Артрит локтевого сустава код по мкб. Краткое описание
Артрит локтевого сустава код по мкб. Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Ревматоидный артрит
Код протокола:
Коды по МКБ-10:
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит;
М06 Другие ревматоидные артриты;
М05.0 Синдром Фелти;
М05.1 Ревматоидная болезнь лёгких;
М05.2 Ревматоидный васкулит;
М05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем;
М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит;
М06.1 Болезнь Стилла у взрослых;
М06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый.
Сокращения, используемые в протоколе:
АРР – Ассоциация ревматологов России
АЦЦП – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
БПВП – базисные противовоспалительные препараты
ВАШ – Визуальная Аналоговая шкала
ГИБП – генно-инженерные биологические препараты
ГК – глюкокортикоиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем
ЛС – лекарственные средства
МТ – метотрексат
МРТ – магнитно-резонансная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОСЗ – общее состояние здоровья
РА – ревматоидный артрит
РФ – ревматоидный фактор
СРБ — С-реактивный белок
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФК – функциональный класс
ЧПС– число припухших суставов
ЦОГ – циклооксигеназа
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭХО КГ – эхокардиограмма
Категория пациентов: больные с РА
Пользователи протокола: врачи-ревматологи, терапевты, врачи общей практики.
Реактивный артрит коленного сустава мкб-10. Виды реактивного артрита
Исходя из классификации МКБ-10, к реактивным артритам относят группу воспалительных заболеваний суставов, при которых в организме присутствует очаг инфекции, но при этом из суставной жидкости нет возможности выделить возбудителя.
Классификация реактивных артритов по МКБ-10:
- Артропатии;
- Артропатия при наличии кишечного шунта;
- После перенесенной дизентерии;
- Постиммунизационная;
- Болезнь Рейтера;
- Неуточненная артропатия;
- Другие виды.
Второй и третий вид артропатий встречается крайне редко, а постиммунизационная имеет четкую взаимосвязь с недавно проведенной иммунизацией. Два последних вида артропатий были оправданы в свое время, однако современные методы лабораторной диагностики позволят выявлять тех возбудителей, которые были недоступные несколько десятилетий назад.
Артрит коленного сустава
Чаще всего реактивный артрит поражает крупные суставы нижних конечностей, в частности, развивается реактивный артрит коленного сустава. Наиболее частая причина реактивного артрита данной области:
- Хламидии;
- Гонорея;
- Шигеллы;
- Иерсинии;
- Вирусные инфекции нижних мочевыделительных путей.
Механизм поражения коленного сустава протекает следующим образом. Инфекционный агент попадает в кровь, что приводит к синтезированию комплиментарных антител. Стоит отметить, что для развития процесса иногда достаточно лишь маленького фрагмента оболочки агента. Второй этап – комплиментарные антитела попадают в коленный сустав, в результате чего развивается аутоиммунное воспаление.
Клиническая картина характерна для артрита: болевой синдром, нарушение подвижности коленного сустава, отек, местное покраснение и повышение температуры.
Лечение реактивного артрита колена
Лечение реактивного артрита коленного сустава является комплексным, направленным на терапию основного заболевания, то есть устранение инфекционного агента. И симптоматическое лечение, устраняющее боль, отек и нарушение подвижности коленного сустава.
Обязательным при лечении реактивного артрита является определение возбудителя и, соответственно, назначение антибактериальных препаратов. Курс антибиотикотерапии составляет 1 месяц.
Для лечения коленного сустава назначают НПВП длительными курсами. Монотерапия достаточно редка, при легком течении назначают до двух препаратов, в тяжелом случае количество препаратов может увеличиваться. В качестве базисной терапии используются иммуносупрессоры.
Артрит тазобедренного сустава
Реактивный артрит тазобедренного сустава отличается тем, что патологический процесс довольно быстро поражает как сам сустав, так и сухожилия. Для тазобедренного сустава характерно развития болезни Рейтера, то есть одновременное поражение сустава, конъюнктивы, воспаление уретры.
Для подтверждения диагноза реактивного артрита тазобедренного сустава необходимо проверить пациента на наличие кишечной или урологической инфекции. Одновременно с лабораторной диагностикой назначается рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, подтверждающее развитие артрита.
Лечение реактивного артрита суставов таза
Каких-то особенностей лечения реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Принцип лечения такой же, как и лечение других форм артрита: выявление возбудителя, антибактериальная терапия, назначение НПВП или глюкокортикостероидов, базисное лечение.
