Как похудеть при сахарном диабете. Бариатрические методы лечения ожирения

Цель бариатрических операций при сахарном диабете – нормализация уровня глюкозы, улучшение обменных процессов, профилактика диабетических осложнений путем уменьшения массы тела. После оперативного лечения улучшение течения диабета отмечается у всех пациентов.

Операции проводят при сахарном диабете 2-го типа, так как он практически всегда связан с ожирением. Проблема не в недостатке инсулина, а в банальном переедании, что ведет к избытку веса. При определении показаний к лечению учитывают ряд факторов. Операция рекомендована при ИМТ свыше 35.

Если на фоне сахарного диабета развиваются осложнения, вопрос о проведении операции нужно решать в кратчайшие сроки. Учитывают и гликированный гемоглобин, который отражает уровень глюкозы за несколько месяцев. Если он высокий, о ремиссии диабета не может быть и речи, это плохой прогностический признак и прямое показание к операции.

В бариатрии используют несколько видов операций, каждая из них приводит к потере веса, улучшению показателей крови. Золотой стандарт лечения сахарного диабета 2-го типа в сочетании с ожирением – желудочное шунтирование. Оно заключается в разделении системы пищеварения, изменении пути пищевого комка. Суть операции – в уменьшении размера желудка и создании анастомоза между небольшим органом и тонкой кишкой.

После лечения за счет уменьшенного желудка человек насыщается небольшой порцией еды. После создания анастомоза расщепление пищи начинается в дистальных отделах кишечника, что снижает всасывание питательных компонентов. После операции у всех пациентов отмечается улучшение течения заболевания. У большинства болезнь переходит в ремиссию, то есть ее можно контролировать только диетой. Другая часть пациентов смогла значительно уменьшить дозы противодиабетических препаратов.

После оперативного лечения уровень глюкозы приходит в норму практически сразу, улучшение течения диабета отмечается еще до значительной потери веса.

Препараты для снижения веса при сахарном диабете. Проблематика снижения веса у пациентов с СД2

В настоящее время ведение пациентов с СД2 подразумевает обязательное включение в программу лечения значительное и постепенное снижение веса . Тем не менее, снижение массы тела для больных СД2 представляет собой более сложную задачу, чем для пациентов без нарушений углеводного обмена. Некоторыеантигипергликемические препараты (инсулин, тиазолидиндионы, препараты сульфонилмочевины) приводят к значительному увеличению веса . Данный эффект предположительно связан со снижением глюкозурии и повышением гипогликемии, которые наблюдаются в начале приема или при усилении сахароснижающей терапии.

Такой побочный эффект можно свести к минимуму путем снижения суточного калоража . Исследование DiRECT (Diabetes Remission Clini cal Trial), проводившееся на базе клинических центров Великобритании, подтвердило возможность ремиссии заболевания на фоне изменения образа жизни. Годичное исследование, включившее 306 больных, показало, что гипокалорийная диета (853 ккал в сутки, причем в течение первых 3 месяцев исключительно в жидком виде) позволила достичь ремиссии 46% больным основной группы. В группе контроля, участники которой придерживалась рациона в соответствии со стандартными рекомендациями, нацеленными на снижение массы тела на 5–10% от исходных значений, ремиссии достигли только 4% пациентов. Ремиссия была тесно ассоциирована со степенью снижения массы тела: она наблюдалась у 86%, похудевших на 15% и более .

Авторы исследования, однако, подчеркнули, что такой жесткий режим питания крайне сложно реализовать в условиях рутинной клинической практики, и прогнозировать длительность достигнутой таким путем ремиссии также не представляется возможным. Подавляющему большинству больных СД2 для снижения массы тела в дополнение к модификации образа жизни необходимо назначение соответствующей фармакотерапии.

Применение препаратов, направленных на борьбу с ожирением, в качестве дополнения к классической антигипергликемической терапии могут дать несомненный положительный эффект на снижение массы тела у больных с СД2 .

