Можно ли полностью вылечить рак молочной железы. Лечение

Можно ли полностью вылечить рак молочной железы. Лечение

Если вас крайне беспокоит - лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия - удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

• Лучевая - замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
• Гормональная - ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
• Таргетная - поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
• Химическая - заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Чего боится рак молочной железы. Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Кто вылечил рак молочной железы форум. «Произойдет только то что предписано, а я сделаю все, что от меня зависит, чтобы вылечиться»

Через пять дней после постановки диагноза Марьям по совету знакомой нашла сообщество для женщин с раком молочной железы и, не раздумывая, вступила в него. В первом сообщении-знакомстве она написала: «Мне 36 лет, я многодетная мама, живу на Кавказе, и у меня 4 стадия заболевания».

Этот чат пациенток стал для нее чуть ли не главным источником информации и поддержки в первое время.

— Ты же вообще жила совсем другой жизнью, не интересовалась онкологией, даже не знала, где в твоем городе находится онкодиспансер, — рассказывает Марьям. — И бац — у тебя такой диагноз, и ты не можешь сориентироваться, не знаешь, что и откуда ожидать. Это очень тяжело.

За четыре месяца Марьям пришлось разобраться во многих вопросах. Хотя не всем знакомым и родственникам она рассказала о своей болезни — прежде всего потому, что не хочет жалости к себе. Да и не все тактично реагируют — например, вопросами «За что тебе это?» и «Как ты могла так себя запустить?».

— Узнавая о моей стадии, и врачи говорят о плохом прогнозе, и окружающие люди в основном тоже так считают. Они смотрят на тебя как на человека, которому осталось жить несколько месяцев или лет, у них текут слезы — и мне тяжело все это видеть, — объясняет Марьям. — Я про себя всегда говорю: «Ну да, вы думаете так, а знает только Бог, как на самом деле будет».

— Произойдет только то, что предписано, а я сделаю все, что от меня зависит, чтобы вылечиться. Поэтому я считаю, что не нужно закапываться в землю, как страус, и закрываться от своей болезни. Я хочу знать, что происходит с моим организмом и чем я могу ему помочь. Не бывает дня, чтобы я не читала про свою болезнь.

Можно ли вылечить рак молочной железы 2 стадии. Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

• Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
• Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
• При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

• Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
• Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
• При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан , метотрексат , фторурацил , доксорубицин .

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и  прогестерону . Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

• Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
• Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен , торемифен, фулвестрант.
• Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс , фемара , аромазин .
• Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с  Паклитакселом . Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Я вылечила рак молочной железы. Что такое рак молочной железы 2 стадии?

Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия при которой рак  за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.

Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.

Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.

Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B. Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.

Классификация опухолей рака молочной железы

Помимо использования числовой классификации стадий, специалисты также описывают опухоли, используя систему стадирования.

В  T описывает размер опухоли, N описывает присутствие раковых клеток в лимфатических узлах, а M описывает, распространился ли рак на другие области тела.

Ниже приведены возможные классификации размера опухоли (T):

• TX: невозможно измерить размер первичной опухоли
• T0: невозможно найти опухоль
• T1: опухоль меньше 2 сантиметров (см)
• Т2: размер опухоли 2–5 см
• Т3: опухоль больше 5 см
• T4:  опухоль распространилась за пределы ткани груди и лимфатических узлов или является воспалительной.

Ниже приведены возможные классификации поражения лимфатических узлов (N):

• NX: невозможно оценить лимфатические узлы
• N0: рак не распространился на окружающие узлы
• N1, N2, N3: указывается количество задействованных узлов.

Ниже приведены возможные классификации метастаз (M):

• M0: нет никаких признаков того, что рак распространился (все виды рака 1-3 стадии)
• M1: рак распространился на другую часть тела
• МХ: распространение рака не поддается измерению.

