Инсектная аллергия и особенности ее терапии. Инсектная аллергия у детей

Инсектная аллергия и особенности ее терапии. Инсектная аллергия у детей

Вопросы современной педиатрии »» 2003, Т.2,№ 3, С. 92 - 94

Н.В.Юхтина, А.В.Ляпунов, И.В.Рылеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В сообщении представлена классификация аллергии, вызванной насекомыми, современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии.

Ключевые слова: аллергия, насекомые, дети.

Insect allergy in children

N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow.

The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.

Key words: insect allergy, children

Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза чаще, чем от укусов змей . Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:
1. Аллергические реакции при ужалении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;
2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;
3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.
Первая группа аллергических реакций - наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так .
Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых - пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет белковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы .

Источник: https://nymall.ru/novosti/insektnaya-allergiya-i-osobennosti-ee-terapii-insektnaya-allergiya-u-detey

Инсектная аллергия диагностика. Инсектная аллергия

Врач-аллерголог
отд.аллергологии и профпатологии
Нестерович С. П.

Инсектная аллергия (лат. Insecta – насекомые) – это аллергические реакции, возникающие при контакте человека со слюной, ядом или продуктами жизнедеятельности насекомых. Они могут попасть в человеческий организм во время укуса или при соприкосновении с насекомыми, при вдыхании частиц их тел или продуктов их жизнедеятельности.

Чаще всего аллергические реакции развиваются при взаимодействии с жалящими (пчелами, осами, шмелями и т.д.), кровососущими (комарами, клопами, блохами и т.д.), насекомыми, использующимися в качестве корма домашних и промысловых рыб (например, мотыль).

В летний период наиболее актуальна аллергия к жалящим насекомым (пчела, оса, шершень).

Нормальная реакция на укус насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и отёчности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов.

Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой (покраснением), распространяющимися на большой площади. Отёк, нарастающий в течении 24-48 часов может сохраняться до 10 дней и более. Больного может беспокоить слабость, недомогание и тошнота.

Системные реакции на укус перепончатокрылых проявляются вдали от места укуса. Такие реакции могут быть представлены распространённым зудом, крапивницей, отёком Квинке, бронхоспазмом, болями в животе, тошнотой. Такие реакции встречаются приблизительно у 3% взрослых.

Наиболее опасной инсектной аллергической реакцией является анафилактический шок: помимо вышеназванных симптомов возникает падение артериального давления, может наступить потеря сознания и смерть. Судьба пациента во многом зависит от того, какие меры были приняты в первые минуты после укуса. Аллергику желательно иметь при себе специальные препараты для лечения аллергической реакции, а также паспорт аллергобольного с рекомендациями врача.

Диагноз инсектной аллергии устанавливается врачом –аллерголом и основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах аллергологического тестирования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторное определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е.

При лечении легких реакций инсектной аллергии применяются антигистаминные препараты второго поколения, при тяжёлых системных реакциях – адреналин, преднизолон, клемастин.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом – аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре. АСИТ позволяет снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. Проводится в осенне-зимний период, вне сезона вылета насекомых. Умение оказания первой помощи , своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на ужаление насекомого , но и избавляет больных от страха перед насекомыми, улучшает качество жизни .

Рекомендации по профилактике инсектной аллергии (ужалении пчел, ос, шмелей)

• Избегайте мест скопления насекомых;
• Не ходите босиком по траве, всегда носите обувь;
• Не используйте сильно пахнущие косметические средства;
• Не носите яркую цветную или темную одежду.

Инсектная аллергия код мкб-10. Краткое описание

Рекомендовано Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

Протокол № 9

Контактный аллергический дерматит (синонимы – сенсибилизационный, аллергический) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам (химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т.д.) .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Контактный аллергический дерматит

Код протокола:

Код (коды) МКБ 10

L23 Контактный аллергический дерматит

Сокращения, используемые в протоколе :

КАД – контактный аллергический дерматит;

в/в – внутривенно;

в/м – внутримышечно;

гр – грамм;

ИФА – иммуноферментный анализ;

мг – миллиграмм;

мл – миллилитр;

МНН – международное непатентованное название;

ОАК – общий анализ крови;

ОАМ – общий анализ мочи;

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь;

ТГКС – топические глюкокортикостероиды;

Ig – иммуноглобулин.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола : дерматовенерологи, аллергологи, терапевты, врачи общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Инсектная аллергия протокол.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Юхтина Надежда Васильевна, Ляпунов А. В., Рылеева И. В.

В сообщении представлена классификация аллергии , вызванной насекомыми , современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии .

Insect allergy in children

The brief communication presents classification of insect allergy , contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.