Препараты для снижения веса при сахарном диабете

Ведение пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) подразумевает обязательное включение в программу лечения значительное и постепенное снижение веса. Однако, снижение массы тела для больных СД2 представляет собой более сложную задачу, чем для пациентов без нарушений углеводного обмена. Некоторые антигипергликемические препараты, такие как инсулин, тиазолидиндионы и препараты сульфонилмочевины, могут привести к значительному увеличению веса. Это предположительно связано с уменьшением глюкозурии и повышением гипогликемии, которые наблюдаются в начале приема или при усилении сахароснижающей терапии. Такой побочный эффект можно свести к минимуму путем снижения суточного калоража. Исследование DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), проведенное на базе клинических центров Великобритании, подтвердило возможность ремиссии заболевания на фоне изменения образа жизни. Годичное исследование, включившее 306 больных, показало, что гипокалорийная диета (853 ккал в сутки, причем в течение первых 3 месяцев исключительно в жидком виде) позволила достичь ремиссии 46% больным основной группы. В группе контроля, участники которой придерживались рациона в соответствии со стандартными рекомендациями, нацеленными на снижение массы тела на 5-10% от исходных значений, ремиссии достигли только 4% пациентов. Ремиссия была тесно ассоциирована со степенью снижения массы тела: она наблюдалась у 86% пациентов, похудевших на 15% и более.

Худеют ли при диабете 2 типа. Как похудеть диабетику на инсулине

Основу лечения диабета 1 типа составляет тандем диеты и физических нагрузок.

Особенно это необходимо больным, имеющим избыточную массу тела.

Лишний вес создает большую нагрузку на сердце, сосуды, суставы, поясницу.

Организму, и без того изнеможенному диабетом, приходится еще труднее.

Правильные продукты для рациона

При составлении диетического меню для больного диабетом 1 типа в первую очередь учитывается наличие попутных заболеваний. Также имеет значение возраст, масса тела, физическая активность. Стоит отметить, что подобрать сбалансированное меню с необходимым количеством витаминов, минералов и калорий могут диетолог и эндокринолог.

Пациентам с диабетом нужно понимать, что их заболевание не означает постоянный голод и не призывает отказывать себе в еде. Более того, питание должно быть достаточно частым: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.

В основе здорового похудения, не наносящего вреда организму, лежат полноценное усваивание питательных веществ и регулярное выведение ядовитых продуктов распада и токсинов. Обе эти функции в большей степени выполняются в желудочно-кишечном тракте, поэтому поддержание его здоровья очень важно.

Для приведения обмена веществ в норму необходимо включать в ежедневный рацион некоторые продукты:

Клетчатка. Едва ли можно найти синтетический препарат, который бы так тщательно вычищал кишечник, как клетчатка. Она будто веником смахивает со стенок отложения шлаков и токсинов.
Фрукты и ягоды с пониженным содержанием сахара. Фруктоза, содержащаяся во фруктах, таит в себе большую опасность для диабетика, чем обычный сахар. Дело в том, что она расщепляется непосредственно в печени, превращаясь в глюкозу и липопротеины низкой плотности, так называемый «плохой холестерин».
Крупы (за исключением манной и белого шлифованного риса). Крупяные изделия – прекрасный источник углеводов длительного действия. Их расщепление происходит постепенно, в отличие от «быстрых» углеводов, а значит, резкого скачка инсулина не вызовет. Завтрак, состоящий из каши, обеспечит запас энергии на долгое время при умеренном количестве калорий (зависит от выбора крупы).

Среди разрешенных фруктов:

цитрусовые,
несладкие яблоки и груши по сезону,
гранат (при наличии заболеваний желудка от его употребления лучше воздержаться),
вишня, красная и черная смородина.

В каждый прием пищи необходимо включать овощи. Помимо витаминов и минералов они являются прекрасным источником необходимой клетчатки. Из овощей в приоритете огурцы, помидоры, свекла, кабачок, баклажаны, все разновидности капусты, спаржа, перец.

При выборе каши для завтрака предпочтение лучше отдать гречневой, овсяной. Диабетикам с аллергией на глютен стоит отказаться от последней.

В зависимости от количества лишнего веса врач подсчитывает допустимый дневной калораж. Главным образом урезаются жиры и углеводы. Основу питания составляют белковые продукты.

Запрещенные продукты

При выборе продуктов питания диабетикам 1 типа следует отдавать предпочтение таким, которые не вызывают резкого вброса инсулина в кровь. Таким свойством обладают не только сладости и содержащие сахар блюда. “Красный” список продуктов, которые должны быть исключены из рациона, довольно большой и его необходимо знать каждому диабетику.