С 2018 года врачи добавили новые характеристики рака в систему стадирования TNM, которые могут помочь в выборе лечения. Они включают:

• Степень опухоли:  определяет,  насколько  раковые клетки похожи на нормальные.
  • Степень 1:  раковые клетки растут медленнее, а нормальные клетки с меньшей вероятностью распространяются.
  • Степень 2:  раковые клетки меньше похожи на нормальные клетки, и вероятность распространения находится где-то между 1 и 2 степенью.
  • Степень 3:  раковые клетки выглядят иначе, чем нормальные клетки, и у них больше шансов на быстрое распространение и рост.
• Эстроген и  прогестерон  (HR) статус рецепторов гормонов: эти ткани или не раковые клетки несут рецепторы гормонов  эстрогена  и прогестерона.
• Статус рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2):  определяет, производят ли раковые клетки избыточное количество белков HER2, которые помогают клеткам груди расти, восстанавливать себя и делиться.
• Оценка онкотипа DX: это геномный профиль опухоли для HR-положительного, HER2 / neu-отрицательного рака молочной железы. Это помогает врачам больше узнать о перспективах и о том, может ли химиотерапия принести пользу по сравнению с терапией антиэстрогенами (гормональной терапией).

Самое эффективное лекарство от рака молочной железы. Осложнения рака молочной железы

Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами. Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит.

Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы. С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов.

После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи. Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови – лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений.

Рак молочной железы 2 стадия форум. Причины развития рака молочной железы 3 степени

Все современные исследования подтверждают, что немаловажными факторами являются невыполненная репродуктивная функция и отказ от грудного вскармливания. Длительная гормональная контрацепция, нежелание женщин рождать потомство и кормить грудным молоком – одни из самых распространенных факторов риска. Заботясь о форме и виде груди, женщины не учитывают онкологические риски.

Из гинекологического анамнеза так же провокаторами рака выступают ранее начало менструаций, поздняя менопауза и злокачественные образования женских половых органов.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Рак груди 3 стадии имеет уже специфическую клиническую картину, нуждается в более сложном лечении. Причиной этому есть то, что на этом этапе уже есть метастазы и в другие органы, но микроскопический размер не позволяет их диагностировать. Кроме опроса, осмотра, общих анализов и инструментальных методов окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата.

Очень часто симптомы рака молочной железы первой и второй степени не вызывают у пациента необходимость обратится к врачу. Те, кто живет с раком груди 3 степени имеют симптомы, которые характерны всем онкологическим заболеваниям, и специфические.

Общие симптомы:

• Общая слабость;
• Усталость;
• Плохой аппетит или его полное отсутствие;
• Снижение массы тела вплоть до анорексии;
• Снижение трудоспособности и др.

Специфические симптомы рака молочной железы 3 степени:

• Безболезненное новообразование молочной железы плотной консистенции;
• Изменение формы молочной железы;
• Кожа молочной железы сморщивается;
• Дискомфорт, реже - боль в молочной железе;
• Изменения соска: язвы, трещины, втяжение, припухлость, уплотнение;
• Выделения из соска, не связанные из циклом;
• Увеличение региональных лимфатических узлов и т.п.

Третья стадия рака делится на подкатегории. Стадия 3а рака груди характеризуется размером новообразования больше пяти сантиментов и наличием патологических клеток в лимфоузлах. Стадия 3 – любого размера новообразование, что разрослось на кожные покровы, грудную стенку и лимфоузлы.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 3 стадии зависит от многих факторов.

При адекватном лечении десятилетняя продолжительность жизни при 3 степени рака молочной железы, согласно статистическим данным, около сорока процентов.

Благоприятными прогностическими признаками являются медленный рост, высокая дифференциация клеток и др.

Немаловажным является настрой пациента и его родственников.

В случае излечения, из-за высокого риска рецидива, необходимо тщательно следить за здоровьем, проводить вторичную профилактику и регулярно проходить осмотр. При возникновении каких-либо жалоб необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Кто вылечился от рака молочной железы. Поломанные гены

Несколько лет назад общественность потрясла история Анджелины Джоли, обнаружившей у себя генетическую предрасположенность к раку груди из-за мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2 и удалившей обе молочные железы. Название генов — это сокращение от BReast CAncer gene — в нормальных условиях они как раз противодействуют РМЖ, опасна их мутация, которая передается по наследству. Два гена, указанных выше, — наиболее известны, есть и другие.

