примерно 95%. Снимки особенно информативны, если они делаются в двух проекциях.
Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller, что это. Виды, классификация
В зависимости от механизма выделяют :
- Острые травматические повреждения. Возникают в результате избыточной нагрузки на колено, длятся 2–3 недели.
- Хронические дегенеративные повреждения менисков коленного сустава. Свойственны пациентам старше 45 лет с хронической патологией суставов. Травма возникает даже при нормальной повседневной нагрузке.
По форме линии выделяют :
- радиальный;
- продольный;
- косой;
- лоскутообразный;
- комбинированный.
горизонтальный разрыв мениска коленного сустава;По расположению различают разрыв тела и рогов . Чаще всего встречается повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по Stoller. Эта травма представляет собой частичный или тотальный отрыв рога от тела хряща. Она объясняется близким расположением этой части хряща к костным мыщелкам, которые «раздавливают» его при неудачном повороте голени. Разрыв заднего рога внутреннего мениска 3 степени, как правило, требует операции.
Если линия разрыва проходит продольно через тело и оба рога, такой разрыв мениска в колене называется «ручка лейки» . В этом случае нужна операция.
По классификации Штробель (2012) выделяют повреждения, связанные с врожденными заболеваниями или формой хряща :
- дисковидный мениск;
- кистозные изменения;
- гипермобильность.
Травма может быть как изолированной, так и дополнять разрыв связок . Чаще всего травмируется передняя крестообразная или происходит разрыв коллатеральных связок . Ситуацию, когда оторвавшаяся часть хряща пролабирует (выпячивается) в суставную щель, классифицируют как вывих мениска . При этом наблюдается блокировка движения в суставе, невозможность сгибания и разгибания колена.
Повреждение медиального мениска 3 степени по stoller. Классификация
Симптоматика при травмировании хрящевых элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани. Существуют следующие стадии внутреннего менискового повреждения:
- 1 стадия (легкая) . Движения поврежденной конечности нормальные. Болевые ощущения слабые, и становятся интенсивнее во время приседаний или прыжков. Может наблюдаться небольшая отечность над коленной чашечкой;
- 2 степень травмирования сопровождается сильным болевым синдромом. Конечность тяжело разогнуть даже с посторонней помощью. Двигаться можно, хромая, но в любой момент сустав может заблокироваться. Отечность постепенно становится все больше, а кожный покров изменяет оттенок;
- повреждения заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождаются болевыми синдромами такой интенсивности, что невозможно терпеть. Больнее всего в месте расположения коленной чашечки. Любая двигательная активность невозможна. Колено становится больше в размерах, а кожный покров меняет здоровый цвет на багровый или синюшный.
При повреждении медиального мениска, существуют следующие симптомы:
- боли усиливаются, если надавливать на коленную чашечку с внутренней стороны и одновременном разгибании конечности (прием Бажова);
- кожный покров коленной области становится чересчур чувствительным (симптом Тюрнера);
- когда пациент лежит, то под поврежденное колено без проблем проходит ладонь (симптом Ланда).
После постановки диагноза, врач решает какую лечебную методику применить.
Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска 3, а степени лечение. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение повреждений менисков коленного сустава (заднего рога, медиального, латерального). Что это такое, по каким причинам появляются эти патологии, виды и степени по Столлеру, эффективные домашние средства.
Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата обновления статьи:
- надрывы (частичный разрыв, нарушение целостности нескольких волокон);
- разрывы (полное повреждение, разрыв всего пучка коллагеновых волокон, составляющих мениск).
- болевые ощущения в области колена (разной силы – от острой боли при полном разрыве до вполне терпимой при небольших разрывах);
- отек (обычно над коленной чашечкой);
- ограничения движений.
Повреждения менисков – это разрыв коллагеново-эластиновых волокон, из которых они состоят.
К таким повреждениям относятся:
Травмы менисков. Нажмите на фото для увеличения
Мениски – очень прочные и чрезвычайно эластичные хрящи полулунной формы между суставами бедренной и большеберцовой костей.
Нажмите на фото для увеличения
В организме они необходимы, так как их главной функцией является амортизация – смягчение, «гашение» толчков при резких воздействиях на конечность, что позволяет предупреждать разрушение сустава.
При неловком повороте, ударе о голень и других нагрузках происходит нарушение целостности коллагеновых волокон мениска.
В результате у человека возникают:
Иногда из поврежденных при травме сосудов в суставную капсулу попадает жидкость (воспалительный экссудат, состоящий из фибриногена, белка, лейкоцитов и др.).
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Травмы бывают:
- Медиального мениска, который находится с внутренней стороны сустава и менее подвижен (75 % случаев).
- Латерального мениска , который находится с внешней стороны колена и более подвижен (21 % случаев).
- Двух менисков сразу (4 % случаев).
Латеральный и медиальный мениски коленного сустава
Поскольку мениск внешне по форме напоминает месяц, принято называть:
- часть, которая отходит от места его прикрепления к суставу – рогом (у мениска их 2 – передний и задний);
- часть, в которую переходят рога – телом.