Стоит отметить, что домашнее лечение противопоказано, так как реактивный артрит постоянно прогрессирующее заболевание, приводящее к инвалидизации пациента. Все домашние методы лечения могут стать прекрасной дополнительной терапией, но только не в обход основной.
Полиартрит мкб-10. Полиартрит неуточненный
Полиартрит - воспаление четырёх суставов и больше. Может быть основным проявлением болезней собственно суставов, прежде всегои, но встречается и как один из симптомов самых различных ревматических и неревматических болезней.
Этиология и патогенез
Клинические проявления
В первые дни и недели полиартрита в первую очередь требуется исключить заболевания, при которых необходимы неотложные лечебные действия.
Неотложные лечебные действия, нередко интенсивные, требуются при таких системных ревматических заболеваниях, сопровождающихся полиартритом, как,,,. Кроме полиартрита, при всех этих заболеваниях, как правило, наблюдают внесуставные проявления, позволяющие предположить диагноз. Однако они не всегда очевидны и их обнаруживают только при целенаправленном поиске.
Полиартрит неуточненный: Диагностика
Для диагностики системных ревматических заболеваний обычно необходимо дополнительное обследование, характер и объём которого зависят от предварительного диагноза.
Анамнез особенно важен в диагностике ряда острых инфекций, предшествующих полиартриту, например инфекций, протекающих с типичными экзантемами (,) или проявляющихся острыми кишечными или урогенитальными расстройствами (,,). Следует принимать во внимание эпидемиологический анамнез, особенно в случае недавнего пребывания пациента в регионах, неблагополучных по артритогенным инфекциям.
Определённое диагностическое и дифференциальнодиагностическое значение имеют локализация артрита, его сочетание с поражением других анатомических структур опорнодвигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями.
Лабораторные исследования
К числу минимально необходимых лабораторных исследований, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний суставов, относят общий анализ крови, цитологический анализ СЖ (синовиальной жидкости), биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, холестерина, креатинина, кальция, фосфора, железа, активность трансаминаз, ЩФ (щелочной фосфатазы ), КК (креатинкиназа) и др.), определение СРБ (С-реактивный белок), ревматоидного и АНФ (антинуклеарный фактор) в сыворотке крови. Другие исследования (микробиологические, иммунологические, исследование СЖ на кристаллы и пр.) проводятся по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Полиартрит неуточненный: Лечение
Необходимо проводить лечение заболеваний, сопровождающихся полиартритом.
Артрит неуточненный. Источники и литература
- Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России (Общероссийская общественная организация)
- Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290-3318 . Фоломеева ОМ, Галушко ЕА, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно- практическаяревматология. 2008;46(4):4-13. 001:10.14412/1995-4484-2008-529 9. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 г. Статистические материалы, часть IV, Москва.2018.10. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно- практическая ревматология. 2008;46(1):5-16. 25. Чичасова НВ, Насонов Е31. Безопасность применения генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2010; 1:46-58.39. Кириллова И.Г., Новикова Д.С., Попкова Т.В., Удачкина Е.В., Маркелова Е.И., Горбунова Ю.Н., Корсакова Ю.О., Глухова С.Н. Хроническая сердечная недостаточность у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противоревматической терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020; 16(1 ):51 -58. DOI:10.20996/1819-6446-2020-01 -02 42. 31исицына Т. А., Вельтищев Д. Ю., Серавина О. Ф., Ковалевская О. Б., Зелтынь А. Е., Фофанова Ю. С., Новикова Д. С., Попкова Т. В., Насонов Е. 31. Психические расстройства у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2011. №3. 45. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: Российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 52. Насонов Е31, Мазуров ВИ, Каратеев ДЕ и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» - 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2014;52:477- 494. 53. Насонов Е31, Каратеев ДЕ, Чичасова НВ. Рекомендации ЕULAR по лечению ревматоидного артрита - 2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научно-практическая ревматология. 2013;51:609-622. 56. Насонов ЕЛ, Лхно НН, Каратеев АЕ, Алексеева ЛИ, Баринов АН, и соавт. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология.
Комментарии(1)
Печально лишь то, что артриты артрозы - это хронические заболевания... от которых избавиться крайне сложно. Но жить без боли, воспаления реально если принимать хондропротекторы специальные. У меня это хонда дринк....коллагеновый напиток, в прекрасных дозировках всё идёт. И пить удобно, всего лишь одна порция саше.
Написать комментарий