Врачи говорят, что такая предрасположенность действительно существует, но это далеко не единственный фактор

— Примерно в 10-15% больные раком молочной железы имеют лабораторное подтверждение наследственного фактора, — отметил Петр Криворотько, заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. — Однако наследственная форма РМЖ — когда опухоль встречается не в одном поколении — бывает и у тех, у кого не выявляется известная нам на сегодня наследственная мутация генов.

— Наследственный рак занимает не такой большой процент от общего количества онкологических заболеваний. Тем не менее, пациенты знают, что есть возможность его выявить, и пользуются ей, — сообщила руководитель медицинского департамента сети лабораторий KDL Ольга Малиновская. — В нашей сети мы делаем около 300 исследований в месяц, определяя наличие мутаций в генах BRCA-1 и BRCA-2, как они в нашей стране называются. Это достаточно простое исследование —делается методом ПЦР. Наверное, в онкологии сложно говорить о профилактике, важнее раннее выявление и своевременное лечение. Но мы видим, что пациенты с большей охотой придут сдать анализ в лабораторию, чем сделают маммографию или пройдут диспансеризацию. И это печально.

— В настоящий момент известно семь имеющих клиническое значение мутаций. На них можно исследовать пациенток, в семье которых были случаи рака, — уточнила Хелена Пуонти, основательница финской «Клиники Хелена». — Наличие мутаций может влиять на выбор тактики лечения.

— Когда меня спрашивают, нужно ли сдавать анализ на BRCA-мутацию, я всегда говорю: конечно, но вы должны понимать, что будете делать дальше, — прокомментировал заведующий отделением опухолей молочной железы, реконструктивной и пластической хирургии городской больницы №40 Вадим Иванов. — Если на маммографии выявляют опухоль, то понятно, что делать, есть протоколы. Если же выявлена мутация, например, в 20 лет, то что делать? Удалять молочные железы, как правило, никто не хочет. И женщина живет под гнетом этого психологического состояния. Между тем есть интервальные раки, которые могут возникнуть даже между УЗИ, которое проводится раз в полгода. И никто не скажет — у вас будет рак молочной железы через полгода, год или два — а неопределенность исследований и дает такое отношение к ним.

При этом надо понимать, настаивает Петр Криворотько, что BRCA-мутация — это не 100% возникновение рака.

— Главное отличие: если в целом рак молочной железы — это диагноз более старшей возрастной группы, 50-60 лет, BRCA-мутации в большинстве случаев ассоциируются с возникновением рака в более молодом возрасте, — пояснил он. — Но в Петербурге ежегодно выявляется 2700 случаев рака, и среди них приблизительно у 15% есть BRCA-мутации. У остальных мутаций не выявлены — значит, не надо зацикливаться только на них.

В то же время, если нет семейного анамнеза, то и необходимость делать анализ на BRCA-мутации, как правило, не возникает. Между тем, по мнению врача — онколога-химиотерапевта клиники «Евроонко» Максима Астраханцева, если бы 90% людей прошли исследование на наследственную мутацию, то масштабы проблемы стали бы более понятны. Можно было бы выстроить систему помощи тем, у кого высок риск рака молочной железы. Тем более, по словам специалиста, BRCA-ассоциированные виды рака более агрессивны и быстрее развиваются.

Пока же, по словам Ольги Малиновской, пациентка чаще всего остается наедине с самой собой, и сама должна контролировать свое здоровье.

— Носитель «сломанных» генов с вероятностью 50% передает их своих детям, и эти дети приходят в лабораторию. Но, получив результат, пациент не знает, куда идти, — пояснила она. — Поскольку это люди еще без опухоли, просто с повышенным риском, то для них нет маршрута, нет отдельной скрининговой программы. Они сами должны раз в полгода ходить к маммологу, чаще делать маммографию или МРТ молочных желез — и все это в достаточно молодом возрасте. Мы наблюдали семью, где рак молочной железы выявили у матери в 43 года, а у дочери в 24 — рак яичников, тоже BRCA-ассоциированный. Такие пациенты не должны выходить из зоны внимания врача.

Вообще программа селективного скрининга есть, утверждает Анна Протасова, заведующая отделением онкологии клиники «Скандинавия» онкогинеколог, онколог-маммолог. Она разработана Европейской ассоциацией онкологов и опубликована еще в 2016 году, но о ней почему-то мало кому известно.