Строение мениска. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от локализации повреждения, выделяют:
- отрыв рога от места прикрепления. Задний рог отрывается гораздо чаще, чем передний (могут занимать 30 % и 9 % среди травм соответственно);
- другие травмы (поперечные, лоскутообразные и прочие разрывы).
Степень повреждений мениска определяют посредством МРТ.
Чтобы в заключениях не было расхождений, врачи всего мира ориентируются на диагностические признаки состояния мениска по Столлеру (Stoller, американский ортопед, разработавший систему оценки):
- 0 степень – норма.
- 1 степень – патологические изменения (трещины) в толще тканей.
- 2 степень – большее количество изменений, но хрящ сохраняет форму.
- 3 степень – целостность тканей сильно нарушена, наблюдается разрыв.
Различные степени повреждения мениска по Столлеру. Нажмите на фото для увеличения
Повреждения менисков – наиболее частая внутрисуставная. Ее диагностируют у 65–70 пациентов из 100 000 людей, то есть она может встречаться примерно у 0,07 % населения планеты.
В группу риска входят:
- профессиональные спортсмены;
- танцовщики;
- люди, испытывающие тяжелые физические нагрузки;
- мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.
Средний возраст людей с повреждениями менисков – 18–40 лет.
Некоторые разрывы органа успешно лечатся консервативным путем (в 70 % случаев, если это 1 или 2 степени по Stoller).
Хорошо заживают нарушения целостности коллагеново-эластиновых волокон в красной зоне хряща, хуже – в красно-белой. Совсем не заживают в белой зоне.
Зоны мениска
Наиболее опасными являются:
- полные разрывы со смещением оторванной части;
- отрывы в местах прикрепления;
- размозжение, раздавливание хрящевой пластинки.
Эти травмы устраняются только хирургическим методом, а при отсутствии лечения могут стать причиной артроза.
Лечение застарелых травм осуществляют ортопеды, свежие – лечат травматологи, хирурги.
Причины повреждений менисков
Повреждения менисков бывают 2 видов:
- Травматическое – возникает после ушибов, ударов, резкого вращения голени (чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет).
Разрыв мениска 3 степени по stoller. Симптомы
Клиническая картина разрывов определяется их видом, локализацией и степенью. Чаще всего поражается медиальный мениск, поскольку, в отличие от латерального, он обладает меньшей подвижностью, прочно прикрепляясь к капсуле сустава и большеберцовой связке. Многое зависит и от механизма полученной травмы.
При разрывах легкой степени пациент ощущает дискомфорт в суставе или незначительную боль. Часто возникает хруст или щелчки в колене, свидетельствующие о повреждении хрящевой пластинки. Движения, как правило, не затруднены. Если нагрузка сохраняется, то дальнейшее развитие патологии приводит к усугублению симптомов. Но в большинстве случаев такие разрывы протекают и вовсе бессимптомно, обнаруживаясь при случайном обследовании.
Разрыв медиальной пластинки 2 степени по Stoller сопровождается более интенсивными нарушениями. Характерны умеренные боли в колене, локализующиеся по ходу суставной щели и усиливающиеся при ходьбе. Пациенты стараются снизить нагрузку на пораженный сустав. Колено отекает из-за скопления реактивного выпота, а при пальпации ощущается болезненность.
Если же произошло повреждение 3 степени, то нередко часть хрящевой пластинки отрывается, свободно перемещаясь между эпифизами костей. Тогда возникает «блокада сустава», для которой характерны следующие симптомы:
- Выраженная боль.
- Вынужденное положение голени: согнута под углом 30 градусов.
- Попытка движений в суставе резко болезненна.
- Скопление крови (гемартроз).
Блокада коленного сустава может самопроизвольно исчезнуть через несколько дней, но в дальнейшем рецидивировать при малейших движениях, напоминающих механизм травмы. Чаще всего это происходит при разрывах медиального мениска. Кроме этого, характерны и другие признаки, позволяющие установить диагноз:
- Затруднение спуска по лестнице.
- Периодическое появление суставного выпота (хронический синовит).
- Симптом Байкова: усиление боли при разгибании согнутого колена с зажатой между пальцами суставной щелью.
- Симптом Штеймана-Бухарда: усиление болей при вращении голени наружу или внутрь.
- Незначительная сгибательная контрактура в колене.
- Атрофия мышц передней поверхности бедра и голени.
- Снижение кожной чувствительности по медиальной поверхности коленного сустава.
В основном эти проявления характерны для застарелых и нелеченых травм, при которых развиваются не только внутрисуставные, но и нервно-мышечные нарушения. При этом возрастает риск дегенеративных изменений в колене.
Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/razryv-meniska-3-stepeni-vydelyayut-4-stepeni-sostoyaniya-meniska
Разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска 3 степени по stoller. Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени
Мениск это хрящевая прокладка , расположенная между суставами и выполняющая роль амортизатора.
