У детей контрактура голеностопного сустава. Контрактура голеностопного сустава

У детей контрактура голеностопного сустава. Контрактура голеностопного сустава

Патология, при которой существенно ограничивается подвижность суставного сочленения, носит название контрактуры голеностопного сустава (или тугоподвижность). Ключевые факторы, провоцирующие возникновение заболевания: воспалительные, процессы, снижение двигательной активности, внутренние анатомические изменения в строении тканей. При данной патологии нарушается нормальное функционирование суставных соединений, снижается гибкость связок, эластичность сухожилий, происходит истощение мышц. Наиболее подвержен появлению контрактуры именно голеностоп, поскольку, это одно из наиболее мобильных соединений тела, которое подвергается значительным ежедневным нагрузкам.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

  Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография

  Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

• Анализы

  Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

• Магнитно-резонансная томография

  Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Современное лечение контрактур

Для нормализации состояния и восстановления физиологической подвижности используются различные терапевтические методики. В зависимости от степени выраженности болезни лечение контрактуры голеностопного сустава может быть оперативным или консервативным. К распространенным методам терапии относятся:

вытяжка с помощью специальных аппаратов;

лечебная гимнастика , грязелечение;

физиотерапия, массаж .

В особо серьезных случаях показано хирургическое вмешательство. Выполняются различные виды операций: артроскопия, тенотомия, фибротомия, эндопротезирование и др. Такая патология как контрактура правого голеностопного сустава встречается у людей разного возраста. При этом больные жалуются на, тяжесть в ноге, наблюдаетсянижней конечности, утрачивается двигательная активность.

Клиника «Стопартроз» – это комфортные условия пребывания, врачи ортопеды, неврологи, травматологи с опытом работы более 15 лет, приемлемый уровень цен на консультации и все медицинские манипуляции. Для диагностики контрактуры сустава голеностопа 3 степени используются современные диагностические мероприятия: КТ, МРТ,, рентгенография, физикальное обследование.

Мы проводим эффективное и полноценное лечение контрактуры голеностопного сустава с использованием, плазмолифтинга, ортоплазмы. Предлагаем три различных варианта терапии, разрабатываем индивидуальные планы восстановительно-реабилитационных процедур. При заключении договора на обследование/лечение – первичная консультация врача не оплачивается!

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Контрактура коленного сустава

Поставили диагноз контрактура коленного сустава, есть скованность в движениях, хромаете? Выяснить причины и провести необходимое лечение помогут в медицинском центре Стопартроз. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.

Под контрактурой колена (тугоподвижностью) подразумевают состояние, при котором невозможно полностью сгибать и разгибать сустав. От контрактур следует отличать анкилоз сустава, состояние при котором движения полностью отсутствуют.

Причины развития контрактуры

Факторы вызывающие тугоподвижность коленного сустава:

Воспалительные и дегенеративные заболевания: артрит, остеоартроз, остеоартрит, синовит, связаны с развитием отека и болью. Колено находится в вынужденном согнутом положении, формируется сгибательная контрактура коленного сустава;

Последствия тяжелых травм, внутрисуставные переломы, вывихи, могут привести к развитию посттравматической контрактуры коленного сустава;

Длительная иммобилизация ( фиксация гипсовой повязкой или лонгетой) ведет к развитию рубцовой ткани, сустав находится в разогнутом положении, формируется постиммобилизационная или разгибательная контрактура коленного сустава;

Заболевания мышц и сухожилий окружающих колено, мышечный спазм, из-за которого колени ноют . Вызывают скованность движений в коленном суставе, особенно это заметно утром, при первых шагах;

Травмы связанные с полным разрывом связочного аппарата, например контрактура после пластики ПКС коленного сустава, формируется после полного разрыва передней крестообразной связки.

Патология мягких тканей, ожоги и келоидные рубцы.

Системные заболевания, ревматоидный артрит.

Туберкулезное поражение сустава;

Врожденные аномалии развития костей и связочного аппарата сустава;

Классификация

В зависимости от причин различают:

Миогенные контрактуры развиваются в результате травм или воспаления мышц (миозиты).

Десмогенные контрактуры связаны с патологий связок и соединителной ткани, вследствии их разрывов, воспалительных и наследственных заболеваний.

Дерматогенные контрактуры могут стать следствием обширных ожогов, келоидных рубцов сковывающих движения.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Если несколько причин ведет к ограничению движений или есть ограничение в сгибании и разгибании, говорят о смешанной или комбинированной контрактуре коленного сустава. Например одновременное воспаление мышц и связок.

Характерные признаки

Симптомы контрактуры коленного сустава:

Вынужденное положение конечности;

Ограничение активных и пассивных движений в суставе;

Попытка преодолеть блок вызывает боль;

Умеренный отек сустава;

Незначительное укорочение конечности.