Крупы:

рис,
манная,
полбянка,
булгур,
пшеничная.

Овощи: все крахмалистые овощи должны быть исключены из рациона. С осторожностью и в небольших количествах можно употреблять морковь.

Ягоды и фрукты:

бананы,
виноград, в том числе сушеный,
черешня,
хурма,
любые сухофрукты.

Мясо, птица, рыба:

жирная свинина и говядина,
баранина,
сосиски, сардельки, колбасы,
все виды копченостей и консервов,
замороженные полуфабрикаты,
все жирные сорта рыб, особенно с темным мясом,
любое красное мясо птицы,
утка, гусь.

Кофе, чай, какао, газировки, энергетические напитки – под запретом.

В случае, если употребление того или иного продукта вызывает сомнение, лучше от него воздержаться до консультации со специалистом.

Каким бы большим не казался список продуктов, которые диабетику нежелательны, разрешенных блюд – гораздо больше. Не нужно зацикливаться на запретах, ведь то, что нельзя, хочется сильнее всего.

Учет ГИ и ХЕ

При составлении рациона диабетикам необходимо учитывать две характеристики продуктов: гликемический индекс и хлебную единицу.

Гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) характеризует способность продуктов повышать уровень сахара в крови. При этом сравнение происходит с чистой глюкозой, ГИ которой приравнивается к 100. Чем показатель ниже, тем медленнее происходит процесс усваивания, и, соответственно, сахар в крови будет повышаться степеннее.

На ГИ влияют несколько факторов:

количество белков, жиров, углеводов,
вид термической обработки,

Также снизить ГИ какого-либо продукта можно, употребив его с белковой и богатой “хорошими” жирами пищей либо заморозив перед употреблением (последнее актуально для овощей и фруктов).

Гликемический индекс бывает низким (55% и менее), средним (от 56% до 70%) и высоким (выше 71%).

Потеря веса при сахарном диабете 2 типа. Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение , несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница , избыток сна (12 часов и более).

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе.Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

Резкое снижение веса при сахарном диабете 2 типа. О снижении веса

Важный вопрос, который интересует многих людей — почему при сахарном диабете худеют? В отличии от обычного, «здорового» похудения, диабетики худеют стремительно, буквально, в течении месяца потеря веса достигает 20 килограммов.

Когда человеку 40 лет, его вес в среднем остается стабильным, незначительные колебания не в счет. Если при обычном режиме питания вес начинает стремительно падать, имеются основания опасаться опасных заболеваний, в том числе и «сладкой» болезни. Чтобы понять, как со всем этим бороться, надо понять, почему худеют при сахарном диабете.

Когда человек потребляет пищу, вместе с ней организм получает определенное количество углеводов, они первоначально оказываются в желудочно-кишечном тракте, после чего попадают в кровяной поток. Для нормального усвоения человеческим организмом углеводов имеется гормон, который называется инсулином. Вырабатывает его поджелудочная железа.

При диабете 2 типа в организме человека происходят значительные нарушения, так как инсулиновое количество недостаточно, а это приводит к задержке углеводов в кровяном потоке. Сосудистые стенки от этого значительно страдают, в результате органические клетки страдают от постоянного чувства голода и нехватки энергии. Все это приводит к главным признакам, которые характерны при сахарном диабете 2 типа:

люди постоянно хотят пить;
позывы в туалет значительно превышают среднюю норму;
работоспособность человека существенно снижается;
зрительные функции человека начинают ухудшаться;
человек стремительно теряет вес.

Причина стремительной потери веса в том, что больная поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина. И причин для этого две:

организм, пораженный патологией, не распознает клетки, осуществляющие инсулиновую выработку. Глюкозный уровень в кровяном потоке значительный, поэтому до клеток глюкоза не доходит. Она выходит наружу с уриной, что заставляет человека постоянно ощущать усталость и жажду. Все эти процессы характерны для заболевания первого типа, когда стремительно сброса веса не происходит;
когда у человека болезнь второго типа, то процесс отличается, так как гормональный инсулиновый недостаток в организме значителен. Организм страдает от нехватки энергии, а глюкоза не может её восполнить. А энергия нужна, поэтому организм начинает искать её в других местах, а именно — в жировой ткани и мышечной массе. Они начинают активно сжигаться человеческим организмом, что и заставляет человека стремительно похудеть, а вместе с жировой прослойкой сжигается и мышечная масса.