Во время движения мениски способны видоизменять свою форму, благодаря чему обеспечивается плавность походки человека.
В коленном суставе расположены два мениска , один из которых наружный или латеральный, другой мениск внутренний, или медиальный.
Медиальный мениск по структуре своей обладает меньшей подвижностью, в связи с чем чаще всего подвержен различного рода повреждениям вплоть до разрыва ткани .
Условно мениск можно разделить на три составляющие части:
— передний рог мениска
— задний рог мениска
— тело мениска
Задний рог мениска или внутренняя его часть не имеет соей системы кровоснабжения, питание происходит за счет циркуляции суставной синовиальной жидкости.
Именно по этой причине повреждения заднего рога мениска необратимы, ткани не обладают способностью регенерации. Разрыв заднего мениска очень трудно диагностировать, именно поэтому для установления точного диагноза врач обычно назначает магнитно-резонансную томографию.
Симптомы разрыва
Непосредственно после травмы пострадавший ощущает резкую боль, колено начинает отекать. В случаях разрыва заднего рога мениска боль резко усиливается, когда пострадавший спускается вниз по лестнице.
При надрыве мениска оторванная часть его болтается внутри сустава и мешает при движении. Когда разрывы небольшого размера в суставе обычно наблюдаются болезненные щелчки.
Если разрыв большой по площади, наблюдается блокада ли переклинивание коленного сустава .
Это происходит потому, что оторванная часть мениска перемещается в центр поврежденного сустава и блокирует движение колена.
В случает разрыва заднего рога мениска обычно ограничено сгибание колена. При разрыве мениска болевые ощущения довольно сильные.
Пострадавший не может вообще наступить на поврежденную ногу. Иногда боль усиливается при сгибании колена.
Часто можно наблюдать разрывы дегенеративного характера, возникающие у людей после 40 лет в следствие возрастных изменений хрящевой ткани. В таких случаях разрыв случается даже при обычном резком вставании с кресла, такой разрыв очень трудно диагностировать.
Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.
московский-доктор.рф
Немного анатомии
Так устроен коленный сустав.
В каждом коленном суставе есть два мениска:
- латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
- медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.
Каждый из них условно разделяют на три части:
- передний рог;
- тело;
- задний рог.
Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.
Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.
Мениск состоит из:
- коллагена – 60-70 %;
- белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
- эластина – 0,6 %.
В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.
Функции менисков
Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:
- способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
- стабилизируют сустав;
- амортизируют толчки при движении;
- уменьшают напряжение при контакте;
- подают сигналы в мозг о положении сустава;
- ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.
Причины и разновидности разрывов
В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:
- травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
- дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.
В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:
- в переднем роге;
- теле;
- заднем роге.
В зависимости от формы разрыв мениска может быть:
- горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
- косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
- комбинированный – происходит в заднем роге.
Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller лечение. Виды, классификация
В зависимости от механизма выделяют :
- Острые травматические повреждения. Возникают в результате избыточной нагрузки на колено, длятся 2–3 недели.
- Хронические дегенеративные повреждения менисков коленного сустава. Свойственны пациентам старше 45 лет с хронической патологией суставов. Травма возникает даже при нормальной повседневной нагрузке.
По форме линии выделяют :
- радиальный;
- продольный;
- косой;
- лоскутообразный;
- комбинированный.
горизонтальный разрыв мениска коленного сустава;По расположению различают разрыв тела и рогов . Чаще всего встречается повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по Stoller. Эта травма представляет собой частичный или тотальный отрыв рога от тела хряща. Она объясняется близким расположением этой части хряща к костным мыщелкам, которые «раздавливают» его при неудачном повороте голени. Разрыв заднего рога внутреннего мениска 3 степени, как правило, требует операции.
Если линия разрыва проходит продольно через тело и оба рога, такой разрыв мениска в колене называется «ручка лейки» . В этом случае нужна операция.
По классификации Штробель (2012) выделяют повреждения, связанные с врожденными заболеваниями или формой хряща :
- дисковидный мениск;
- кистозные изменения;
- гипермобильность.
Травма может быть как изолированной, так и дополнять разрыв связок. Чаще всего травмируется передняя крестообразная или происходит разрыв коллатеральных связок. Ситуацию, когда оторвавшаяся часть хряща пролабирует (выпячивается) в суставную щель, классифицируют как вывих мениска . При этом наблюдается блокировка движения в суставе, невозможность сгибания и разгибания колена.
Комментарии(1)
Мениск очень часто повреждается если суставы слабые. Хотя об этом мало кто говорит. У меня как раз такая ситуация и была... но сейчас уже тьфу-тьфу реабилитировалась, суставы кстати поддерживаю регулярным приёмом хондропротекторов. Беру только хонду мсм, потому что доверяю качеству. Здесь в составе глюкозамин, хондроитин, МСМ и гиалуроновая кислота в самых хороших дозировках.
Написать комментарий