Текст научной работы на тему «Инсектная аллергия у детей»

ф

ОБМЕН ОПЫТОМ

Инсектная аллергия у детей

Н.В.Юхтина, А.В.Ляпунов, И.В.Рылеева

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

"® В сообщении представлена классификация аллергии, вызванной насекомыми, современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии.

Ключевые слова: аллергия, насекомые, дети

Insect allergy in children

N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva t

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow

I The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.

Key words: insect allergy, children

Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза ча-

• ще, чем от укусов змей . Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:

1. Аллергические реакции при ужапении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;

2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;

3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.

Первая группа аллергических реакций - наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так .

Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых - пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфоли-паза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет бел-

Для корреспонденции:

Юхтина Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник аллергологического отделения ' НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

( Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62

. Телефон: (095) 134-1477

E-mail: centrdetstva@mtu-net.ru | Статья поступила 24.01.2003 г., принята к печати 06.06.2003 г.

Щ.

ковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы .

Инсектная аллергия клинические рекомендации. Клиника

Аллергические реакции на яд жалящих насекомых подразделяются на местные и системные.

В литературе представлены классификации аллергических реакций немедленного типа следующих авторов: H.L. Muller (1966), Molkhow (1972), А.В. Артамасовой (1973), Urbanek (1980), U.R. Muller (1990). Чаще всего в клинической практике применяется классификация U.R. Muller 1990 г. (табл. 1) .

Местные аллергические реакции встречаются среди 2–19 % взрослого населения Европы и Америки. Легкие местные реакции (наиболее частые) сопровождаются болью, ограниченной местом ужаления, преходящей эритемой и отеком. Реакции купируются обычно в течение нескольких часов .

Большая местная аллергическая реакция – отек в месте ужаления более 10 см, развивается спустя минуты или часы (10–15 часов) после ужаления и сохраняется более 24 часов. Гиперемия и отек быстро распространяются и сопровождаются мучительным зудом, сохраняются в течение 5–6 дней и постепенно исчезают спустя 8–12 дней. При ужалении в руку или ногу возможно распространение отека на всю конечность или появление локального отека области «от сустава до сустава». Нередко большие местные реакции на конечностях протекают с отеком лимофузлов, лимфангиитом, лихорадкой, ознобом, повышением температуры. Место укуса редко инфицируется из-за бактериостатического действия яда. Если отек возникает в полости рта и горла, это служит опасным прогностическим признаком, т.к. может возникнуть отек гортани. При опосредованной IgE поздней местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 часов после ужаления . В месте ужаления возможно также возникновение геморрагического некроза типа феномена Артюса, обусловленного развитием иммунологической реакции иммунокомплексного типа. Первые геморрагические очаги появляются через 1–2 часа, высыпания достигают максимальной выраженности через 6–10 часов после ужаления . Примерно у 5 % больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием – анафилактическим шоком (АШ). Чаще всего большие местные реакции возникают на ужаление осами, пчелами, реже – шмелями и шершнями; в 30 % случаев больные не могу назвать вид ужалившего насекомого.

Инсектная аллергия профилактика. Укусы жалящих насекомых

Аллергические реакции на яд муравьев, ос, пчел, шмелей, шершней и других жалящих насекомых протекают наиболее тяжело — они могут вызывать опасные системные аллергические реакции, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу¹,². Именно укус жалящих насекомых чаще всего провоцирует анафилактический шок².

Яд жалящих насекомых состоит из множества биологически активных веществ, которые и обуславливают аллергические и токсические (отравляющие) эффекты. Присутствующие в нем биогенные амины ведут к расширению и повышению проницаемости сосудов, вызывают болевые ощущения. Пептиды и фосфолипиды приводят к развитию токсических эффектов. А причиной аллергических реакций являются высокомолекулярные белки и ферменты¹,⁴.

К примеру, яд пчелы при попадании в организм здорового человека может привести к развитию местных реакций — покраснению, отеку и боли в месте поражения, которые разрешаются уже через несколько часов, такая реакция обусловлена токсическим действием яда.

У лиц сенсибилизированных к яду насекомых местная аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и отека до 10 сантиметров и более в месте ужаления. Данные проявления аллергии сопровождаются сильным зудом и сохраняются не менее суток⁴.

Системная аллергическая реакция сопровождается поражением кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также нервной системы. Слабая форма реакции проявляется в виде сыпи, зуда, общего недомогания, чувства беспокойства; в выраженной степени к симптомам могут добавиться ангионевротический отек, головокружение, боли в области сердца и живота. Для тяжелой реакции характерны отек гортани, охриплость голоса, бронхоспазм¹,⁴. В течение нескольких мгновений после ужаления может развиться анафилактический шок¹,⁴.

Существует важная закономерность: чем быстрее началась реакция, тем тяжелее она протекает¹.

Источник: https://by-womens.ru/stati/reakcii-na-uzhaleniya-nasekomyh-patogenez