Так что надо уделить своему здоровью внимание — если за последнее время вес значительно снизился и для этого не было никаких видимых оснований (рацион питания не менялся), то это серьезный повод для обращения к врачу. Надо понимать, что сахарный диабет — тяжелая патология, и чем раньше её начать лечить, тем лучше.

Почему худеют при сахарном диабете 2 типа. Потеря веса при гормональном дисбалансе

В нашем теле существуют железы, называемые эндокринными. Их задача – регулировка всех жизненных процессов. Это участки мозга – гипоталамус, гипофиз, эпифиз, а также надпочечники, поджелудочная, щитовидная, паращитовидные и половые железы. Работа этих органов также влияет на весовые показатели. При избытке гормонов обмен веществ ускоряется, организм постоянно работает на повышенных оборотах, что приводит к похудению.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие эндокринные болезни:

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В результате поступающий сахар не может усвоиться, остается в крови, где его концентрация резко повышается. При этом ткани и органы не получают глюкозу, являющуюся источником энергии. Чтобы выжить, они начинают черпать энергию из более доступных источников – жира и мышц, что вызывает весовую потерю. Это состояние приводит к истощению, постоянному чувству голода и жажды, сухости во рту, частому мочеиспусканию. Избыток сахара вызывает зуд кожи и слизистых. В тяжелых случаях может развиться гипер- или гипогликемическая кома, опасное состояние, сопровождающееся падением или повышением сахарного уровня в крови.
Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый , намного реже сопровождается внезапным похудением. Эта болезнь чаще поражает тучных людей, клетки которых перестали воспринимать инсулин. Но и при этой форме болезни может наблюдаться похудание, вызванное неправильной работой поджелудочной железы.
Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, при которой значительно ускоряется обмен веществ. Организм начинает усиленно потреблять энергию, которую черпает из жировых запасов. В результате наступает выраженное похудение. Однако радоваться такому событию не стоит – болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов, менструальной дисфункцией и даже нервно-психическими нарушениями. У больных возникает тремор рук, выпучиваются глаза, наблюдается бессонница. Тяжелейшее осложнение тиреотоксикоза – тиреотоксический криз, при котором происходит резкий всплеск выработки щитовидных гормонов. Нарушается работа практически всех органов, и больной может умереть за короткое время.
Гипопитуитаризм – прекращение выработки гормонов передней долей мозгового придатка – гипофиза. Этот орган регулирует выработку гормонов и сам продуцирует некоторые из них, поэтому при его патологиях, вызванных травмой головы, отравлением, кровопотерей, тяжелыми инфекциями, нарушается весь гормональный баланс. Такая ситуация крайне опасна для жизни.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/dlya-pohudeniya-pri-diabete-tabletki-tabletki-dlya-diabetikov-dlya-pohudeniya-kak-izbavitsya

Потеря веса при диабете форум. Основные принципы питания при резком похудении

Диабет – это такое заболевание, которое требует от пациента постоянного контроля за своим питанием. Ему нельзя употреблять в пищу жареные, жирные и сладкие блюда. Но как тогда предотвратить дальнейшее похудение и набрать вес? Все просто. Диабетикам необходимо употреблять в пищу больше продуктов питания, которые имеют низкий гликемический индекс. К ним относятся:

обезжиренные кисломолочные продукты (содержат много белка, что позволяет предотвратить дальнейшее уменьшение мышечной ткани);
хлеб грубого помола;
цельнозерновые крупы, например, перловка и гречка;
овощи (не рекомендуется только употреблять в пищу овощи с высоким содержанием крахмала и сахара, например, картофель и свекла);
фрукты с низким содержанием сахаров, например, апельсины, зеленые яблоки и т.д.

Правильное питание позволит избежать развития осложнений

Питание в обязательном порядке должно быть дробным. Кушать нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Если организм сильно истощен, то к основному рациону можно добавить мед. Но употреблять его нужно не более 2 ст.л. в день. Если ограничить поступление в организм легкоусваиваемых углеводов из других продуктов, ежедневное употребление меда не скажется на течении болезни, но позволит существенно укрепить иммунитет.

