Уколы с гиалуроновой кислотой в суставы. Применение препаратов гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита суставов кистей и коленного сустава

Уколы с гиалуроновой кислотой в суставы. Применение препаратов гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита суставов кистей и коленного сустава

«ТЕРАПИЯ»; № 14 (46); 2021; стр. 16-22.

И.С. Дыдыкина¹, Е.В. Арутюнова², П.С. Коваленко¹, Е.В. Николаева¹¹ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
²ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Аннотация. Изменения, происходящие в синовиальной мембране и синовиальной жидкости, находятся в центре внимания специалистов. В статье обсуждается состав синовиальной жидкости, функционирующей как среда, через которую перемещаются питательные вещества и регуляторные цитокины. Одним из ее компонентов является гиалуроновая кислота (ГК) - высокомолекулярное вещество из группы гликозаминогликанов, способствующее удержанию влаги и сохранению эластичности хряща. Представлены сведения о строении, роли, взаимодействии ГК с цитокинами и другими молекулами. Изменение структуры и количества ГК в синовиальной жидкости сопровождается снижением защитной функции последней по отношению к тканям сустава, способствует прогрессированию остеоартрита. В статье отмечается, что концепция вискосуплементации - введения экзогенной гиалуроновой кислоты - считается обоснованной, а замещение патологически измененных молекул позволяет улучшить реологические свойства синовиальной жидкости, стимулировать синтез эндогенной ГК, сохранить подвижность суставов, снизить интенсивность болевого синдрома. Приведены результаты клинических исследований, подтверждающих данное положение на примере внутрисуставного введения ГК в коленные суставы и суставы кисти. Особое внимание уделено препарату Ферматрон, эффективность и безопасность которого подтверждены международными и российскими исследованиями.
Ключевые слова: остеоартрит, остеоартрит коленных суставов, остеоартрит суставов кисти, синовиальная жидкость, гиалуроновая кислота, Ферматрон.

Уколы для суставов названия. НПВС

Наиболее эффективными препаратами для лечения артроза являются нестероидные противовоспалительные средства. Парацетамол – препарат выбора для лечения артроза коленного сустава и других локализаций у пациентов с умеренным болевым синдромом. Согласно европейским рекомендациям (ESCISIT), суточная доза парацетамола для постоянного приёма равна 2-4 г. В российских рекомендациях, более приближенных к реальным клиническим условиям, рекомендуемая на постоянный приём доза препарата не должна превышать 2 грамма в сутки. В указанной дозе парацетамол можно безопасно принимать для лечения артроза в течение двух лет. При применении более высоких доз препарата, особенно у пожилых пациентов, существенно повышается частота нежелательных реакций.

Для лечения пациентов с артрозом врачи Юсуповской больницы применяют следующие НПВС:

• ацетилсалициловую кислоту – длительность действия от 4 до 6 часов, разовая доза варьирует в пределах от 500 до 1000мг, высшая суточная доза составляет 3000мг;
• ибупрофен – продолжительность действия 6-8 часов, разовая доза равна 200-400мг, суточная – 2400мг;
• диклофенак – действует в течение 8-12 часов, разовая доза составляет 50-100мг, уточная – не должна превышать 150мг;
• индометацин – длительность действия от 6 до12 часов, разовая доза находится в пределах 200-400мг, высшая суточная – 2400мг;
• напроксен – применяется по 250-1000мг за один приём, но не больше 1200мг в сутки, действует 12 часов.

Неселективные НПВС при длительном лечении артроза могут оказывать выраженное побочное действие. При высоком риске развития осложнений врачи Юсуповской больницы для лечения артроза применяют селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам по 7,5- 15мг 1 раз в сутки, нимесулид по 100-200мг 2 раза в сутки, целекоксиб по 100-400 мг 1 раз в сутки. Для лечения остеоартрита НПВС применяют только в период усиления болей в минимально эффективных дозах.