В какой больнице можно опустить верхнюю челюсть. Как проводится рентгенография

В какой больнице можно опустить верхнюю челюсть. Как проводится рентгенография

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно; при этом ее цена колеблется от 1500 руб. до 2300 руб. Перед исследованием рекомендуется ознакомиться с тем, как делают рентгенографию тазобедренного сустава.

Подготовка перед исследованием

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

• За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
• Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
• Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Проведение процедуры

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

• Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
• При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
• Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
• Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

После проведения рентгенографии нет необходимости применения методов по выводу радиации, поскольку негативное влияние рентгеновского излучения происходит только во время процедуры. Лучи не способны накапливаться в организме.

Показатели нормы для взрослых

На полученном снимке анализируются данные:

• Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
• В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
• Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.

Несимметричная челюсть. Асимметрию лица можно исправить без пластической операции

Асимметрия лица и челюстей может быть исправлена без инъекционных вмешательств и пластических операций.  Череп  человека — это не монолитная кость с одной только подвижной нижней челюстью, а это 22 пары подвижных костей.

Прежде чем планируется  исправление прикуса брекетами , ортопедическое или хирургическое лечение, нужно понять,   почему сломался зуб ? Почему возник неправильный прикус? Почему опущены уголки рта? Почему преждевременные морщины и асимметрия лица?

Если не разобраться  и не определить в чем причина и почему возникла асимметрия лица и улыбки, то  не стоит ждать успешного лечения . Именно с правильной и доскональной диагностики должен начинаться весь алгоритм стоматологического лечения! Здесь только логика и анализ являются залогом успешного ортодонтического и эстетического лечения!

Именно с определения  положения верхней челюсти по отношению к другим костям черепа начинается анализ при планировании эстетической стоматологии (установки виниров и протезировании зубов), при планировании ортодонтического лечения брекетами или ALF, при коррекций асимметрий лица.

Почему ломаются виниры

Часто стоматологами игнорируется положение верхней челюсти и пространственного расположения окклюзии  и это объясняет проблемы, которые возникают во время лечения и по его окончанию.  Расколовшиеся зубы, cколы керамики, треснувшие и отклеившиеся виниры, все парадонтологические проблемы и рецидивы после ортодонтического лечения — это малая часть возникающих проблем, если врач проигнорировал  анализ пространственной ориентации верхней челюсти и не установил,  почему произошли те или иные изменения в черепе и зубочелюстной системе.  Именно с этого момента начинается анализ, смысл которогоопределить, что является причиной возникших асимметрий и деформаций зубных рядов, искажений черепа и челюстей и спазме мышц лица и шеи.

Положение и размер нижней челюсти тоже важны, и один из главных вопросов, на который мы должны найти ответ: « Где нижняя челюсть желает быть?» Поэтому вторым важным критерием является состояние височно-челюстного сустава (ВНЧС). Форма определяет функцию. В данном случае речь идет о движении (функции) нижней челюсти. Именно путь движения нижней челюсти определяет форму зубных рядов и характер их смыкания.

При патологиях прикуса, мышцы отвечающие за движение челюсти работают в спазмированном, не стабильном состоянии, поэтому нижняя челюсть будет неизбежно отклоняться от прямолинейной траектории при открывании и закрывали рта. Мы можем измерить это отклонение и работу мышц, а так же и суставов с помощью специального диагностического компьютерного оборудования.

Таким образом, важной целью нашего лечения является достичь стабильного мышечно-суставного движения нижней челюсти без отклонений при максимальном смыкании зубов.

Этапы лечения  и стоимость брекетов

Только исходя из анализа  всех вышеперечисленных критериев, можно определять этапы ортодонтического лечения (установки брекетов или исправления прикуса аппаратом ALF), его стоимость и сроки. А также говорить о долговременных прогнозах ортопедического и эстетического восстановления зубов винирами.

Остеотомия челюсти реабилитация. Остеотомия верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти зачастую используется при врожденных патологиях верхней части черепа. Тут также работу начинают с разреза слизистых поверхностей, но уже тех, что расположены выше переходной складки. В этом варианте используется эндотрахеальный наркоз. Во время процедуры, хирург проводит разметку на боковых и передних стенках, по которым в дальнейшем идет распиливание. Отделенный фрагмент устанавливается в необходимое положение и фиксируется все теми же титановыми пластинами.

Фрагментарная остеотомия верхней челюсти может занимать от 1,5 до 3-х часов по времени. Основная реабилитация затягивается на 30-40 дней, во время которых у пациента могут присутствовать дискомфортные ощущения и проявления:

• опухлость мягких тканей;
• болевые ощущения;
• частичная потеря чувствительности на верхней губе и щеках.

Остеотомию верхней челюсти проводят по следующим ситуациям:

• если имеет место неправильный или открытый прикус;
• когда наблюдается значительное выдвижение верхней челюсти над нижней;
• в случае слишком больших или маленьких размеров верхней части челюстной кости.

Как показывает практика, из-за того, что отечность имеет свойство не равномерно сходить, то многие хирурги советуют своим пациентам пройти такую процедуру, как ринопластика. Она помогает устранить нежелательные визуальные последствия.

По фото до и после, видно, что остеотомия верхней челюсти, хоть и имеет длительный период реабилитации, зато кардинально меняет внешность в лучшую сторону.

Остеотомия верхней и нижней челюсти показания. Описание лечебной процедуры

Остеотомия при деформации нижней челюсти

Перед смещением в правильное положение кость распиливается симметрично с двух сторон.

Хирургическая операция проходит под общим или локальным наркозом. Длительность процедуры варьируется от 1 до 5 часов, основываясь на степени деформации. Остеотомия нижней челюсти включает в себя следующие манипуляции:

1. Вводится анестезирующий препарат. Дозировка меняется в зависимости от времени операции.
2. Производится надрез соединительной ткани, закрывающей челюстные кости, и слизистые оболочек рта, чтобы подступиться к нижней челюсти. Кожный покров после операции полностью восстановится.
3. С помощью пилы симметрично разрезается нижняя челюсть с 2-х сторон.
4. Деформированная область иммобилизируется в анатомически правильной позиции титановыми пластинками.

После операции больному необходимо оставаться в стационаре под наблюдением не менее 3 суток. В случае возникновения осложнений понадобится госпитализация на 10 дней.

Остеотомия при деформации верхней челюсти

Процедура проводится под интубационным наркозом, характеризующимся глубоким сном, расслаблением мышечного каркаса и остановкой самостоятельного дыхания. Длительность операции варьируется от 1 до 3 часов. Остеотомия верхней челюсти проводится по такой схеме:

Суть процедуры – отсечение кости верхней челюсти, ее перемещение и фиксация в правильном положении.

1. При помощи медикаментозного средства пациент засыпает.
2. Производится надрез слизистой рта в клапанной зоне верхней челюсти.
3. Края надреза раздвигаются, открывая доступ к участку деформации.
4. Производится разрезание с помощью специальной пилы по заранее отмеченным точкам на боковой и передней стенки челюсти.
5. Деформированный участок перемещается в правильное положение и фиксируется титановыми пластинами.