При составлении меню диабетикам необходимо придерживаться определенной схемы. Его суточный рацион должен состоять на 25% из жиров, на 60% – из углеводов и на 15% – из белка. Если потеря веса наблюдается у беременной женщины, количество углеводов и белков в суточном рационе увеличивается, но строго в индивидуальном порядке.

Набирают ли вес при сахарном диабете. Лишний вес при сахарном диабете

Лишний вес при сахарном диабете 1 и 2 типа Миллионы людей больны сахарным диабетом 1 и 2 типа и страдают от лишнего веса, спровоцированного болезнью. Тысячи научных статей, диссертаций и лекций написаны про лишний вес при сахарном диабете. Так почему же больные продолжают наступать на одни и те же грабли, если все исследовано? Или не так все просто?

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типа?

СД, 1 тип

В нашей поджелудочной железе есть бета-клетки, которые напрямую участвуют в производстве гормона инсулина. Когда, по разным причинам, бета-клетки начинают массово разрушаться, инсулин полностью или почти полностью перестает вырабатываться. А без него резко повышается уровень сахара в крови. Поэтому 1 тип называется «инсулинозависимый».

СД, 2 тип

Инсулин вырабатывается, но клетки начинают хуже и хуже его усваивать, как бы не замечают. Как следствие, глюкоза усваивается клетками плохо, потому что инсулин проводит глюкозу внутрь клетки, где она используется для получения энергии. Уровень сахара ползет вверх. А со временем и само производство инсулина может снизиться, так как постоянно высокий уровень глюкозы пагубно влияет на бета-клетки. В этот момент и при СД 2 типа появляется инсулиновая зависимость, которой изначально нет. Поэтому так важно не запускать болезнь!

Лишний вес при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет любого типа – это сильнейший гормональный сбой с последующим поражением почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног, других органов. СД 1 типа встречается у людей моложе 35 лет, и ожирение ему обычно не свойственно. Но лечебная низкоуглеводная диета все же необходима. Ее суть в том, чтобы снизить количество потребляемых углеводов и повысить количество белков, так как уровень сахара растет от белков незначительно и мягко, от углеводов же – очень резко и сильно. К сожалению, в большинстве случаев не избежать регулярных уколов инсулина, но при правильном питании, отсутствии стрессов, занятиях физкультурой дозы лекарственных препаратов возможно снизить в разы.

Избыточный вес при сахарном диабете

СД 2 типа диагностируется более, чем в 90% случаях этого заболевания. В свою очередь, у 8 из 10 регистрируется избыточный вес при сахарном диабете и даже ожирение. Типичная фигура при этом – яблоко, жир откладывается преимущественно в верхней части тела и животе. Почему жира становится все больше? Снова обратимся к инсулину. Он только помогает глюкозе «пройти» в клетку, но выполняет еще одну важную функцию: отвечает за превращение глюкозы и жирных кислот в запас жировой ткани на случай голода, а также тормозит распад этой же жировой ткани. Получается, что плохо не только, когда инсулина мало, но и когда его в избытке!

Как сбросить лишний вес при сахарном диабете

Продукты с высоким содержанием углеводов провоцируют избыток инсулина, поэтому низкоуглеводная диета - важный пункт в схеме лечения. И вот тут многие больные задумываются, как сбросить лишний вес при сахарном диабете. И путают понятия и принципы низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. Калорий должно поступать достаточно, а вот за «вредными» углеводами нужен постоянный контроль. Порочный круг выглядит так:

Тяга к еде → переедание → скачок сахара в крови → повышение инсулина → переработка глюкозы в жир→ падение сахара → тяга к еде.

И опасен он не только букетом недугов от лишних килограммов, но и сильными скачками уровня сахара.

Лишний вес и сахарный диабет

«У него сахарный диабет, поэтому он толстый и не может похудеть» - типичный миф! Снижение веса является первым и важнейшим условием лечения. Можно есть горы таблеток, повышающих чувствительность клеток к инсулину и нормализующих таким образом обмен веществ, но пока сам больной не начнет коренным образом разрывать порочный круг, о котором мы говорили выше, все это будет малоэффективно и даже пагубно для организма.

Снижение веса + постепенное увеличение естественной физической активности + соблюдение правил питания = эффективный путь к здоровью

Врач-эндокринолог «УЗ «Вороновская ЦРБ» Паневкина Т.Ф.