Дополняют симптоматику признаки основной болезни. Например при синовите характерно наличие, при остеоартрозе хруст и щелчки.

Различают три степени контрактуры:

1 степень — незначительное ограничение движений, не превышает 10-20 градусов;

2 степень — ограничение не более 50% объема движений в коленном суставе;

3 степень — ограничение амплитуды более 50% объема движений в суставе.

Мазь от контрактуры. Определение болезни. Причины заболевания

Контрактура Дюпюитрена ( Dupuytren's contracture ) — это деформация кисти, при которой пальцы сгибаются и перестают разгибаться.

Контрактура развивается в результате прогрессирования болезни Дюпюитрена — наследственного заболевания, при котором разрастается соединительная ткань ладонного апоневроза (тонкой плотной плёнки между кожей и глубокими образованиями кисти: сухожилиями, нервами и сосудами).

Впервые симптомы этой болезни описал в 1614 году анатом Ф. Платтер. В 1822 году хирург Э. Купер более детально изучил заболевание и предположил, что деформация кисти развивается из-за поражения ладонного апоневроза. Для лечения болезни Купер предложил подкожную фасциотомию, т. е. рассечение тяжей апоневроза.

В 1831 году французский врач и анатом Г. Дюпюитрен наиболее полно описал эту патологию. Он провёл эксперименты и доказал, что контрактура действительно развивается из-за поражения ладонного апоневроза, а также предложил для лечения болезни открытую фасциотомию — метод оперативного лечения, при котором скальпелем рассекают кожу и апоневроз. С того времени контрактуру называют его именем.

Контрактура Дюпюитрена относится к фиброматозам, как и болезни Леддерхозе и Пейрони . При болезни Леддерхозе ограничено разгибание пальцев на стопе, из-за чего трудно ходить. При болезни Пейрони возникает искривление полового члена.

Также выделяют « тыльные узелки Дюпюитрена » (knuckle pads, garrod pads — подушечки скрипача) — узелки на пальцах, которые чаще возникают от перегрузок, например у музыкантов, играющих на струнных инструментах. По изменениям тканей они похожи на поражение ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена.

Распространённость

Болезнь Дюпюитрена встречается примерно у трёх из 100 человек. Чаще всего она возникает у голубоглазых и зеленоглазых мужчин европеоидной расы старше 40 лет, у которых в роду уже были случаи такого заболевания.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Хотя заболевание генетическое, известны состояния и факторы, которые способствуют развитию контрактуры. Их подразделяют на модифицируемые и немодифицируемые, на первые можно повлиять, на вторые - нет.

Модифицируемые факторы:

• курение ;
• злоупотребление алкоголем ;
• травмы ладони;
• тяжёлый физический труд;
• ожирение ;
• приём противоэпилептических препаратов;
• профессия, связанная с постоянным воздействием вибрации.

Немодифицируемые факторы:

• гиперхолестеринемия ;
• сахарный диабет ;
• эпилепсия .

Лфк при контрактуре голеностопного сустава. Патогенез

В зависимости от механизма возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: пассивные и активные. Причиной формирования пассивных контрактур являются механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях (фасциях, коже, сухожилиях, мышцах и т. д.). При неврогенных (активных) контрактурах механическое препятствие отсутствует, ограничение движений развивается вследствие раздражения определенных участков нервной системы либо вследствие выпадения ее функций.

Из-за нарушения нервной регуляции тонус мышц одной группы начинает преобладать, мышечное равновесие между антагонистами нарушается, сустав оказывается в положении контрактуры. В начальной стадии ограничение движений в таких случаях нестойкое, при устранении неврологических нарушений контрактуры значительно уменьшаются или даже исчезают. При длительном существовании постепенно развиваются вторичные изменения в суставе и околосуставных тканях, активная контрактура приобретает компоненты пассивной.

Наряду с пассивными и активными, в отдельных случаях встречаются комбинированные контрактуры суставов, при которых невозможно установить, что возникло вначале – патология со стороны нервной системы или местный процесс в суставе. Кроме того, существуют врожденные контрактуры суставов, при которых возможно как механическое препятствие движениям или нарушение нервной регуляции, так и сочетание обоих перечисленных механизмов. Так, например, при врожденном вывихе коленного сустава недоразвитие и порочное положение большеберцовой кости иногда сочетается с недоразвитием мышц и нервов бедра и голени.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/kak-ukrepit-golenostopnyy-sustav-i-svyazki-lechenie-povrezhdennyh-svyazok

Контрактура сустава лечение. Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава

Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.

По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.

Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.

Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.

Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.

Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.

Контрактура не только сама провоцируется повреждением тканей, но и вызывает их (мышечная атрофия, отставание в росте, подвывихи, деформации костных и суставных структур) .

Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.

Как победить контрактуру. Контрактура суставов конечностей: причины и лечение

Контрактура – это патологическое состояние, при котором ограничивается двигательная активность в суставе. При этом выявляется уменьшение объема движений различной степени выраженности. В зависимости от локализации данного нарушения пациент может сталкиваться с проблемами при ходьбе, выполнении различных бытовых действий и так далее. Прогноз при такой патологии будет определяться тем, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью. В этой статье мы поговорим о причинах развития контрактуры суставов конечностей, а также о лечении.

Почему может возникать контрактура суставов?

Существует большое количество факторов, способных приводить к возникновению. Для лучшего понимания ее природы давайте рассмотрим классификацию. Выделяют следующие формы данного патологического состояния:

• Артрогенную;
• Миогенную;
• Дерматогенную;
• Десмогенную;
• Ишемическую;
• Иммобилизационную.

При артрогенной форме снижение двигательной активности обусловлено нарушениями со стороны самого сустава, например, в результате перелома, воспаления и так далее.

Миогенная форма устанавливается тогда, когда ограничение движений ассоциировано с патологией мышц, например, с.

Дерматогенная форма развивается в результате стягивающих грубых рубцов на коже, например, после глубокого ожога.

Десмогенная контрактура характеризуется нарушением движений в суставе вследствие сморщивания фасций, связок и суставной сумки после их повреждения или воспаления.

Ишемическая форма имеет место тогда, когда возникло длительное существенное, но не полное ограничение артериального кровоснабжения конечности. Наиболее часто к ее возникновению приводят переломы.

Иммобилизационная контрактура обусловлена длительной обездвиженностью конечности.

Все вышеперечисленные формы относятся к структурным, или пассивным, контрактурам. Выделяют еще и неврогенный, или активный, вариант данного патологического состояния.

Неврогенные контрактуры бывают:

• Центральными;
• Периферическими;
• Психогенными.

Центральная форма устанавливается при первичном повреждении центральной нервной системы. В качестве примера можно привести черепно-мозговую травму,и так далее. При периферической форме ограничение движений в суставе обусловлено нарушением вегетативной иннервации, повышением мышечного тонуса вследствие длительного раздражения нервных волокон, болевым синдромом. Основной причиной развития психогенной формы является истерический.

Лечение при контрактуре суставов

Лечение контрактуры будет напрямую зависеть от ее природы.

При структурных нарушениях назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. Кроме этого, в план лечения могут включаться:

• Парафинолечение и озокеритолечение;
• Механотерапия;
• Инъекции стекловидного тела;
• Этапные гипсовые повязки;
• Шарнирно-дистракционные аппараты;
• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, а также многое другое.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. В 2014 году ученые из города Казань опубликовали работу, результаты которой указывают на эффективность проведения дистракции аппаратом в сочетании с перемещением точек прикрепления мышц сгибателей голени в лечении тяжелых сгибательных контрактур коленного сустава.

При неврогенной природе расстройства необходимо заниматься лечением первичной патологии.

Контрактура голеностопного сустава после перелома. Как восстановить функции голеностопа после травмы

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.  

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:  

1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.  
2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.  
3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.  
4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.  
5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.  
6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Разгибательная контрактура. Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы ( гонартроз ). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах ), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени , фиксируемых гипсовой повязкой ), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК .

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава , при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Контрактура мышц

Контрактура мышц: причины патологии и симптомы на разных стадиях заболевания. Методы лечения контрактуры мышц, применение УВТ. Профилактика контрактуры мышц.

Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.

Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами. Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта. Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.

Запись на прием

Симптомы мышечных контрактур

Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:

• На начальном этапе заболевания симптомы проявляются нечетко, и пациент может не обратить на них внимания. Тем не менее тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
• При прогрессировании болезни возникают затруднения и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
• На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.

В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.

• Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
• Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
• Лечебная физкультура и массаж , направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы., их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Профилактика контрактуры мышц

Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.

• Избегайте физических перегрузок и переохлаждений — это может вызвать заболевания суставов, влекущие за собой контрактуру мышц.
• Полностью пролечивайте травмы конечностей. Даже после прохождения курса лечения травмы каждые полгода показывайтесь врачу для профилактического осмотра.
• Старайтесь избегать стрессов, научитесь «переключаться», ведь очень часто мышечные спазмы бывают вызваны нервными перегрузками. Если «уйти» от стресса невозможно, принимайте щадящие успокоительные, например, травяные настойки или сборы.
• Приучите себя к здоровому питанию и ежедневной разумной физической активности — это необходимо для тонуса мышечной ткани. Спите не меньше восьми часов.
• Если вы почувствовали дискомфорт или затруднения при сгибании или разгибании конечностей, сразу же обращайтесь к врачу.

Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».